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2014年乏血供肾肿瘤 1 肾盂癌 肾盂癌多起源于尿路上皮 为移行上皮癌 肿瘤的中心多位于肾盂及肾窦内 一般很少引起肾轮廓的改变 增强扫描时 由于肾孟癌的血供少于肾癌 注射造影剂后 仅轻 中度增强 CT值提高幅度较少 一般小于15Hu 肾盂肿瘤侵及肾实质时 增强延迟扫描肿瘤密度明显低于肾实质 1 肾盂癌 I型 盂 内肿块型 最多见 占61 3 II型 肿块浸润型 占30 6 III型 肾盂壁增厚型 占8 1 病理 肾盂癌是起源于肾盂 肾盏上皮的恶性肿瘤 好发中老年人 男性多见 其中尿路上皮癌占90 以上 鳞状上皮癌约8 腺癌不到1 无痛性肉眼血尿是最常见的临床表现 平扫 37 A 65 V 70 P 70 2 乳头状癌 乳头状癌又称嗜色细胞癌 约占肾癌10 18 5 起源于肾近曲小管或远曲小管 病理 瘤细胞胞浆呈多种染色 乳头内有纤维血管组织 乳头中心常可见泡沫巨噬细胞 坏死和含铁血黄色 平扫 30 A 40 V 52 P 55 3 嫌色细胞癌 嫌色细胞癌占肾癌4 5 9 起源于肾集合管的暗细胞 病理 胞浆内数量不一的灰色或嗜伊红成分 在Hale氏胶体铁染色时呈蓝色 平扫 35 A 63 V 70 P 60 4 后肾腺瘤 属于罕见的肾良性肿瘤 个例报道多 平扫等 低或稍高密度 囊变及钙化少见 多数 87 2 轻 中度强化 并有延迟强化 病理 细胞小 无异型性 无或罕见核分裂像 瘤细胞密集排列呈腺泡和小管样 可形成乳头状结构 微囊结构 肾小球样及花蕾样结构 后两者形态是本病所具有的独特结构 具有诊断和鉴别诊断的价值 细胞间质稀疏 瘤组织与周围肾组织分界清楚 为另一特征 平扫 33 A 45 V 55 P 67 鉴别诊断 乳头状癌 MRI可出现假包膜 体积往往较大 嫌色细胞癌 可见钙化 但坏死 囊变 出血少见 后肾腺瘤 1 临床可出现红细胞增多症 2 CT增强扫描可出现延迟强化 肾盂癌 II型 1 瘤内坏死 囊变 钙化相对少见 2 患侧肾脏可增大 但形态大致正常 3 肾盂积水较常见 鉴别诊断 1 需与肾血管平滑肌脂肪瘤 肾结核 黄色肉芽肿性肾盂肾炎等疾病
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