人体解剖生理学五血液PPT课件.ppt

概述 细胞内液 40 体液 60 组织液15 细胞外液 20 血浆4 淋巴液 脑脊液1 内环境 由细胞外液构成的细胞直接生活的液体环境 血浆是其中最活跃的部分 稳态 homeostasis 内环境的理化性质 化学成分 含氧量 pH值 温度 渗透压等 在一定范围内保持相对稳定的状态 内环境的稳态是细胞生存的必要条件 暨南大学医学院生理教研室王跃春 1 毛细血管 毛细淋巴管 细胞 细胞外液之间的物质交换 暨南大学医学院生理教研室王跃春 2 一组成 第一节血液的组成与理化特性 暨南大学医学院生理教研室王跃春 3 二 理化特性 一 血液的比重 1 050 1 060 血液 1 025 1 030 血浆 二 血液的粘滞性 4 5 水 三 血浆渗透压 313mOsm L 5790mmHg osmoticpressureofbloodplasma 渗透压 溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力 与溶质颗粒数的多少成正比 电解质 晶体渗透压 保持细胞内外的水平衡 311mOsm L白蛋白 胶体渗透压 保持血管内外的水平衡 1 5Osm L 暨南大学医学院生理教研室王跃春 4 血浆渗透压 等渗溶液 0 85 NaCl溶液5 G溶液1 9 尿素溶液等张溶液 能使悬浮于其中的RBC保持正常体积和形态的盐溶液 张力 是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压 0 85 NaCl溶液 5 G溶液 暨南大学医学院生理教研室王跃春 5 四 血浆的pH值1 pH值7 35 7 45 2 血浆pH值主要决定于血浆中主要的缓冲对 即NaHCO3 H2CO3的比值 通常NaHCO3 H2CO3比值为20 3 血浆中有蛋白质钠盐 蛋白质 Na2HPO4 NaH2PO4红细胞内有血红蛋白钾盐 血红蛋白 氧合血红蛋白钾盐 氧合血红蛋白 Na2HPO4 NaH2PO4 KH2PO4 KHCO3 H2CO3等缓冲对 都是很有效的缓冲对系统 4 肺和肾不断的排出体内过多的酸或碱的情况下 通常血浆pH值的波动范围极小 暨南大学医学院生理教研室王跃春 6 三 基本功能 物质运输 运输者 血液能将机体所需要的氧 蛋白质 糖类 脂类 维生素 水和盐等运输到身体的各个部位 然后通过代谢产生一些废物 和二氧化碳 尿素尿酸和肌酐等 再经血液运送到肺 肾 皮肤和肠管而排出体外 体内各腺体所分泌的激素也通过血液的运输 到达各组织和器官 维持内环境稳态 调解者 血液中含有大量的水 水的比热较大 故能缓冲体温变化 并能将深部器官所产生的热量运送到体表予以散发 另外血液中还含有抗酸物质和抗碱物质 当外来酸性物质或碱性物质进入血液中 抗酸或抗碱物质就会发挥其作用 使血液酸碱度不会变化太大 从而保证机体能正常的进行代谢 暨南大学医学院生理教研室王跃春 7 防御和保护 防卫者 血液中含有一些有形状的东西 如白细胞 这些白细胞能够吃掉外来的微生物和体内的坏死组织 血液中还含有一些引起抗外来微生物的抗体 这些抗体也能消灭外来的细菌和毒素 从而使机体免于发生传染病 血浆蛋白功能 运输 缓冲 生理止血 营养储备 暨南大学医学院生理教研室王跃春 8 第二节血细胞生理 暨南大学医学院生理教研室王跃春 9 一 RBC生理 一 RBC的数量 形态和功能 D8 mH 2 mS 128 m2RBC数 5 106 mL 男 4 2 106 mL 女 1 数量 Hb量 120 160g L 男 110 150g L 女 贫血 外周血液中RBC数或Hb量低于正常值的下限 红细胞比容 hematocritvalue RBC在血液中所占容积百分比 男40 50 女37 48 Hbhemoglobin 暨南大学医学院生理教研室王跃春 10 O2CO2 暨南大学医学院生理教研室王跃春 11 2功能 运输O2和CO2 血氧饱和度缓冲酸 碱物质3 形态 无细胞核表面积增大双凹圆碟 盘 形气体扩散距离缩短可塑性变形能力增强 暨南大学医学院生理教研室王跃春 12 二 RBC的悬浮稳定性与血沉 1 RBC的悬浮稳定性 RBC在血浆中保持悬浮状态而不易沉降的特性 2 RBC的沉降率 血沉 ESR erythrocytesedimentationrate 在一定条件下 以RBC在一小时内下沉的距离来表示RBC的沉降速度 称ESR 男15mm h以下 女20mm h以下 暨南大学医学院生理教研室王跃春 13 3 RBC叠连现象 许多RBC较快地以凹面相贴 形成一叠RBC 称 RBC叠连 表面积 容积 磨擦力 血沉 形成的快慢主要决定于血浆的性质 白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原 白蛋白 红细胞叠连 摩擦力 血沉 球蛋白 纤维蛋白原 红细胞叠连 摩擦力 血沉 暨南大学医学院生理教研室王跃春 14 RBC的渗透脆性ErythrocyteOsmoticFragility RBC的渗透脆性 渗透脆性指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性 称为渗透脆性 用以衡量RBC对低渗溶液抵抗力的大小 NaCl等张溶液RBC的渗透脆性0 46 0 42 开始溶血 最小脆性0 34 0 32 完全溶血 最大脆性 暨南大学医学院生理教研室王跃春 15 三 RBC的生成 1 红骨髓的正常造血功能 再生障碍性贫血多能造血干细胞 红系定向祖细胞 原红母细胞 早幼粒RBC 中幼粒RBC 晚幼粒RBC 网织RBC 成熟RBC 红细胞增多症600万 毫升微血管易于堵塞心脏负担加大 暨南大学医学院生理教研室王跃春 16 血细胞的发育过程 血液 骨髓 胸腺 暨南大学医学院生理教研室王跃春 17 暨南大学医学院生理教研室王跃春 18 2 足够的造血原料 珠蛋白96 地中海贫血Hb血红素4 含Fe 2 缺铁性贫血内源性铁 95 21mg d1 铁 20 25mg d 外源性铁 5 1mg d2 蛋白质 RBC可优先利用体内的AA 是由于红细胞中血红蛋白的合成发生了障碍而致的溶血性贫血 地中海贫血主要分为两大类 由血红蛋白的 链合成减少而引起的贫血称为甲型地中海贫血 由血红蛋白 链合成减少而引起的贫血称为乙型地中海贫血 缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽 红细胞生成障碍所致的贫血 暨南大学医学院生理教研室王跃春 19 3 必要的RBC成熟因子 1 维生素B12抗恶性贫血因子动物性食物胃大部切除 内因子缺乏 VitB12吸收 RBC合成 血红蛋白合成 巨幼红细胞性贫血2 叶酸和VB12的合成关系密切 来源动植物性食物合成DNA的辅酶 缺乏时也可造成巨幼红细胞性贫血3 遗传因素遗传基因变异 异常血红蛋白 RBC扭曲 溶血性贫血 暨南大学医学院生理教研室王跃春 20 4 生成的调节 爆式促进因子 分子量25000 40000的糖蛋白 促进早期红系祖细胞的增殖 促红细胞生成素 erythropoietin EPO 分子量34000的糖蛋白 主要由肾脏产生 组织缺氧 EPO 晚期红系祖细胞增殖 RBC 暨南大学医学院生理教研室王跃春 21 红细胞生成的调节 血氧分压 肾脏 促红细胞生成素 缓解骨髓红系定向祖细胞 成熟红细胞 幼红细胞增殖 肝细胞和巨噬细胞 性激素甲状腺激素生长激素 肾脏红细胞生成酶 暨南大学医学院生理教研室王跃春 22 二 白细胞生理 中性neutrophil粒细胞嗜酸性eosinophil白细胞淋巴细胞嗜碱性basophillymphocyte单核细胞monocyte 数量 4 10 106 ml 种类 临床诊断新药开发亚急性和慢性毒性 意义 暨南大学医学院生理教研室王跃春 23 白细胞的分类 中性粒细胞10 1250 70杆状或分叶状 染成红紫色嗜酸性10 153 5细胞核分成两叶 红色嗜碱性8 100 5 1细胞核分2 3叶 深蓝色淋巴细胞7 1225 30圆形或椭圆形 蓝色单核细胞14 207核呈肾形或马蹄形 灰蓝色 名称直径百分比形态和特点 暨南大学医学院生理教研室王跃春 24 1 中性粒细胞 非特异性细胞免疫 抵抗微生物病原体 特别是化脓性细菌 三步曲 渗出 变形运动穿过血管壁趋化性 向某些化学物质游走的特性吞噬 细菌 病毒 寄生虫 抗原抗体复合物 坏死的组织碎片 暨南大学医学院生理教研室王跃春 25 2 嗜碱性粒细胞 释放肝素 促进脂肪分解 释放组胺 引起过敏反应 释放过敏性慢反应物质 引起平滑肌收缩 释放嗜酸性粒细胞趋化因子 过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应 引起毛细血管扩张 血管壁通透性增强 平滑肌收缩和腺体分泌增多等 暨南大学医学院生理教研室王跃春 26 3 嗜酸性粒细胞 限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用释放PGE 组胺合成和释放 吞噬组胺等释放组胺分解酶参与对蠕虫的免疫反应借助细胞表面的免疫球蛋白和补体受体 粘附于经免疫球蛋白和补体作用的蠕虫 胞内溶酶体的酶损伤蠕虫 暨南大学医学院生理教研室王跃春 27 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 血小板 血小板 暨南大学医学院生理教研室王跃春 28 2019 12 27 29 4 单核细胞 单核细胞在血液中仅存留2 3天 进入肝脾肺和淋巴组织 发育为成熟的巨噬细胞 比中性粒细胞具有更强的吞噬和消化能力促进淋巴细胞发挥细胞免疫作用 暨南大学医学院生理教研室王跃春 30 5 淋巴细胞 特异性免疫B淋巴细胞 15 主要参与体液免疫抗原 如细菌 B淋巴细胞 特异性浆细胞 特异性免疫球蛋白 抗体 T淋巴细胞 70 80 主要执行细胞免疫抗原 如异物 T淋巴细胞 细胞毒性T淋巴细胞 直接杀伤 受抗原刺激后 分泌的抗体能中和沉淀凝集或溶解抗原 细胞与抗原直接接触 分泌免疫物质攻击肿瘤细胞 异体移植细胞和微生物 暨南大学医学院生理教研室王跃春 31 抗体和抗原的识别 暨南大学医学院生理教研室王跃春 32 6 裸细胞 杀伤细胞 killercell 抗原依赖性 但非特异性自然杀伤细胞 naturekillercell 非抗原抗体依赖性 杀伤肿瘤细胞起重要作用 暨南大学医学院生理教研室王跃春 33 三 血小板生理 一 血小板数量 形态1 形态 双凸面圆形或椭圆形盘状 D 2 4 m2 数量 100 300 106 mL正常范围 1000 109 L血小板过多血栓形成 100 109 L血小板减少 50 109 L血小板过少血小板减少性紫癜 暨南大学医学院生理教研室王跃春 34 暨南大学医学院生理教研室王跃春 35 二 血小板 thrombocyte 的生理功能 1 参与生理性止血 生理止血过程 1 局部缩血管反应 封闭止血2 血小板粘附 聚集 形成松软的止血栓 白色血栓 3 在血小板作用下 局部迅速出现血凝块 形成牢固的止血栓 红色血栓 4 血凝的同时 激活生理抗凝及纤溶系统 防止血凝块扩大 暨南大学医学院生理教研室王跃春 36 2 促进血液凝固 血小板因子 PF PF2 纤维蛋白 FP 原激活因子PF3 血小板磷脂 膜磷脂表面 为因子 和 的激活提供吸附界面PF4 抗肝素因子PF5 血小板内的纤维蛋白 FP 原PF6 抗纤溶蛋白因子 暨南大学医学院生理教研室王跃春 37 暨南大学医学院生理教研室王跃春 38 3 保持血管内皮细胞的完整性 沉着于毛细血管壁 填补内皮细胞脱落留下的空隙 融合入血管内皮细胞 修复并保持其完整性 颗粒释放血小板衍生长因子 促进损伤的修复 暨南大学医学院生理教研室王跃春 39 三 血小板的生理特性 1 粘附 adhesion 血管内皮下组织表面激活 粘附于暴露的胶原纤维血小板膜糖蛋白I Vonwillebrand因子和内皮下组织的胶原是参与的主要因素 2 聚集 aggregation 第一时相 发生迅速 可解聚 由受损组织和细胞释放的ADP所致 第二时相 发生缓慢 不可解聚 由血小板释放的内源性ADP所致 暨南大学医学院生理教研室王跃春 40 3 释放 脱粒 致密颗粒释放 ADP 促进血小板聚集PG TXA2 促进血小板聚集PF因子 促进血凝5 HT 收缩血管4 收缩 血小板收缩蛋白 血凝块回缩 血栓硬化5 吸附 血小板质膜结合有多种凝血因子 暨南大学医学院生理教研室王跃春 41 3血液凝固及纤维蛋白溶解 一 血液凝固 bloodcoagulation 相继激活 势如瀑布 一 凝血因子 bloodclottingfactors 已编号的12种 前激肽释放酶 高分子激肽原 血小板磷脂 暨南大学医学院生理教研室王跃春 42 凝血因子CoagulationFactor 暨南大学医学院生理教研室王跃春 43 1 除因子 Ca2 外 其余均为血浆蛋白2 除因子 脂蛋白 外 其余均为球蛋白3 除因子 为组织细胞释放外 其余均在血浆中 4 因子 及前激肽释放酶均为蛋白酶 5 除因子 外 因子 都是无活性的酶原 必须被激活 6 因子 以活性型存在 但必须有因子 同时存在才起作用 7 因子 为Vitk依赖性凝血因子 暨南大学医学院生理教研室王跃春 44 二 凝血过程 三个阶段 1 凝血酶原激活物的形成 a 内源性激活途径 启动因子为因子 完全由血浆内凝血因子参与 外源性激活途径 启动因子为因子 2 凝血酶的形成 a 3 纤维蛋白的形成 a a a a 暨南大学医学院生理教研室王跃春 45 暨南大学医学院生理教研室王跃春 46 三 与凝血有关的疾病 1 维生素K缺乏 出血倾向因子 VitK 羧谷氨酸残基肽链的谷氨酸残基 Ca2 结合位点 2 血友病 hemophilia A型 先天性缺乏因子 血液很难凝固微小创伤出血不止 B型 先天性缺乏因子 暨南大学医学院生理教研室王跃春 47 三 抗凝系统 1 抗凝血酶 与凝血因子 a a a活性中心的丝氨酸残基结合 使之失活 2 肝素 增强抗凝血酶 的作用 使之与丝氨酸残基的亲和力 100倍 3 蛋白质C 灭活