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文档简介

动脉粥样硬化 atherosclerosis 平凉医专病理教研室 1 动脉粥样硬化 atherosclerosis 一 病因及发病机制 1 高脂血症 2 高血压 3 吸烟 动脉硬化 动脉粥样硬化 2 3 内膜上帽针头大小斑点及宽约1 2mm 长短不一的黄色条纹 不隆起或稍微隆起于内膜表面 图 二 基本病变 一 脂纹与脂斑 期 肉眼观 镜下观 泡沫细胞聚集 图 大 中动脉 内膜 4 动脉粥样硬化 脂纹期 5 6 动脉粥样硬化脂纹期 高倍镜 7 表面为一层纤维帽 纤维帽之下有不等量的增生的SMC 巨噬细胞及泡沫细胞 以及细胞外脂质及基质 二 纤维斑块 期 肉眼观 隆起于内膜表面的灰黄色斑块 瓷白色斑块 蜡滴状 镜下观 8 重者中膜呈不同程度萎缩 变薄 外膜可见新生毛细血管 不同程度的结缔组织增生及淋巴细胞 浆细胞浸润 三 粥样斑块 期 肉眼观 明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块 图 镜下观 纤维帽玻璃样变 深部为大量无定形坏死物质 其内见胆固醇结晶 钙化等 底部和边缘可有肉芽组织增生 外周可见少许泡沫细胞和淋巴细胞浸润 图 9 10 动脉粥样硬化 粥样斑块期 11 动脉粥样硬化HE染色 40 12 2019 12 27 13 14 动脉粥样硬化HE染色 100 15 三 继发性病变 斑块内新生的血管破裂 一 斑块内出血 二 斑块破裂 粥样溃疡形成 图 三 血栓形成 四 钙化 五 动脉瘤形成 图 16 动脉粥样硬化 粥样溃疡 17 动脉粥样硬化 动脉瘤形成 18 四 冠状动脉粥样硬化 症 左前降支 图 一 部位与病变 二 冠心病 原因 1 冠状动脉粥样硬化 2 冠状动脉痉挛 3 冠状动脉炎症 表现 1 心绞痛 概念 表现 类型及特点 稳定型不稳定型变异型 狭窄 血量 心需血量 19 冠状动脉粥样硬化 20 薄壁梗死 厚壁梗死 全层梗死 2 心肌梗死 1 概念 冠状动脉供血中断引起的心肌坏死 3 类型 苍白 8 9h 色土黄色 2 3w 红色 5w 灰白色 图 2 部位 左心室前壁 心尖部及室间隔前三分之二 4 病变 属于贫血性梗死 肉眼观 镜下观 凝固性坏死 肉芽组织 瘢痕组织 21 心肌梗死 22 4 冠状动脉性猝死 5 表现及生化改变 6 合并症 心脏破裂 室壁瘤 附壁血栓形成 心力衰竭 心源性休克 心律失常 3 心肌纤维化 23 一 主动脉粥样硬化 多见于主动脉后壁及动脉分支开口 二 颈动脉粥样硬化 常见于颈动脉起始部 三 脑动脉粥样硬化 基底动脉 大脑中动脉 四 肾动脉粥样硬化 肾动脉开口处 五 四肢
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