十一营养与疾病防治PPT课件.ppt

第十一章营养与疾病防治 吉林大学军需科技学院 1 营养与疾病防治 四 乳糖不耐症 二 营养过剩 三 代谢性疾病 一 营养缺乏病 主要学习内容 五 癌 2 第一节营养缺乏病 营养缺乏病 nutritionaldeficiency 定义 指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症地方性甲状腺肿 碘缺乏 坏血病 维生素C 缺铁性贫血 铁 干眼病 维生素A 3 营养缺乏病的病因 原发性单纯营养素摄入不足 可以是综合性的各种营养素摄入不足 也可以是个别营养素摄入不足 而以前者为多见 继发性由于其他疾病过程而引起的营养素不足 除摄入不足外 还包括消化 吸收 利用 需要量等因素的影响 4 一 蛋白质能量营养不良 蛋白质 能量营养不良定义 protein nergymalnutrition PEM 是由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病 1 临床表现和分型1 水肿型营养不良 kwashiorkor 与摄人蛋白质质差且量不足有关 多见于4个月 5岁的小儿 轻者仅有下肢水肿 重者于上肢 腹部及颜面等处均有凹陷性水肿 血清白蛋白低于30g L病人体重在其标准体重的60 80 之间 主要表现为水肿 腹泻 常伴突发性感染 生长迟缓 头发改变 表情冷漠或情绪不好 虚弱无力等 5 2 干瘦型营养不良 marasmus 由于能量严重摄人不足所致 主要表现为生长发育迟缓 消瘦无力 贫血 无水肿 抵抗力下降 容易感染其他疾病而死亡 3 混合型营养不良 marasmic kwashiorkor 临床表现介于上述二型之间 2 预防1 合理膳食2 推广生长发育监测图的应用3 合理安排生活制度4 减少感染 早期诊断和治疗 6 二 维生素缺乏症 维生素缺乏症定义 饮食物中某种维生素长期不足或缺乏 引起代谢紊乱而出现明显的病理状态称作维生素缺乏 缺乏早期无明显症状时 称作维生素不足 原因 1 食物中含量低2 体内吸收障碍3 破坏分解增强4 生理需要量增加 7 一 维生素A缺乏病 1 缺乏原因摄入不足吸收利用障碍需要量增加代谢障碍其他营养素的影响其他因素 酗酒 长期使用一些药物如消胆胺 新霉素 秋水仙碱等均可导致维生素A的缺乏 8 2 临床表现维生素A缺乏病以儿童及青年较多见 男性多于女性 其病变可累及视网膜 上皮 骨骼等组织以及免疫 生殖功能 1 干眼病和夜盲症 2 皮肤症状 3 骨骼系统 4 生殖功能 5 免疫功能 3 预防最有效的预防方法是摄入含维生素A或胡萝卜素丰富的食物如动物性食品 肝脏 鱼类 蛋类 肉类 禽类 奶类及其制品等 深绿色蔬菜 胡萝卜 番茄 红薯等食物 养成不偏食 不挑食的习惯 9 二 维生素D缺乏病 1 缺乏原因维生素D及钙 磷的原发性缺乏和代谢异常可导致维生素D缺乏 常见原因是 1 阳光照射不足 2 维生素D及钙 磷摄入不足 3 维生素D及钙 磷的肠道吸收障碍 4 其他原因 肝肾疾病 抗癫痫药物 10 2 临床表现 1 佝偻病临床表现主要是神经精神症状和骨骼的变化 神经精神症状 表现为多汗 夜惊 易激惹等 骨骼表现 头部 形成 方颅 鞍状头 或 十字头 胸部 肋骨串珠 鸡胸 漏斗胸 四肢及脊柱 O 型腿或 X 型腿 2 骨质疏松症 3 骨质软化症 11 三 维生素B1缺乏病 脚气病 1 原因 在我国南方本病的发病率较高 主要由于这些地区以粳米为主食 且气候炎热潮湿 汗液中丢失的B1较多 另外 我国因广泛饮酒造成的维生素B1亚临床缺乏者也不少 应引起关注 2 临床表现 维生素B1缺乏病临床上以消化系统 神经系统及心血管系统的症状为主 成人患病时 首先出现疲倦 乏力 头痛 失眠 食欲不振及其它胃肠道症状 继续发展可有以下不同 1 干性脚气病 2 湿性脚气病 3 急性混合型脚气病 3 预防多吃粗粮及其制品 如豆类及豆子制品 蛋与蛋制品等 另外营养强化也是很好的方法 12 四 烟酸缺乏与赖皮病 1 原因 这种病是由于膳食中缺乏烟酸所致 多流行于以玉米为主食的地区 原因是玉米中的烟酸为结合型 不能被人体吸收利用 此外 玉米中色氨酸缺乏 色氨酸在体内能转变成烟酸 2 典型症状 腹泻 皮炎与痴呆 通常称为 三D症 3 预防 豆类 大米和小麦及其制品含有丰富的烟酸及色氨酸 而且大部分为游离型 可为人体所利用 13 五 B12和叶酸缺乏与巨幼红细胞性贫血 1 易发人群 常发生于未加或少加辅助食品 单纯以母乳或淀粉喂养的婴儿 或反复感染及消化功能紊乱的幼儿 2 表现 维生素B12缺乏可引起巨幼红细胞性贫血和神经系统的损害 叶酸缺乏除引起巨幼红细胞贫血外 还有舌炎 口炎性腹泻等 此外 二者的缺乏还有引发心脏病的危险 14 三 矿物质缺乏症 一 铁缺乏与缺铁性贫血铁是人体必需微量元素之一 也是微量元素中最容易缺乏的一种 铁缺乏可导致缺铁性贫血 被WHO UNICEF确定为世界性营养缺乏病之一 亦是我国主要公共营养问题 15 2 临床表现 疲乏无力 心慌 气短 头晕 严重者出现面色苍白 口唇粘膜和睑结膜苍白 肝脾轻度肿大等 症状常和贫血的严重程度相关 缺铁引起的贫血性心脏病较易发生左心心力衰竭 3 预防 1 健康教育 2 铁强化食品 3 铁补充 4 提高食物铁的利用率 16 二 碘缺乏病 地方性甲状腺肿大与克汀病 1 缺乏原因 外环境碘缺乏是根本 高钙 高氟 缺硒 长期服用锂剂是辅助因素 2 地方性甲状腺肿 1 病因 碘的缺乏 对甲状腺素需要量暂时性的增高 2 临床表现 典型症状甲状腺肿大 结节性甲状腺肿 可继发甲状腺功能亢进 也可发生恶变 3 预防 普及加碘盐 17 二 碘缺乏病 地方性甲状腺肿大与克汀病 3 地方性克汀病多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区 一般患病率占甲状腺肿地区人口的1 5 严重地区高达5 l0 本病是胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状腺功能低下所造成的中枢神经系统发育分化障碍结果 1 发病原因胚胎期碘缺乏 2 临床表现神经型粘液 水肿 型 18 四 硒缺乏与克山病 1 病因 硒缺乏是克山病发病的基本因素 但不是惟一因素 还有与低硒有关的复合因素参与发病 2 临床表现 1 急性型 2 亚急性型 3 慢性型 4 潜在型 3 预防硒预防克山病的方法已证实有效 但由于克山病的发病因素尚未完全弄清 因此比较妥当的预防办法是 在开展综合措施的前提下 重点进行补硒的预防 我国农村膳食中硒的主要来源是主食 动物食品如猪肾 蛋类 禽肉 水产品小虾 鳝鱼 鳅鱼等以及海产动物食品含硒量较高 19 四 钙缺乏 1 缺乏原因摄入不足 吸收减少 消耗增加2 临床表现 1 婴儿佝偻病 手足抽搐症 2 成人骨质疏松症 3 预防合理安排膳食 适当摄入含钙和维生素D丰富的食物 如奶和奶制品 麸皮 豆类 绿色蔬菜等 并进行适当户外活动 以接受日晒 每天至少2小时 20 2019 12 27 21 2 肥胖的判定体质指数计算公式 体质指数 BMI 体重 千克 身高 米 的平方WHO根据正常人的BMI值分布及BMI值与心血管疾病发病率的关系来划分 即 BMI 18 5为慢性营养不良 BMI 18 5 24 9为正常 BMI 25 29 9为超重 BMI 30 0 34 9为 级肥胖 BMI 35 0 39 9为 级肥胖 BMI 40 0为 级肥胖 1 肥胖的定义肥胖 obesity 是指人体脂肪的过量储存 表现为脂肪细胞增多和 或细胞体积增大 即全身脂肪组织块增大 与其它组织失去正常比例的一种状态 第二节营养过剩与肥胖 22 3 肥胖的根本原因 1 遗传因素其一是遗传因素起决定性作用 从而导致一种罕见的畸形肥胖 现已证明其第15号染色体有缺陷 其二是遗传物质与环境因素相互作用而导致肥胖 2 膳食因素营养素不平衡的表现3 社会因素生活水平的提高带来饮食结构的变化和能量消耗减少4 行为心理因素 23 三 肥胖的危害 肥胖被预测为21世纪的流行病和人类健康的第一杀手 肥胖患者由于各种原因引起的总死亡率较高 据一项涉及75万人的大规模调查研究发现 在体重超出平均水平40 的人群中 死亡的危险度增加了1 9倍 肥胖对心理和社会就业等的损害目前已引起广大专家的注意 1 膳食调整的原则 1 控制总能量摄入量 2 适当的产能营养素比例 3 改变饮食习惯2 适量运动 四 肥胖的预防和治疗 24 第三节营养与恶性肿瘤 恶性肿瘤定义 又称癌 是一类严重威胁人类健康和生命的疾病 其特征为异常细胞生长失控 并由原发部位向其它部位播散 这种播散如无法控制 将侵犯要害器官并引起功能衰竭 最后导致个体死亡 恶性肿瘤是当前严重影响人类健康 威胁人类生命的主要疾病之一 发病原因 目前尚不十分清楚 可能涉及遗传 免疫 营养 环境等多方面 并且不同种族 不同地区的人群肿瘤的发病率和发病部位存在较大差异 尽管癌症的发生与很多因素有关 但目前比较公认的观点是约有1 3恶性肿瘤的发生与膳食构成不合理以及不良的饮食习惯等膳食营养因素密切相关 25 一 食物中的致癌物质 26 二 膳食营养与癌症 注 表示相关性 27 三 具有抗癌作用的食物 28 四 癌症的饮食预防 1 食物多样 8 限制高脂食物的摄入 2 维持适宜体重 9 限盐 3 保持体力活动 10 防霉 4 多吃蔬菜和水果 11 防腐 5 以植物性食物为主 12 限制食品添加剂的使用 6 不提倡饮酒 13 注意食物加工方法 7 限制动物性食品的摄入 14 营养补充剂的选用 29 第四节营养与糖尿病 糖尿病起因 糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足或外周组织对胰岛素不敏感而引起的以糖代谢紊乱为主 同时伴有脂肪 蛋白质 水及电解质等多种代谢紊乱的全身性疾病 30 一 膳食营养与糖尿病 二 糖尿病患者的合理饮食 视病情轻重制订节食方案禁止食用含糖量高的甜食坚持低糖 低脂 正常蛋白质的饮食原则摸索出进餐与血 尿糖变化的规律 31 第五节营养与高血压 高血压定义 高血压是指以动脉收缩压和 或 舒张压增高 常伴有心 脑 肾和视网膜等器官功能性或气质性改变为特征的全身性疾病 高血压病因 原发性高血压的发病原因有很多 除遗传因素和精神紧张外 一些膳食与营养因素被认为与高血压有密切关系 如肥胖 高盐饮食 饮酒等 32 一 营养与原发性高血压 33 二 高血压的饮食防治 1 控制总热量以保持标准体重2 减少食盐的摄入量3 减少膳食脂肪 补充适量优质蛋白质4 注意补充钾和钙5 限制饮酒常见的降压食品 大蒜 芹菜 茼蒿 西红柿 洋葱 荠菜 西瓜 苹果 山楂 香蕉等 34 第六节营养与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是发生在动脉血管壁的病变 开始先有内膜增厚 脂质沉积 细胞浸润 中膜平滑肌细胞向管腔转移和增殖 继而细胞外基质增生和出现泡沫细胞 使动脉壁变成糜粥样结构 终至发生破裂或血栓形成 导致管腔阻塞和供血障碍 若发生于心脏冠状动脉则呈现冠心病的系列症状 发生在脑血管则呈现脑血管病的许多症状 35 一 膳食营养与动脉粥样硬化 36 二 动脉粥样硬化的饮食防治 1 控制总能量摄入量 保持理想体重2 限制饱和脂肪和胆固醇的摄入量 适当增加不饱和脂肪酸的摄入量3 少吃甜食 多吃膳食纤维含量高的食品4 降低动物性蛋白质的