三节幼儿的生长发育评价PPT课件.ppt

1 身高 指人体站立时从颅顶至脚跟的垂直高度 是头部 脊柱与下肢长度的总和 反映骨骼生长发育的重要指标 表示全身生长的水平和速度 3岁以下婴幼儿采用仰卧位用量床测量 称为身长 3岁以上采用立位用身高计测量 称为身高 一 形态指标是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度 身高 体重 头围等 1 正常参考值出生时 50cm1岁时 75cm第一年增长最快 约为出生时的1 5倍1岁后平均身高估算公式 身高 cm 年龄 岁 7 70 cm 青春期例外 身高 2 体重是人体 包括组织 器官 体液等 的总重量 与身高之间的相互比例 是衡量幼儿营养状况的重要标志 体重是反映体格生长和营养状况的重要指标 也是医生计算药物剂量的重要依据 2 体重 3 正常参考值出生时 3 0 5kg1周内生理性体重下降 10 3月龄 6kg 约为出生时的2倍 12月龄 9kg 约为出生时的3倍 2岁时 12kg 约为出生时的4倍 1 10岁体重 kg 实足年龄 2 8新生儿出生后8小时测体重 未满6个月 每月测一次 6 12个月 每2个月测一次 1 2岁 每3个月测一次 2岁以上每半年测一次 体重 4 体重 疾病判断 体重过重 超过均值2个标准差超过均值15 肥胖症 体重过轻 较均值低2个标准差以上低于均值15 营养不良 5 3 头围 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围 头围的大小反映脑 颅骨的发育 胎儿期脑的发育在全身处于领先地位 故出生时头相对较大 头围测量在2岁以下最有价值 有助于了解大脑的发育情况 大脑发育不全 可出现头小畸形 过大提示可能为脑积水 6 头围 胎儿出生时头围的参考值为32 34cm1周岁时头围增加约12cm 约46cm2岁时头围只增加了2cm 约为48cm5岁时为50cm 2 14岁时仅只再增加6 7cm15岁时约为54 58cm 接近成人 正常参考值 7 胸围 指经过胸中点的胸部水平维度 胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关一定程度上说明身体形态和呼吸功能的发育 如胸廓和肺 并能反映体育锻炼的效果 4 胸围 8 胸围 出生时 胸围 头围 小1 2cm 平均为32cm1岁左右 胸围 头围 平均为46cm1岁以后 胸围 头围头胸维度交叉的时间与幼儿的营养状况有关 正常参考值 9 5 坐高坐高 是从头顶至坐骨结节的长度与身高相比较能反映躯干和下肢的比例关系 坐高的增长反映脊柱和头部的增长 3岁以下幼儿卧位测量 也称顶臀长新生儿出生时平均坐高为33cm占身长的66 2岁时占身长的61 4岁时为60 6 7岁时为56 4 比例超过正常时 要考虑疾病 幼儿生长发育的形态指标除了身高 体重 头围 胸围和坐高外 还包括代表健康指标的臀围 腿围和各部分皮肤褶厚度等 10 1 脉搏 血压反映心血管系统机能的基本标志2 肺活量 呼吸频率反映呼吸系统机能的基本标志3 握力 拉力 背肌力反映运动系统机能的指标4 最大耗氧量心血管和呼吸机能的综合指标 是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度 二 生理指标 11 12 13 三 心理指标 心理指标是关于幼儿心理发展的研究 一般通过感觉 直觉 语言 记忆 思维 情感 意志 行为 性格及社会适应力等进行观察 心理指标测试采用的是经过专门设计的 国内外公认格式的测试量表或问卷调查表 必须由专业人士负责操作 以保证结果的可靠性和有效性 14 二 评价标准 是用以评价个体或集体幼儿生长发育状况的统一尺度 现状标准 表明一个国家和地区一般幼儿的发育水平的标准 理想标准 生长在最适宜的环境下 生长潜能得到充分发展 体格发育状况较理想 而高于一般儿童水平的标准 生长发育标准是相对的 暂时的 每5 10年就应重新修订一次 一般是在某一段时间内 在一定的地区范围 选择有代表性的儿童 就某几项发育指标进行大数量的测量 并将测量数据做统计学处理 所得的资料即为该地区个体和集体儿童的发育评价标准 一 生长发育的评价标准 15 三 生长发育的评价方法 1 百分位数法 百分位数法是以发育资料中某指标 如身高 体重等 的第50百分位数为基准值 以其余百分位数为离散距 制成生长发育标准 对个体或集体儿童的发育水平进行评价的一种方法 通常以第3 10 25 50 75 90 97等几个百分位数值划分发育等级 P3代表第3百分位数值 P97则代表第97百分位数值 医学上根据百分位数法把人体生长发育分为5个等级 身高体重在P3 P97百分位数 有学者认为P10 P90百分位数 范围内的幼儿都应视为正常P97应定期跟踪观察 16 2019 12 27 17 2 发育等级评价法 是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值及标准差比较 以评价个体儿童发育状况的方法 五等级评价标准表 等级评价法常用的指标是身高和体重 18 身高体重指数 即体重 g 身高 cm 此指数随年龄增长而增长可显示人体的充实程度 当时营养状况且男孩大于女孩 3 指数评价法 是利用人体各部分的比例关系 借助数学公式编成指数 用以评价发育水平 体型 体质和营养状况的方法 身高胸围指数 胸围 cm 身高 cm 100反映胸廓发育状况指数大说明胸围相对较大此指数在生后3个月内有一定增加 而后随年龄增长而减少 身高坐高指数 坐高 cm 身高 cm 100反映躯干与下肢的比例关系 说明体型特征随年龄增长而减少 Kaup指数 体重 g 身高 c 正常值为15 19 如 22为肥胖 13 15为消瘦 13 10为营养不良 反映营养状况和骨骼 肌肉充实度 适用于婴幼儿 19 4 三项指标综合评价法 是WHO近年来推荐的一种国际通用的幼儿营养状况的评价标准 它是用身高别体重 年龄别身高和年龄别体重三项指标全面评价幼儿的生长发育状况 20 三项指标综合评价 21 举例 一个3岁的小姑娘 身高88厘米 体重16公斤 请用综合评价法对其发育状况作出评价 查 年龄别身高 表 3岁女童身高的正常范围是86 5 101 4厘米 小姑娘是88 属正常 查 年龄别体重 表 3岁女童体重的正常范围是11 2 17 9公斤 小姑娘的体重是16公斤 属正常 查 身高别体重 表 女童身高88厘米时 体重的正常范围应是10 3 14 1公斤 小姑娘身高88厘米 体重16公斤 超出正常范围 由此可见 这位小姑娘体型偏胖 目前营养过剩 22 7岁以下儿童体重和身高评价标准 世界卫生组织推荐 该标准中 不足3岁的儿童测量卧位身长 3岁及3岁以上儿童测量立位站高 故在标准中 年龄别身长 高 参考值部分 0月 2岁11月采用卧位身长参考值 3岁0月 6岁11月采用立位站高参考值 并由此可见 在2岁11月与3岁0月相接处 身长 高 参考值有波动 身长别体重及站高别体重参考值分别在两个表中列出 进行评价时应根据不同测量方法 身长 站高 选择相应评价表 注 表中有三组数字 2SD 中位数 2SD 2SD为最低限 2SD为最高限 最低限与最高限之间为正常范围 23 表一7岁以下男女儿童的体重 身长 高 参考值 24 25 26 表二身长49 103厘米的男女儿童体重参考值 27 28 5 幼儿心理发展评价 心理评价是运用心理学的方法对人的心理状态和行为表现进行评定 目的是为了能正确把握幼儿心理健康发展状况 并从群体幼儿中鉴别出有问题和心理障碍的个体 从而对有心理问题幼儿实施有针对性的早期教育 对心理障碍幼儿进行早期干预 29 幼儿心理健康评价有多种测试方法或评估量表 常用的评价方法 1 幼儿发育单项筛查包括动作发育 视觉 空间定位 时间 次序关系 记忆能力等 2 综合发育筛查 1 丹佛发育筛查测试 DDST 早起发现幼儿的智力发育问题它由104个项目构成全部测试内容 共涉及4个能力区 2 绘人测试主要采用绘人测试试卷进行 3 韦克斯勒学前幼儿智力量表 WPPSI 韦克斯勒学前幼儿智力量表为评估学前幼儿的智力发展水平而设计的 此量表不适宜4岁以下幼儿 30 思考实践 1 幼儿的生长发育评价指标有哪些 2 常用的幼儿生长发育评价方法有哪些 3 常用的心理健康评价方法有哪几种 4 案例分析 见P41 31 案例分析题 幼儿园某幼儿原本活泼外向 近一段时间逐渐变得沉默寡言 睡眠不安 进食明显退步 体重显著下降 体检情况与上一次相比有后退