体表三大恶性肿瘤概述PPT课件.ppt

CarcinomaofSkin 杨思奋闫伦 皮肤恶性肿瘤 12 27 2019 1 初步诊断切除范围创面修复 浅表肿瘤皮肤 肌肉 附属器 神经 血管 结缔组织 骨骼 淋巴等 12 27 2019 2 常见皮肤恶性肿瘤 黑色素瘤MalignantMelanoma MM 鳞状细胞癌SquamousCellCarcinoma SCC 基地细胞癌BasalCellCarcinoma BCC 12 27 2019 3 12 27 2019 4 基底细胞癌BasalCellCarcinoma BCC 诱因 紫外线 UVB 放射 高砷部位 头颈面手指特点 恶性程度低 发展缓慢 老年 组织破坏性转移 转移率0 1 12 27 2019 5 溃疡型 痣型 色素型 结节型 浅表型 硬化型 BasalCellCarcinomatype 12 27 2019 6 BCC治疗方案 物理治疗 液氮激光电烧灼放射治疗 软X线超软X线锶90电子束外用药物 氟尿嘧啶平阳霉素咪喹莫特干扰素维A酸手术治疗 切除刮匙溃疡结节型 浅表型切除病灶周围0 4 0 5cm硬化型 侵袭深 范围广 边界不清 放疗不敏感 故扩大切除至病灶周围1 1 5cm 12 27 2019 7 12 27 2019 8 12 27 2019 9 光动力疗法 PDT 特定波长激光的光动力杀伤效应 照射有光敏剂 血卟啉衍生物 选择性聚集的肿瘤组织脉冲染色激光基因治疗 BCC治疗方案 12 27 2019 10 躯干及颈部0 5 横向眼角区域43 上睑及眉毛33 鼻部19 耳部及头皮24 12 27 2019 11 鳞状细胞癌SquamousCellCarcinoma SCC 诱因 紫外线 化工 种族 瘢痕部位 皮肤或粘膜 头颈面手背特点 恶性程度较高 生长迅速 老年溃疡或菜花状 易出血 恶臭日光性角化 鲍温病转移 淋巴转移 12 27 2019 12 SquamousCellCarcinomatype 12 27 2019 13 2019 12 27 14 SquamousCellCarcinomatype 鲍温病 BowenDisease 原位皮肤鳞状细胞癌 12 27 2019 15 放射治疗手术治疗切除病灶周围1 2cm5年生存率90 以上若BCC发生于鲍温病后或位于耳后 提示早期转移可能 BCC治疗方案 12 27 2019 16 联合治疗手术后放疗 60 65Gy 6 7周3年生存率97 14 5年生存率92 28 BCC治疗方案 12 27 2019 17 黑色素瘤MalignantMelanoma MM 诱因 黑色素细胞痣 紫外线 种族遗传 不良刺激 内分泌 病毒部位 皮肤 3 4 眼球 消化道 生殖系统下肢及会阴 51 足趾 手指 脚趾甲下特点 高度恶性 一般大于40岁 近期增大 色加深 隆起 破溃出血不规则色素晕或脱色素晕 多单发转移 局部淋巴转移 血液转移较晚 12 27 2019 18 原位性恶黑 恶性雀斑样痣浅表扩散性原位恶黑肢端雀斑样原位恶黑侵袭性恶黑 恶性雀斑样黑色素瘤浅表扩展性恶性黑色素瘤结节性恶性黑色素瘤 MM分类 12 27 2019 19 MalignantMelanoma 12 27 2019 20 MalignantMelanoma 眼球部MM 转移MM 甲下MM 12 27 2019 21 A asymmetry 外观不对称B broderirregularity 边缘不规则 界限不清C colorvariegation 色彩斑驳或黑色D diameter 直径大于0 6cmE elevation 皮损隆起及进展 MM早期识别 ABCD识别法 12 27 2019 22 病理分级 基底膜以上的表皮 真皮乳头层 充满真皮乳头层 未至网状层 真皮网状层 皮下脂肪层 MM分级 垂直厚度分级1 0 752 0 76 1 503 1 51 3 004 3 01 4 505 4 50 12 27 2019 23 MM治疗方案 手术治疗无淋巴转移 切除病灶周围1 5 3cm 深达深筋膜肢端恶黑 截肢术清扫淋巴结指征 原发灶靠近淋巴结 原发灶位于预后较差的部位 明显侵袭性生长迹象化疗肢体动静脉灌注抗有丝分裂药物放疗免疫治疗