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南京市优秀民营企业家申报表姓名企业名称职务填表日期 年 月 日（一式二份）个人简历姓名 性别 出生 照 年月籍贯 民族 政治面貌 片 文化程度 职称 现任职务 任职年限 电话手机企业成立日期 企业名称 企业地址 邮编联系人电话传真个人主要简历所在企业经营管理情况注册号码组织机构代码营业收入万元 增长速度 %纳税总额万元 %利润总额万元 % 总资产 万元总负债万元实收资本万元 职工人数 人工业投入万元其中再就业人数人企业生产经营涉及主要行业法人治理结构情况企业战略规划与目 标情况 企业文化建设情况现代管理技术应用 及成果 企业品牌建设情况技术创新情况社会公益情况有无重大安全质量本人有无违反计划生育政事故和被查处情况策个人先进事迹注：个人先进事迹介绍不超过3000字。审批意见 申 报 企 业 意 见 法定代表人签 章 年月 日 区 县 政 府 意 见 盖 章 年月 日市发展私市营个体经政济领导小府 组意见 审批意见 盖章 月日 盖章 月日 - 9 -
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