中药理气药PPT课件.ppt

第十三章理气药一 学习目的与要求1 掌握理气药的概念 作用 适应证 禁忌及使用注意 2 明确行气 破气 降气的概念 3 应联系柴胡 苏叶 厚朴 白豆蔻 砂仁等具有行气作用的药物 扩大本类药物的范围 4 掌握或了解其功效应用及功效相似药物的鉴别二 课程内容1 掌握 橘皮 附 橘核 橘络 橘叶 化橘红 青皮木香香附沉香枳实 附 枳壳 2 熟悉 薤白药荔枝核川楝子大腹皮甘松3 了解 佛手香橼青木香柿蒂檀香 1 三 考核知识点和考核要求1 识记 本章掌握药和熟悉药功能与主治2 领会 理气药的分类及配伍意义 3 应用 本章药物的临床应用及煎煮法 概述 一 定义 凡用以调理气分疾病 能疏畅气机可使气行通顺 以治气滞 气逆的药物称为理气药 二 作用 调气健脾 行气止痛 顺气降逆 疏肝解郁或破气散结 纳气平喘等功效 三 适应证 气滞证 2 四 配伍 1 根据药物作用持点和气滞病症不同恰当选药 2 寒邪所致的气滞配温热药如附 姜 桂 寒滞3 气滞兼气虚者 配伍补气药 虚滞 气 4 气郁兼阴虚的要配养阴药 虚滞 阴 5 气郁化火配泻火药 寒凉清热泻火 化火6 气滞兼血瘀的要配伍血化瘀药 莪术 别甲 7 脾胃虚弱配伍健脾药 党参 黄芪 山药 8 寒邪犯肺 气逆咳嗽 配化痰药 3 五 注意及禁忌 本品辛香走窜 易耗气伤阴1 气阴两虚的要禁用 慎用 2 中病即止 不可久服 孕妇慎用 3 入煎剂不易久煎 六 分类 根据药物性能和气滞病证不同共分四类 1 肝郁气滞药 2 脾胃气滞药 3 肺气壅滞药 4 肾气不足药 七 根据药物作用的强弱分三类 1 行气药 香附 枳壳 陈皮 佛手 木香 乌药 薤白 川栋子 2 降气药 沉香 柿蒂 3 破气药 青皮 枳实 4 气滞证 1 肝郁气滞证 由于七情或湿热所伤 肝气不能疏泄 经脉之气阻滞而出现的肝郁气滞证 两胁胀痛 烦躁易恕 叹息食少 月经不调 痛经 乳房胀痛 疝气 梅核气 口苦 苔白脉弦等 2 脾胃气滞证 饮食不节或寒湿困脾或肝气乘脾而致的脾胃气滞证 消化不良 脘腹胀满 疼痛 恶心呕吐 嗳气吞酸 便秘 痢疾等症 3 肺气壅滞证 主要由于寒痰或湿痰 饮停胁下 渗出性胸膜炎 气逆不降所致 咳嗽痰多 喘促 胸闷 胸痛 苔白腻 脉滑或濡滑等症 如支气管哮喘 慢性支气管炎 5 4 肾气不足证 久病体弱 年老体衰 色情过度等所致 1 肾气虚弱 不能固摄 膀胱气化不灵而致遗尿 尿频 小便失禁 乌药 2 肾气虚 肾不纳气所致 表现为 呼多吸少 喘促短气 动则尤甚 声低气怯 沉香气滞 指体内气的运行不畅 于某一部位产生阻滞的病理 临床表现主要是局部出现胀痛或疼痛的症状 气滞有程度不同 轻者为满 重者为胀 较重者为痛 严重者为痞块 6 第一节理脾胃气滞的药枳实 本经 善破胃肠气结 是临床常用而且作用猛烈的破气药 1 破气消积 破气除痞 1 脾胃气滞重证 脘腹胀满疼痛 嗳气泛酸 恶心 呕吐 便秘或腹泻等 配陈皮 木香 2 湿热痢疾 积滞胃肠 枳实导滞丸 3 热结便秘 大承气汤 4 脾虚证 食后脘腹痞满作胀 配白术 枳术丸 7 2 化痰除痞 本品能够破气主降而走下 破气滞 行痰湿 除痞满为治胸痹痞满要药 1 胸痹证 痰浊内阻 胸阳不振 枳实薤白桂枝汤 2 小结胸证 痰热互结 小陷胸加枳实汤 3 痞证 心下痞 食欲不振 神疲体倦 枳实消痞丸 4 产后腹痛 枳实芍药散 8 木香 本经 1 行气 调中 止痛 要药 1 脾胃气滞证 木香顺气丸 2 痢疾 配黄连 香连丸 加减治各种痢疾 3 黄疸 配茵陈蒿汤 4 疝气疼痛 导气汤 配川楝子 小茴香 2 健脾消食 脾虚证 脘腹胀满 不思饮食 或呕吐 腹泻 喜温喜按 舌苔白腻 香砂六君子汤 木香配 1 砂仁治脘腹痞满 2 槟榔除里急后重 3 莱菔子可治腹胀 4 小茴香可治疝痛 5 乌药可治小腹部气逆作痛 9 第二节主要用于肝郁气滞的药香附 别录 1 疏肝理气 要药 气病之总司 本草纲目 焦树德说 能通达十二经 入八脉气分 前人称它能 主一切气 解六郁 气 血 痰 食 火 湿邪 调经 肝郁气滞证 柴胡疏肝散 四逆散 芎 陈 香附 脾胃气滞证 越菊丸 川芎 香附 六曲 苍术 栀子 胃寒气滞 脘腹冷痛 配高良姜 良附丸 寒疝腹痛 配小茴香 乌药 10 2019 12 27 11 2 调经止痛 月经不调 妇科之主帅 本草纲目 香附为行气药 但又能入血分 所以前人称它为 血中气药 能入血分的行气药 能理气调经 主治月经不调 因情志而引起的一切月经失调 加强行气活血而止痛本品引补血药至气分以生血 无论胎前产后均可用 所以有 女科之要药 妇科之主帅 之称 12 香附根据炮制不同作用点各异 生用偏于上行胸膈 外达皮肤 熟用则入肝肾而利腰足 洒浸炒 通行经络 醋炒 消积聚 止痛 姜汁浸炒 消化痰饮 炒炭则止血 用于妇女崩漏 月经过多 童便浸炒入血分而补虚 盐水浸炒则入血分而润燥 比较 木香 辛温 偏于行胃肠气滞 主入气分 香附 辛平 偏于宣畅十二经气分并入血分 13 青皮 本草图经 醋炒为佳 1 疏肝破气 味辛散破气温通 气性峻猛 是肝胆气分的要药 能引诸药入至肝经 长于破气疏解郁 1 用于肝郁气滞重证 可有横犯胃证 胁肋胀痛 胸闷不舒 胃脘胀满 呃逆 嗳气吞酸等 2 肝郁气滞 乳房胀痛 配瓜蒌 香附等 3 疝气痛 痛引脐腹 配荔枝核 橘皮 小茴香 4 气滞血瘀 肝脾肿大配棱 术 甲 丹参 2 散结消滞 食积不化证破气消积化滞之力较强 有健胃助消化作用 但力量不及陈皮 配草果 山楂等 如青皮丸 枳实 破气苦寒而降 偏于快利胸膈 消导肠胃积滞 青皮 破气辛温而散 苦温而降 偏于破肝经气结 14 第三节治肺气壅滞的药陈皮 本经 1 燥湿化痰 为脾 肺气分二经的要药 既能理气 又能燥湿 湿浊中阻证 胸闷腹胀 纳呆 倦怠 大便溏薄 舌苔厚腻 配苍术 厚朴 甘草 平胃散 痰湿阻肺证 胸痹 气逆不降 咳嗽痰多 喘促胸闷 舌白腻 脉滑或濡滑等 配半夏 茯苓 甘草 乌梅 二陈汤 2 理气健脾 脾胃气滞证 气香性温 能行能降 脘腹胀满或疼痛 配枳壳 木香 胃失和降 恶心呕吐 配生姜 橘皮汤 15 呕吐有痰热之象可配竹茹 黄连 肝气乘脾所致痛泻 配术 芍 防风 痛泻要方 脾胃气虚消化不良配党参 白术 甘草 异功散 陈皮主治范围 不外肺脾病症 总是取它理气 燥湿之功效 配参 术能健脾益气 配半夏则能燥湿化痰 配苍术 厚朴则燥湿除胀 配防风 白芍 白术则住痛止泻 配竹茹 生姜则和胃降逆 汪昂 本草备要 中有陈皮 辛能散 苦能燥能泻 温能补能和 同补药则补 同泻药则泻 同升药则升 同降药则降 为脾肺气分之药 调中快膈 导滞消痰 利水破痰 宣通五脏 的记载 16 薤白 本经 主要作用是助胸阳 开心窍 是治胸痹的要药 1 通阳散结 胸痹证 由于寒湿痰浊滞于胸中 阳气不得流通 所致的胸闷 疼痛 喘促气补或胸背作痛 配瓜蒌 半夏 瓜蒌薤白半夏汤 现代用治冠心病 心绞痛 胸膜炎 气管炎等若胸痛证属气滞血瘀者 可在上方基础上加川芎 桃仁 红花以活血止痛 寒凝气滞的脘腹疼痛配姜 桂 夏等温中行气药2 行气导滞 用于胃大汤气滞 湿邪内阻所致的泻痢下重 大便涩滞者 偏热者 配黄柏 秦皮 偏寒者配木香 六曲等 17 第四节作用肾经药物乌药 本草拾遗 有行气消胀 顺逆止痛 温散肝肾冷气 疏达腹部逆气的作用 是常用的温性行气药 并能温肾缩小便 本品长于治下焦属于寒性的气痛 是临床上最常用的温肾治疝的要药 1 行气止痛 用于肾间冷气波及肝经而致的少腹冷痛 疝气疼痛 睾丸冷痛坠胀等 如天台乌药散 行气疏肝 散寒止痛 用于肝郁气滞 胸胁胀痛 气逆喘息 噫气不舒 纳呆配党参 槟榔 沉香等 四磨饮子 18 2 温肾散寒 用于肾阳不足 下元虚冷 膀胱气化无力而出现遗尿 尿频或小便失禁 配荔子核 山药 桑螵蛸等 胞气虚寒失约所致 如缩泉丸 配益智仁 主治下元虚冷 小便频数及小儿遗尿等 香附 行十二经滞气 开郁散结 偏入肝胆 长于治少腹气滞 乌药 顺膀肾逆气 治疝 缩尿 偏入肾经 长于治小腹气逆 19 沉香 别录 1行气止痛 脾胃气滞证 用治寒凝气滞 胸腹胀闷作痛之证 本品降气温胃而调中 配乌药 槟榔 人参 四磨汤 2 降逆调中 胃寒呕吐 呃逆等证