P-6的使用 文档.doc

P-6型便携式自动复苏器的使用一、仪器原理本仪器是在遇到紧急情况时，通过减压阀减压从氧气瓶流出的氧气，让伤员进行吸氧；对于没有自主呼吸的伤员使用人工呼吸器，可以进行肺的扩张和收缩，向肺部送入氧气；另外，吸引器是利用文氏管原理进行吸引。（什么是文氏管：1.出口一头粗，进口一头细，两头成弧形过渡的管子。 2.当风(气)流经不同的截面时造成流速的改变从而产成压力差，在进口处就能把东西吸进去）二、适用范围1、适用于l0kg以上的小儿和成人中发生呼吸不全、呼吸困难等紧急事态时。2、氧气的消耗量和预期的工作时间(1)使用本仪器的各个功能时，1分钟的耗氧量大约如下。吸 引约10L/分人工呼吸约10L/分吸入氧气按设定的刻度值（L/分）(2)在使用灌满的2L氧气瓶时（14MPa=280L氧气），仅使用 1个功能的情况下，预期的工作时间大约如下。吸 引约28分钟（280L10L/分）人工呼吸约28分钟（280L10L/分）吸入氧气（例）设定在6L/分的情况下吸入氧气时，约47分钟（280L6L/分）但是，在并用2个以上的功能的情况下，或者组合应用的情况下，计算各个功能的预期工作时间时，必须考虑在其他功能上的消耗量，减少其预期工作时间。此时的计算为：用使用时间X1分钟的耗氧量算出在另一功能下的氧气消耗量，再从满瓶时的氧气容量减去此氧气消耗量，求出预期工作时间。（举例）有呕吐物，为了确保气道畅通，进行了3分钟断续吸引。气道确保后，由于停止了呼吸，进行了l0分钟的人工呼吸。 由于通过人工呼吸确认有了自主呼吸，切换到吸入氧气（设定值6L/分）。在这个例子中，吸入氧气的预期工作时间如下计算。使用的氧气瓶为2L，灌满时的氧气容量是280L。吸引时的氧气消耗量 3分10L/分=30L人工呼吸时的氧气消耗量10分10L/分=100L此时，在吸入氧气时可使用的氧气量为280L(30L+100L)=150L吸入氧气设定为6L/分150L6L/分=25分钟 三、苏生器的构造1、构造2、主要部件的用途(1)人工呼吸器：（自动肺）它是用于呼吸停止时的复苏。主要靠氧气动力自动将氧气送入肺部。(2)吸引器 ：它是用于吸出口中的异物（呕吐物、污物）。(3)流量计： 它是用于氧气吸入时的流量调节。(4)湿化器 ：它是为了防止吸氧气时口干而在吸氧时加入湿气用的。(5)人工呼吸用面罩：进行人工呼吸时，不同患者可选择合（大、中用于成人、小号用于小儿）适的人工呼吸用密封面罩，把人工呼吸器与人体形成气路系统。 (6)带管子的吸氧面罩 ：这个面罩是用于呼吸困难或复苏后的患者的氧气吸入使用。(7)开口器：它是用于打开伤员紧闭的牙关。(8)实验气囊（0.5L）：它是用于在使用前确认人工呼吸器的动作（呼吸频率）。(9)气道(L，M，S)：让伤员含住它，使呼吸道畅通氧气容易吸入肺部。(10)压舌板：用于压住舌头，并打开咽喉，以便口的异物或呕吐物吸出。(1l)压力调节器（减压阀）：利用它调节氧气瓶中的高压氧，以得到合适的压力。(12)氧气瓶 ：装高压氧气的金属容器。(13)氧气充填管（高压管）：用于与其他氧气瓶相连，或向此瓶充填氧气时用。(14)锁紧扳子：它是用于从另一氧气瓶向此瓶充填氧气时，锁紧充填管的工具。(15)水瓶 ：它是用于在伤员运输中存放湿化器用水的容器。(16)携带用背带：利用此背带将复苏器箱背在肩上，以便搬运。(17)外壳 ：复苏器的所有配置都放在此箱内。四、技术规格1、工作条件用途顺应性（C）呼吸阻抗（R）小儿用（体重10kg40kg）204Ml/kPa（20ML/cmH2O）1.96kPa/（L/s）（20cmH2O/（L/s）成人用（体重超过40kg）肺容量压力周期1次换气量（Vr）mL150800（mL）正压2.30.3kPa150600（mL）负压-0.80.3kPa600mL以上肺顺应性是指单位压力改变时所引起的肺容积的改变，它代表了胸腔压力改变对肺容积的影响。肺顺应性(C)正常值：男性：Clst(17060)ml/cmH2O。呼吸阻抗就是呼吸不顺畅。2、技术规格氧气瓶容量：2L压力调节器：2次调节压力：约0.3MPa安全阀工作压力：约0.5MPa吸引器吸引压力：约-53kPa人工呼吸器方式：压力式流量计：型式：面积式浮游型计量量：O1OL分外箱尺寸(m)：535X320X162换气量的范围：8000mL17000mL/min连续可调（1）氧气浓度设定在100%时：8000mL1500mL/min（2）氧气浓度设定在50%时：17000mL3000mL/min供气气压范围：正压2.300.3kPa (233cmH2O)负压-0.80.3kPa（-83cmH2O）使用环境条件：环境温度范围：-18+50相对湿度范围：4095%保管环境条件：环境温度范围：-40+60相对湿度范围：4095%气体供给压力的范围：0.30.1MPa(31.0kg/cm2)(氧气瓶内的压力在114MPa (10140kg/cm2)的情况下。）供给送入吸气的氧气浓度范围：氧气浓度设定在100%时：浓度达85%以上氧气浓度设定在 50%时：浓度达50%10%手动加压机构：通过自动人工呼吸器上部的按压钮加压，超过供气气压范围值，使其发生随机最大供给压力的机构。最大加压值：4.50.5kPa (455cmH2O)。安全阀（溢流阀）动作压力：4.50.5kPa (455cmH2O)。带湿化器的流量计：流量精度：对于l10L/min的各刻度值，精度为10%以内。加湿方式：水中放出气泡，让气体带有湿气的方式吸引器：吸引压力值：-53.36.7kPa（-4005mmHg）工作压力：0.30.1MPa (3.O1.0kg/cm2)五、苏生器安装和使用方法1、准备（1）确认并确保伤病者的气道畅通将伤病者仰卧，使头部下仰，肩下垫枕状物（毛巾等）更有效。将下巴向上，手向下轻按头部，使喉部张开。（2）确认压力调节器与氧气瓶是连接状态请确认压力调节器与氧气瓶是连接好的，约克栓没有松动。（3）打开氧气瓶阀门，导入氧气将氧气瓶阀门慢慢向反时针方向旋转，氧气可导入主机。 （4）根据伤病者的状态与必要的部件连接2、吸引除去异物，确保气道畅通。当呕吐物堵住喉咙，不能自己吐出等时侯，为了确保气道的畅通，可使用本仪器中的吸引器。A将输入管与吸引器连接请将输入管的金属接头牢固地与吸引器端拧紧。B将导管连接到吸引器上将附属的导管安装到吸引口处。C按压吸引器上部按钮，进行吸引按压吸引器上部按钮，进行吸引。吸引物吸到吸引器的半瓶左右，就要尽早倒掉。进行人工呼吸（复苏）。对于丧失了意识，不能充分呼吸而需进行人工呼吸的情况下，可使用自动人工呼吸器（自动复苏器）和人工呼吸用面罩。A设定换气次数及氧气浓度根据伤病者的状态，旋转人工呼吸器上的浓度调整环，设定换气次数（利用调整环上的黄色标记对应）。1次换气量及氧气浓度随着换气次数的不同而变化。换气次数1次换气量氧气浓度FAST多 少1约50%SLOW少多2约100% （1）此时为氧气和空气的混合气体。 （2）此时为向SLOW端调整到头时的情况。 B将人工呼吸用面罩安装到人工呼吸器上根据伤病者的年龄、体格选用合适的人工呼吸用面罩，安装到人工呼吸器上。成人大、中。小儿小。 C将输入管连接到人工呼吸器上将输入管的金属接头与人工呼吸器的接续口牢固地拧紧。拧紧后，氧气流出，人工呼吸器工作。4给伤病者罩上面罩，开始进行人工呼吸再次确认气道是否畅通（参照第10页），用手按住人工呼吸用面罩，使其罩住伤病者的鼻和口。工作正常的情况下，人工呼吸器上部的持续正压按钮的指示器（绿色）会上下动作。 面罩与脸部密封情况不好时，人工呼吸器不能正常工作。人工呼吸的开始时或中途时，人工呼吸器发出咔嗒咔嗒较快的连续声，胸部也没有动作的情况下，可考虑是气道内有异物或舌根下沉堵住了气道。暂时将面罩移开，做除去异物等处理，气道畅通后，再次开始进行人工呼吸。由于气道阻抗等原因，氧气不能送进肺部的情况下只要按压人工呼吸器上部的持续正压按钮（手动加压按钮），就可加大氧气送入的压力。.1次加压时间应在2秒以内。绝对不要超过2秒。.对预想胸部有损伤的伤病者，请不要使用此方法。 当确认有了自主呼吸的情况下当确认有了自主呼吸（靠救护者的经验判断）的情况下，请用带湿化器的流量计和带管子的吸氧面罩，进行吸氧（参见第13页）。此时，松开与人工呼吸器连接的输入管的金属接头，阻止氧气从人工呼吸器流出。但是，直到将伤病者交给医务人员为止，需密切观察伤病者的情况，有必要再次进行人工呼吸时为了能够马上使用，输入管与人工呼吸器不要分开，请放在身边备用。吸入氧气（吸入氧气）可以自主呼吸但呼吸比较弱的情况下，或者复苏后吸氧的情况下，可将本仪器中的流量计、湿化器和吸氧面罩组装在一起使用。（1）将输入管与流量计连接将输入管的金属接头与流量计牢固地拧紧。（2）连接湿化器可以准备水的情况下，将湿化器盖逆时针旋转，将水加到湿化器瓶上刻WATER LEVEL的线处。（尽量用精制水或蒸馏水）。加水后，拧紧湿化器瓶盖，将流量计与湿化器连接，顺时针拧紧流量计上的白色螺母。没有水的情况下，同样需将流量计与湿化器连接，顺时针拧紧流量计上的白色螺母。（3）将带管子的吸氧面罩插到湿化器盖上的管口处，将带管予的吸氧面罩牢固地接续到湿化器盖上的管口处。 （4）将吸氧面罩戴到伤病者头上，开始吸入氧气将吸氧面罩上的头部固定带绕到头部后面，使吸氧面罩罩住伤病者的口鼻处。将流量计上的旋钮逆时针旋转，则浮标上升设定到所需的流量处（一般应在3L以下）。此时，浮标的中心应与刻度对齐。六、氧气充填需要从大或中型氧气瓶充填氧气，或需连接大或中型氧气瓶使用的情况下，使用此氧气充填管进行苏生器氧气瓶氧气充填。七、其他附件的使用方法开口器：伤病者无论如何张不开嘴时，将开口器插入前齿的上下齿之间，向右拧，可打开嘴。压舌板：插入气道时，用压舌板将舌头压住。气道（喉管）（根据不同的体格分别选用大、中、小号）：气道用于以下情况：嘴紧闭，不能确保气道畅通时。嘴张着，不让舌头堵住喉咙时。打开伤病者的嘴，气道的弯处（弓背）朝向上腭，将气道的前端慢慢插入口腔内。一边将气道转180，一边慢慢向深处插入，直到气道的前端接近咽喉部。除医生或医务人员或受过急救训练的人员以外，不要使用气道。气道插入时，发生呕吐或舌头外伸的情况下，不要勉强插入产。口腔内有伤或者有破损时，请不要使用。 八、使用后的处置1将氧气瓶的阀门顺时针方向旋转拧紧压力计上若显示还有剩余压力时，拧紧氧气瓶阀门后，让连接的其他部件动作，放出残余压力。2取下连接的其他部件，进行洗净、消毒使用了吸引器的情况下，打开吸引器头部，倒掉吸引物，用清水或温水洗净后，进行灭菌、消毒。使用了湿化器的情况下，打开湿化器盖，将湿化器中的水倒掉，用清水或温水洗净后，进行灭菌、消毒。3充填满氧气瓶备用除了几乎没消耗多少氧气的情况下，使用后一定要将氧气瓶充满氧气。若将氧气剩余量很少的氧气瓶放置的话，下次的使用时间会减少，恐怕会发生由于氧气的不足使抢救中断的情况。九、注意事项1、安全上的注意事项禁止放在火源及易燃物品附近。否则若发生火灾，有爆炸的危险。禁止使用充填了14. 7MPa压力以上的氧气瓶。对主机各部分及连接部件处禁忌涂抹油脂类。另外禁止用带油脂的手进行操作。禁忌用酒精类擦拭主机。因酒精类物品易引起火灾。禁止放置或保管在有直射日光、高温、高湿的地方。使用急救车辆等的情况下，不要在炎热天气下放置在密闭的状态中。否则，氧气瓶内的气体可能异常膨胀，引起压力调整阀动作，而减少氧气瓶中的氧气残量。禁忌往本仪器上泼水。禁止使用于急救、转移以外的目的。请不要将吸引器用于采血等目的。绝对不要分解、改造本仪器。不要使用本公司以外的零部件。2、使用前的注意事项本仪器的使用对象为：l0kg以上的小儿成人。由于本仪器是用于应急处置，使用的同时应通报急救中心。应由医生、医务人员或受过急救训练的人员使用。一定要慢慢地打开氧气瓶阀门。急速开阀门可能会由于断热压 缩等引起发热，或着火，非常危险。使用前一定要确认氧气瓶内的残量。使用后灌满氧气瓶备用。使用时一定要确认吸入面罩等处的连接管不能是打折状态。在人工呼吸器上部的人工加压按钮，不要用于预想肺部有损伤的伤病员。十、维护和保养1、吸引器及湿化器的灭菌、消毒将吸引器及湿化器分解、洗净后，参照下表，用适合于各材质的消毒剂浸渍消毒。将消毒剂按照说明书进行稀释。建议对树脂类部件采用葡萄糖酸氯已定（洗必泰液等）、逆性肥皂（也叫乳化剂，具有乳化、加溶、润湿、洗涤很分散等作用）等柔和消毒剂。灭菌时，可用环氧乙烷气体灭菌（50以下）。这种情况下，应进行充分的曝气，注意残留气体。部件名材质吸引器头部铝+黄铜垫圈NBR吸引瓶丙烯酸树脂白色螺母PA树脂湿化器盖ABS树脂橡胶圈NBR导压管PC树脂过滤器接头PC树脂加湿过滤器陶瓷湿化器瓶PC树脂灭菌、消毒后，应将吸引器、湿化器组装成原来的状态，收到箱内。此时，注意不要漏装垫圈等零件。2、面罩类的灭菌、消毒 将面罩类洗净后，参照下表，用适合于各材质的消毒剂浸渍消毒。将消毒剂按照说明书进行稀释。建议使用葡萄糖酸氯已定（洗必泰液等）、 逆性肥皂（也叫乳化剂，它是一种表面活性剂，具有乳化、加容、润湿、洗涤和分散作用）等柔和消毒剂。部件名称材质人工呼吸用大、中（面罩口部）硅胶大、中（半球面部）聚砜树脂小硅胶吸氧用面罩聚氯乙稀树脂管子聚氯乙稀树脂 人工呼吸用面罩（大、中、小），可用高压蒸汽灭菌（只限121）。另外，面罩类直接接触人体，应避免使用环氧乙烷气体灭菌。灭菌、消毒后，请收纳到箱内。 人工呼吸面罩（L、M） 3、人工呼吸器的灭菌、消毒 人工呼吸器的主机一般不需要灭菌、消毒，但是被呕吐物污染的情况下，或用于有感染症的伤病者后，有必要进行灭菌、消毒。呕吐物附着在外表面时，用消毒剂擦拭外表面即可。呕吐物侵入人工呼吸器内部时，因有必要拆开洗净，请与销售公司协商后送生产厂处理（有偿）。用于有感染症的伤病者后，可用环氧乙烷气体灭菌(50以下)。此时，应进行充分的曝气（人为的进行空气通入清洗），注意残留气体。灭菌、消毒后，请收纳到箱内。4、维修和检查（1）零部件齐全与否与外观检查使用者需定期进行检查。最好每3个月进行一次检查。检查分零部件的清点和外观的确认。注意各零部件是否齐全，外观有无变化。尤其要注意各垫圈是否有老化或伤、或变形等。若发现有零部件的短缺或老化等情况，应及时更换。（2）功能检查检查顺序如下：1、氧气瓶和压力调节器是否正确连接。2、打开氧气瓶的阀门时，压力计的指针是否在14MPa以上（指氧气瓶满瓶时）。应保持充足的氧气量。3、一旦关闭氧气阀门，压力计的指针不应下降。（否则，可能是从氧气瓶到输入管之间有漏气。）4、输入管是否能与吸引器正确连接。5、吸引器是否能正常工作。6、输入管是否能与人工呼吸器正确连接。7、人工呼吸器是否能正常工作。8、输入管是否能与湿化器正确连接。9、湿化器上的流量调整旋钮是否能圆滑旅转，浮标能否平滑移动。10、将吸氧面罩连接到湿化器上，顺时针旋转流量调整旋钮，看是否有气体从面罩处流出。11、关闭流量调整旋钮，关闭氧气瓶阀门，看压力计的指针是否下降。（确认流量计部分有无漏气）。在3和l1步进行确认时，若发现压力计指针下降，应考虑有漏气的情况。在各个连接处涂上肥皂水，确定漏气的具体位置。然后，进行处理。十一、提出修理之前的确认在发生故障或认为有问题的情况下，提出修理之前，请先用以下方法处理试试。有时能正常工作。经处理后仍不能正常工作的情况下，在进行修理。症状确认项目处置压力计指针不上升不出氧气（人工呼吸器不工作）（吸引器不工作）（流通计的浮标不上升）氧气瓶阀门是否完全打开了？压力调节器是否是正确安装的？将约克栓的顶针对准氧气瓶上孔的位置，旋转约克栓，牢固地固定压力调整器。然后将氧气瓶阀门逆时针方向旋转1周以上，完全打开。从氧气瓶连接处是否有漏气？氧气瓶连接处的带金属的O型圈是否正确安装着？请正确安装带金属的O型圈。丢失或劣化的情况下，请更换备用的O型圈。氧气的残量是否过少？向氧气瓶充填氧气。以上问题都没有的情况下处置后仍无改善的情况下请联系销售公司，协商后进行修理。（有偿）第19页功能检查的第3.步中，压力计指针下降的情况下压力调节器是正确安装的吗？有氧气瓶接续部位是否有漏气？参照上述关于压力计指针不上升、不出氧气情况下的处置。输入管前端是否有漏气