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内分泌系统EndocrineSystem 第一节概述 机体两大功能调节系统 内分泌系统和神经系统 紧密联系 相互配合 共同调节机体机能 维持内环境稳态 内分泌系统 endocrinesystem 内分泌腺和散在的内分泌细胞构成 垂体 甲状腺 甲状旁腺 胰岛 肾上腺和性腺等 2 3 内分泌系统的作用 维持内环境的稳态 调节水电解质平衡 酸碱平衡 体温 血压等过程 调节新陈代谢 物质代谢 能量代谢 促进组织细胞分化成熟 保证各器官的正常生长发育和功能活动调控生殖器官发育成熟和生殖活动 4 一 激素及其分类 一 激素的概念内分泌细胞分泌的传递信息的高效能生物活性物质 激素 hormone 不经导管直接释放入内环境 因此称为内分泌激素由体液传送 对其它细胞发挥兴奋或抑制作用激素作用细胞 靶细胞 targetcell 5 二 激素的分类胺类激素酪氨酸衍生物 包括甲状腺激素 儿茶酚胺类激素 肾上腺素 去甲肾上腺素等 和褪黑素等多肽 蛋白质类激素氨基酸残基构成的肽链 包括下丘脑激素 降钙素 胰岛素 胃肠激素 生长素 催乳素 促甲状腺素 甲状旁腺激素等脂类激素脂质衍生物 包括类固醇激素 steroidhormones 固醇激素 sterolhormones 和脂肪酸衍生物 6 二 激素作用的特征 一 特异性 受体决定激素作用的相对特异性 二 信息传递作用 只是调节靶细胞原有的生理生化过程 加强或减弱其活动 起信使 messenger 作用 三 高效生物活性 在血中的浓度很低 nmol L pmol L 却有高度的生物活性 一系列酶促放大作用 7 四 激素间的相互作用协同作用 synergisticaction 生长激素 糖皮质激素和胰高血糖素均有升高血糖作用拮抗作用 antagonisticaction 胰高血糖素升高血糖 而胰岛素降低血糖允许作用 permissiveeffect 某激素的存在是其它激素产生生理效应的前提 激素本身并不直接对某种组织细胞产生生理效应 然而它的存在可使另一种激素的生理作用明显增强 如糖皮质激素对儿茶酚胺的缩血管效应具有允许作用 8 三 激素信息的传递方式 内分泌方式 远距分泌 telecrine 旁分泌方式 paracrine 自分泌方式 autocrine 神经分泌方式 neurocrine 9 10 四 激素的作用机制 11 靶细胞受体对激素的识别和结合 激素 受体复合物转导调节信号 所转导的信号引起靶细胞的生物效应 以及激素作用的终止 细胞膜受体受体细胞内受体 一 含氮激素的作用机制 12 第二信使学说 激素与细胞膜上的特异性受体结合 激活细胞膜内侧的腺苷酸环化酶 AC 使ATP生成cAMP 激活cAMP依赖性蛋白激酶 PKA 从而催化细胞内的各种磷酸化反应 引起细胞产生各种生物学效应 第二信使 cAMP cGMP IP3 DG Ca2 等 第二信使学说 13 14 1 G蛋白耦联受体途径 TheG proteincoupledreceptoradenylylcyclasecascade 多数激素通过此途径发挥作用 cAMP作为第二信使 酶耦联受体途径激素与受体结合 酪氨酸激酶使酪氨酸残基磷酸化 通过一系列过程作用于细胞核内转录因子 影响基因转录及相应的细胞功能 15 二 类固醇激素的作用原理基因表达学说激素与胞浆受体结合形成激素 胞浆受体复合物 透过细胞核膜与核内受体结合形激素 核受体复合物促进DNA转录过程 加快mRNA的形成 诱导新蛋白质的产生 发挥生理效应 16 17 18 五 激素分泌的调节 19 一 激素作用的效应物对激素分泌的调节胰岛素 血糖 血糖 胰岛素 二 激素对激素分泌的调节通常高位内分泌细胞分泌的激素对低位的内分泌细胞活动有促进作用 而低位的内分泌细胞分泌的激素对高位内分泌细胞活动有调节作用 多数为抑制效应 负反馈 下丘脑 腺垂体 靶腺轴 三 神经对激素分泌的调节交感神经支配和调控肾上腺髓质分泌儿茶酚胺 第二节下丘脑和垂体的内分泌 下丘脑 hypothalamus 的许多神经元既具有典型神经细胞的功能 也具有内分泌细胞的功能 下丘脑可以看作神经系统与内分泌系统之间功能联系的重要枢纽 在协调这两个系统的功能上起重要作用 20 Hypothalamus hypophysisunit 下丘脑 垂体功能单位 21 Hypophysiotrophicarea下丘脑促垂体区肽能神经元 Hypothalamicregulatorypeptides 下丘脑调节肽 Hypophysealportalsystem 垂体门脉系统 调节腺垂体功能 Hypothalamo adenohypophysissystem 下丘脑 腺垂体系统 Hypothalamo neurohypophysissystem 下丘脑 神经垂体系统 22 Supraopticnucleus paraventricularnucleus 下丘脑视上核和室旁核 Vasopressin oxytocin 血管升压素和催产素 Hypothalamohypophysealtract 下丘脑 垂体束 Neurohypophysis 贮存和释放 神经垂体 神经垂体无腺细胞 不合成激素 只是激素的贮存场所 一 下丘脑调节肽 下丘脑 促垂体区 正中隆起 弓状核 视交叉上核后区 腹内侧核 室周核等部位该区的肽能神经元分泌的激素主要作用是调节腺垂体的活动 因此称这些激素为下丘脑调节肽 hypothalamicregulatorypeptide 9种 其中释放激素 releasinghormone 6种 释放抑制激素 release inhibitinghormone 3种 23 Hypothalamicregulatorypeptide 促甲状腺激素释放激素 thyrotropinreleasinghormone TRH 促肾上腺皮质激素释放激素 cortiotropinreleasinghormone CRH 促性腺激素释放激素 gonadotropinreleasinghormone GnRH 生长素释放激素 growthhormonereleasinghormone GHRH 生长素释放抑制激素 growthhormonerelease inhibitinghormone GHRIH 生长抑素 somatostatin SS 催乳素释放激素 prolactinreleasinghormone PRH 催乳素释放抑制激素 prolactinrelease inhibitinghormone PIH 促黑素释放激素 melanphore stimulatinghormonereleasinghormone MRH 促黑素释放抑制激素 melanophore stimulatinghormonerelease inhibitinghormone MIH 24 下丘脑神经内分泌细胞 25 下丘脑激素分泌的调节 26 下丘脑 调节性多肽腺垂体 促激素 靶腺 靶腺激素 生理效应 垂体门脉系统 其它脑区 感觉传入 长反馈 短反馈 超短反馈 下丘脑 垂体 靶腺轴 二 腺垂体激素 27 腺垂体至少分泌7种激素 生长素 growthhormone GH 催乳素 prolactin PRL 促黑激素 melanocyte stimulatinghormone MSH 促甲状腺激素 thyroid stimulatinghormone TSH 促肾上腺皮质激素 adrenocorticotropichormone ACTH 卵泡刺激素 follicle stimulatinghormone FSH 促性腺激素黄体生成素 luteinizinghormone LH 促激素 tropichormones 腺垂体中间部还含有阿黑皮素原 pro opiomelanocortin POMC 是多种垂体激素如ACTH MSH等的前体 一 生长激素 growthhormone GH 生长激素与催乳素结构相似 作用互有交叉 睡眠 SWS 时分泌增多 应激状态下分泌增多 青春期分泌量高 除猴外 其它动物垂体提取的生长素对人无效 28 生长激素的生理作用 29 1 促生长作用 促进骨 软骨 肌肉等组织细胞分裂增殖和促进蛋白质的合成 幼年 GH缺乏 侏儒症 dwarfism 幼年 GH过多 巨人症 gigantism 成年 GH过多 肢端肥大症 acromegaly 30 彼特 丁拉基 31 32 肢端肥大症 33 肢端肥大症颅面部改变 正常人颅骨 肢端肥大症颅骨 34 Gigantism巨人症 正常人与巨人症手的比较 2 调节代谢作用促进氨基酸进入细胞 加速蛋白质合成 加强DNA合成和RNA形成促进脂肪分解 有利于能量供应 并使肢体等组织中脂肪含量减少抑制外周组织摄取与利用葡萄糖 升高血糖 35 3 其它作用调节免疫 促使胸腺分泌胸腺素 促进T细胞的成熟和分化参与机体应激反应 stressresponse 36 生长激素的作用机制 37 生长介素 somatomedin SM 化学结构与胰岛素相似 故又称胰岛素样生长因子 insulin likegrowthfactor IGF 是生长激素诱导肝脏和其他组织产生的一种具有促进生长的肽类物质 95 的IGF由肝脏产生 Somatomedin 38 人类的IGF有IGF I和IGF 两类IGF I具有很强的促进生长 促进细胞分裂和促进蛋白质合成的作用 GH的促生长作用主要是由IGF I介导的 IGF II主要在胚胎期产生 对胎儿生长起重要作用 GH与IGF 39 生长激素分泌的调节 40 1 下丘脑激素的调节作用腺垂体分泌生长素受下丘脑GHRH与GHRIH的双重调控 以GHRH促进分泌占主导地位 GH对下丘脑的GHRH分泌和IGF I对腺垂体的GH分泌有负反馈调节作用 GH和IGF I还可以促进GHRIH的分泌 减少GH分泌 2 代谢因素的影响低血糖 血中氨基酸浓度升高可引起GH分泌 3 激素的影响甲状腺激素 胰高血糖素 雌激素和雄激素均可使GH分泌增多 皮质醇抑制GH分泌 4 睡眠的影响睡眠时尤其是慢波睡眠可使GH分泌增加 41 42 二 催乳素 Prolactin PRL 43 催乳素的生理作用对乳腺与泌乳的作用 促进乳腺发育生长 引起并维持泌乳 青春期 女性乳腺发育主要是由于雌激素的刺激 但PRL亦不可缺 妊娠期 PRL使乳腺进一步发育 具备泌乳能力 但不泌乳 此时血中雌激素与孕激素浓度高 与催乳素竞争受体 使催乳素不能发挥效力 分娩后 雌激素与孕激素浓度大大降低 PRL起始动和维持泌乳作用 Prolactin PRL 44 对性腺的调节作用PRL在卵巢水平抑制促性腺激素作用的发挥 可能与防止哺乳期女性的排卵有关参于应激反应PRL和ACTH GH是参与应激反应的三大激素免疫调节作用促进淋巴细胞增殖 促进抗体的生成 催乳素分泌的调节受下丘脑催乳素释放因子 PRF 与催乳素释放抑制因子 PIF 的双重控制 多巴胺抑制PRL分泌 TRH可促进其分泌 45 三 促黑激素 MSH 使皮肤色素增加 四 促激素促甲状腺激素 TSH 促肾上腺皮质激素 ACTH 促卵泡激素 FSH 与黄体生成素 LH 46 47 三 神经垂体激素 一 Antidiuretichormone ADH vasopressin 抗利尿激素 血管升压素 二 Oxytocin OXT 催产素 促进子宫收缩 妊娠子宫较敏感 雌激素增加子宫对催产素的敏感性 孕激素相反 促进乳腺排乳 哺乳期乳腺不断分泌乳汁 贮存于乳腺泡中 催产素使腺泡周围的肌上皮细胞收缩 将乳汁挤入乳腺导管并向外喷射 分娩过程中 子宫颈和阴道受压迫和牵拉 反射地引起催产素释放 吸吮乳头 也能反射地释放催产素 引起乳汁喷射 即所谓射乳反射 易形成条件反射 48 第三节甲状腺的内分泌 49 甲状腺分泌的激素 甲状腺腺泡上皮细胞 甲状腺激素 thyroidhormones 甲状腺滤泡旁细胞 C细胞 降钙素 calcitonin 50 一 甲状腺激素的合成与代谢 甲状腺激素是酪氨酸碘化物 主要有两种甲状腺素 thyroxine 又称四碘甲腺原氨酸 3 5 3 3 triiodothyronine T4 三碘甲腺原氨酸 3 5 3 triiodothyronine T3 T3的活性比T4大5倍 T4的量是T3的20倍逆 三碘甲腺原氨酸 3 3 5 triiodothyronineT3 或reverseT3或T3 量极少 无甲状腺激素活性 51 一 甲状腺激素的合成 52 主要原料是碘和甲状腺球蛋白碘 iodine 来源于食物甲状腺球蛋白 thyroglobulin 由腺泡上皮细胞分泌 甲状腺腺泡聚碘主动转运 甲状腺内I 浓度比血浆高25 50倍 用哇巴因抑制Na K 泵活动可抑制聚碘 甲亢时甲状腺摄碘和浓缩碘的能力增强 I 的活化摄入的I 在过氧化酶催化下活化成I2或I0 碘原子 53 酪氨酸碘化与甲状腺激素合成碘化 活化的碘在过氧化酶催化下 与甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸残基结合 生成一碘酪氨酸 MIT 与二碘酪氨酸 DIT 耦联 然后一个分子MIT与一个分子DIT耦联生成T3 两个分子DIT耦联生成T4 54 二 甲状腺激素的储存 分泌 运输与降解 贮存以胶质的形式积聚于腺泡腔中 贮量很大 可供机体利用2 3个月 抗甲状腺药物需要服用较长时间才起效 释放甲状腺细胞先将甲状腺球蛋白吞入细胞内 经蛋白水解酶的作用 水解释放T3 T4 55 运输99 与血浆蛋白结合运输 只有游离型 1 能进入细胞发挥效应 结合型与游离型可互相转变 保持动态平衡 从而保证游离型在血中含量相对恒定 代谢80 T4 T3均经脱碘而失活 20 T4 T3在肝内与葡萄糖醛酸或硫酸结合 经胆汁进入小肠 随粪便排出 56 二 甲状腺激素的生理作用 主要作用是促进物质与能量代谢 促进生长发育过程 一 对代谢的作用产热效应 增加耗氧量和产热量 提高基础代谢率对三大营养物质代谢的影响糖代谢 促进糖的吸收与肝糖原的分解 升高血糖脂肪代谢 促进脂肪酸的氧化与胆固醇的分解蛋白质代谢 促进蛋白质合成 使尿氮减少 分泌过多会导致蛋白质分解增强 尿氮增加 引起粘液性水肿 57 Hyperthyroidismandhypothyroidism 58 甲状腺功能亢进 产热量增加 基础代谢率升高 喜凉怕热 极易出汗 食欲亢进 但因代谢过盛 消耗太多而消瘦 甲状腺功能低下 产热量减少 基础代谢率降低 喜热恶寒 二 对生长发育的影响促进机体的生长发育 特别是对脑的发育和长骨的生长 呆小症 三 对神经系统的影响可提高中枢神经系统的兴奋性 四 其他作用对心血管系统的作用 心率加快 心收缩力增强 心输出量增加 收缩压升高 舒张压稍低 致使脉压增大对消化系统的作用 使食欲增加对生殖系统的作用 甲亢的妇女 月经稀少 闭经 甲低的妇女 月经不规则 闭经 易流产或不孕 幼年甲低生殖系统发育不全 59 甲状腺功能异常 60 61 呆小症 中间 右侧为同龄儿童 左侧为等高低龄儿童 三 甲状腺功能的调节 一 下丘脑 腺垂体 甲状腺轴下丘脑对腺垂体的调节TRH促进TSH的合成与释放生长抑素减少TSH的释放与合成 并抑制腺垂体对TRH的反应 寒冷可引起TRH分泌 进而使TSH释放增加 腺垂体的TSH对甲状腺的调节促进甲状腺T4与T3的合成与释放 促使甲状腺细胞增生 腺体增大 62 下丘脑 腺垂体 甲状腺轴的调节 63 二 甲状腺的自身调节甲状腺本身具有调节自身对碘的摄取以及合成与释放甲状腺激素的能力缺碘 甲状腺腺泡细胞碘泵作用加强碘过多 碘泵受抑制 暂时 血碘水平过高所产生的阻断甲状腺聚碘能力的作用 称为碘阻断效应 甲亢病人术前服用碘剂 使甲状腺体缩小变硬 血流减少 并抑制T4 T3释放 以保证甲状腺手术的安全 64 65 甲状腺的自身调节 三 自主神经的影响交感神经 甲状腺激素 副交感神经 甲状腺激素 四 其他激素调节雌激素能加强腺垂体对TRH的反应 糖皮质激素 生长激素抑制TSH的分泌 66 第四节甲状旁腺和甲状腺C细胞的内分泌 甲状旁腺甲状旁腺激素 parathyroidhormone PTH 甲状腺C细胞降钙素 calcitonin CT 1 25 二羟维生素D3 1 25 dihydroxycholecalciferol 67 一 Parathyroidhormone 甲状旁腺激素 PTH 甲状旁腺主细胞分泌 含有84个氨基酸残基的直链多肽 分子量为9500 其生物活性决定于N端的第1 27位氨基酸残基 68 一 甲状旁腺激素的生理作用 升高血钙 降低血磷 通过调节钙 磷代谢 维持神经 肌肉的兴奋性 血钙下降 Na 容易流入细胞 引起去极化使兴奋性升高 甚至引起痉挛 PTH为生命所必需 切除动物甲状旁腺 血钙水平会下降终至因喉头肌 膈肌痉挛 窒息而死亡 血钙和血磷常呈相反变化 PTH的靶器官主要是骨和肾 69 对骨组织的作用动员骨钙入血 升高血钙水平快速效应 数分钟即可发生 迅速提高骨细胞膜对Ca2 的通透性 加强骨细胞膜上钙泵活动 使血钙升高 延缓效应 12 14h出现 几天甚至几周后达高峰 加强破骨细胞活动 使骨组织溶解 血钙浓度长时间升高 70 对肾和小肠的作用促进远端小管对钙的重吸收使血钙升高 抑制近端小管对磷的重吸收使血磷降低激活1 羟化酶 使25 OH D3转变为有活性的1 25 OH 2 D3 后者可刺激小肠钙结合蛋白的形成 促进钙 镁 磷等的吸收 71 二 甲状旁腺激素分泌的调节 血钙水平对PTH分泌的调节是调节PTH分泌的主要因素 血钙稍下降 几分钟内PTH就迅速增加 血钙升高 则使PTH分泌减少 长时间的高血钙可使甲状旁腺发生萎缩 而长时间的低血钙则可使甲状旁腺增生 其他因素的调节 72 二 Calcitonin 降钙素 CT 一 降钙素的生理作用对骨的作用立刻抑制破骨细胞 数小时内使成骨细胞活动增强 骨组织释放钙盐减少而沉积增加 血钙下降 持续数日数日后 破骨细胞和成骨细胞均减少 溶骨和成骨都受抑制 因此降钙作用只有几天 不能持久对肾的作用抑制肾脏对钙 磷 钠及氯的重吸收 73 二 降钙素分泌的调节CT也受血钙水平的调节 血钙浓度升高 CT分泌增加 正好和PTH相反 它们相互协调 共同维持血钙水平 进食可刺激CT的分泌 可能与几种胃肠激素如胃泌素 促胰液素以及胰高血糖素促进CT分泌有关 其中胃泌素的作用最强 74 CT和PTH作用比较 CT机制启动快 1小时就达高峰 而PTH要几小时后才能达高峰CT只有短期效应 很快就会被PTH取代 而PTH能长时期对Ca2 水平进行调节 75 三 维生素D3 一 维生素D3的合成主要来源于皮肤以及动物性食物 二 维生素D3的生理作用促进小肠上皮细胞对Ca2 的吸收促进肾小管对Ca2 的重吸收增加成熟破骨细胞数量 动员骨钙入血刺激成骨细胞活动 促进骨的钙化和骨盐沉积血钙 76 77 PTH CT 1 25 OH 2D3对血钙的调节 78 79 VD缺乏引起佝偻病和骨质疏松症 第五节肾上腺的内分泌 80 一 肾上腺皮质的内分泌 球状带细胞盐皮质激素 醛固酮 aldosterone 束状带细胞糖皮质激素 皮质醇 cortisol 网状带细胞性激素 脱氢异雄酮 dehydro epiandrosterone 雌二醇 estradiol 少量糖皮质激素 81 一 肾上腺皮质激素的合成和运输合成合成原料是胆固醇 主要来源于血液 82 运输皮质醇 75 80 与皮质类固醇结合球蛋白 corticosteriod bindingglobulin CBG 结合 15 与血浆白蛋白结合 5 10 呈游离型 半衰期为70min 醛固酮 主要呈游离型 半衰期为20min 在肝脏降解为主 83 二 肾上腺皮质激素的主要作用 调节机体水盐代谢 维持循环血量和动脉血压 盐皮质激素调节糖 蛋白质 脂肪等物质的代谢 提高机体对伤害性刺激的抵抗力 糖皮质激素肾上腺皮质激素为生命活动所必需 摘除的动物往往在数天内死亡 及时给予肾上腺皮质提取物可维持生命 84 三 糖皮质激素 糖皮质激素的生理作用对物质代谢的调节作用糖代谢 促进糖异生 升高血糖机制 增强酶活性 抗胰岛素作用蛋白质代谢 促进肝外组织尤其是肌肉蛋白质分解脂肪代谢 促进脂肪分解 尤其是四肢部位的脂肪组织 部位差异 85 对水盐代谢的影响降低肾小球入球小动脉阻力 增加肾小球血浆流量和肾小球滤过率增加 有利于水的排出 肾上腺皮质功能不全 肾脏排水能力降低 甚至发生水中毒较弱的贮钠排钾作用 醛固酮的1 400 86 87 糖皮质激素过多 柯兴氏综合症 Cushing ssyndrome 血糖 甚至糖尿 肌肉消瘦 骨质疏松 皮肤变薄 淋巴组织萎缩 面 肩 背 腹部脂肪合成增加 四肢脂肪分解增加 向心性肥胖 88 柯兴氏综合征 对血液系统的影响中性粒细胞 血小板 单核细胞 红细胞 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 骨髓造血功能增强 红细胞 血小板 血管壁边缘的中性粒细胞进入血循环 中性粒细胞 抑制DNA合成 淋巴细胞 89 对循环系统的影响Permissiveaction 允许作用 不直接引起血管收缩 但必须有少量糖皮质激素存在 儿茶酚胺的缩血管作用才能表现出来 抑制儿茶酚氧位甲基转移酶活性 延缓儿茶酚胺降解 降低毛细血管壁通透性 减少血浆滤过 有利于维持血容量 90 在应激反应中的作用应激 stress 机体受到各种有害刺激如缺氧 创伤 手术 饥饿 疼痛 寒冷以及过度的精神活动等 引起ACTH和糖皮质激素分泌增加 增强机体对应激刺激的适应和抵御能力多种激素参与应激反应 糖皮质激素 生长素 催乳素等 91 其它作用促进胃酸 胃蛋白酶分泌抑制纤维细胞增生和胶原合成 使皮肤变薄 血管脆性增加抑制骨细胞的分化和增殖大剂量糖皮质激素 药物 抗炎 抗毒 抗过敏 抗休克 92 糖皮质激素分泌的调节下丘脑 腺垂体系统血中糖皮质激素的负反馈调节 93 昼夜节律ACTH呈日周期性节律波动 午夜最低 早晨最高 糖皮质激素随ACTH波动也呈相应变化 下丘脑病变时节律消失 提示下丘脑可能有控制ACTH分泌周期的生物钟 94 下丘脑 腺垂体 肾上腺皮质轴 95 肾上腺皮质功能不全 Addison sdisease食欲不振 肌力低下 低血糖 对抗应激的抵抗力下降 低血糖和低血钠皮肤古铜色色素沉着 96 四 盐皮质激素 五 性激素 97 二 肾上腺髓质的内分泌 肾上腺髓质直接受交感神经胆碱能节前纤维支配 构成交感 肾上腺髓质系统 肾上腺素 epinephrine E adrenaline Adr 为主去甲肾上腺素 norepinephrine NE noradrenaline NA 儿茶酚胺 catecholamine E NE DA紧急情况下 交感 肾上腺髓质系统活动立即加强 呼吸 循环和代谢等活动加强 增加机体与环境进行斗争或脱险的能力 应急反应 emergencyreaction 98 一 肾上腺髓质激素的生理作用 99 二 肾上腺髓质激素分泌的调节 交感神经 交感神经 促进儿茶酚胺释放 较长时间交感神经兴奋促进儿茶酚胺合成 ACTH与糖皮质激素 促进儿茶酚胺合成 反馈抑制 儿茶酚胺合成过程中 Ad NE 多巴胺增多到一定程度 通过反馈抑制儿茶酚胺合成 100 第六节胰腺的内分泌 A细胞 细胞 20 胰高血糖素 glucagon B细胞 细胞 65 胰岛素 insulin D细胞 细胞 10 生长抑素 somatostatin PP细胞很少胰多肽 pancreaticplypeptide 101 102 一 胰岛素 51个氨基酸残基的小分子蛋白质 103 一 胰岛素的生理作用 调节糖代谢 增加糖的去路和减少糖的来源 血糖 促进组织细胞摄取血糖 加速细胞中葡萄糖的氧化利用促进糖原合成 抑制糖原分解抑制糖异生促使葡萄糖转化为脂肪酸调节脂肪代谢 促进脂肪合成 减少脂肪分解胰岛素不足 导致脂类代谢紊乱 血脂升高 大量脂肪酸在肝内分解 而糖的分解利用受阻 大量酮体生成 引起酮血症 酸中毒 血脂升高也会引起动脉硬化 导致心 脑血管的疾病 104 调节蛋白质代谢 促进蛋白质合成 抑制蛋白质分解 促进氨基酸进入细胞 加快细胞核DNA和RNA生成过程 增强核糖体翻译过程 使蛋白质合成增加 抑制蛋白质的分解 减少氨基酸的氧化 胰岛素不足 糖尿病 Diabetes 由于三大营养物质代谢障碍 出现 三多一少 严重时可导致酮血症 酸中毒而死亡 105 106 107 二 胰岛素分泌的调节 底物的调节作用血糖水平 血糖 胰岛素 5min内 胰岛素分泌增加10倍 主要来自B细胞的贮存 随后下降50 血糖持续