带你认识肠造口宣传册.docx

带你认识肠造口目 录1、 肠造口的正常结构2、 肠造口的形成3、 手术初期肠造口的特点4、 什么是异常肠造口5、 肠造口护理的常见问题6、 肠造口术后饮食指导7、 如何更换肠造瘘袋8、 肠造瘘患者如何进行灌肠9、 肠造口的正常生活10、 肠造口病人出院后饮食注意事项关于肠造口，您了解多少呢？这是我们人体的消化系统正常的肠造口什么是肠造口？ 顾名思义，肠“造口”即人造的开口，它是通过手术将病变的肠段切除，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪便。因此，肠造口并非一种疾病，它只是排放粪便的一个通道而已。肠造口是红色的，与口腔黏膜颜色一样，柔软、光滑，一般为圆形。肠造口的形成临时性造口，大部分位于横结肠段，即上腹部，为双腔或襻式，外观较大。近端开口排出稀便，远端开口仅排出少量肠黏液。临时性造口起分流、减压作用，当下段肠道疾病愈合之后，可回纳。结肠造口是造口中最常见的。 一般为圆形或椭圆形，大约突出腹部皮肤表面0.51cm。结肠造口一般开口于腹部的左侧。 大便的性状一般取决于造口开在大肠的哪个位置，一般会是正常的或近似正常的大便。回肠造口是第二种最常见的造口。 通常是因为大肠被切除或小肠的末端有病变，将回肠末端开口于腹壁，回肠造口一般位于右下腹，突出皮肤表面约23cm。回肠造口的排泄物为流质状。 手术初期肠造口的特点手术后造口黏膜水肿、伴有手术伤口的疼痛属于正常情况 造口用品的选择： 应以较大直径底盘为主，防止摩擦黏膜，引起出血和不适，选择扣合系统最好为黏贴式的造口产品，防止扣合底盘与袋子造成压痛 需要每天严密观察造口血运情况并记录，及早发现缺血、坏死等并发症造口用品的选择： 应以透明造口袋为原则，便于观察肠造口并发症的分类肠造口周围皮肤并发症：肠造口并发症：1. 刺激性皮炎 1、造口出血 2. 毛囊炎 2、造口水肿 3. 尿酸结晶 3、造口坏死 4. 过敏性皮炎 4、皮肤黏膜分离5. 霉菌感染 5、造口脱垂 6. 肉芽肿 6、造口旁疝 7. 皮肤增生 7、造口回缩 8、造口狭窄当您出现以下异常情况时请及时与我们联系！刺激性皮炎：造口周围皮肤发红、湿润，可能会疼痛、出血。机械性损伤：由于揭除造口底盘用力过猛，或者是清洗造口周围皮肤用力过大过敏性皮炎：造口周围皮肤瘙痒或灼热感造口出血：黏膜溃疡；擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴造口坏死：是严重的早期并发症，往往发生在术后24-48小时造口脱垂：肠管由造口内向外翻出，造口突出增长造口狭窄：造口皮肤开口细小，难于看见黏膜；造口皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩当您遇到以上任何一种情况时，请不要紧张、不要慌乱，我们将为您提供最专业的服务，用我们的专业为您保驾护航。肠造口护理的常见问题Q&AQ: 随时关注造口的变化A : 请注意： l 当造口水肿恢复，造口直径缩小之后，您必须重新测量造口实际尺寸来剪贴造口底盘，以防中心孔剪裁不当，使排泄物浸渍皮肤。 l 定期测量造口直径，因为随着时间的推移，造口形状是会发生变化的。Q:如何清洗造口及其周围皮肤？ A:用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干。不需要用碱性肥皂或任何消毒剂，它们容易损伤皮肤。 Q:造口周围皮肤出现红肿等问题会是哪些因素造成的？ A:一般来说有以下几个原因：1) 排泄物浸渍、刺激皮肤引起刺激性皮炎。2) 强行揭除底盘造成的皮肤损伤。应轻柔慢慢地剥离黏胶。3) 造口周围体毛过密或多汗，易产生毛囊炎或湿疹，应将体毛剃除。4) 皮肤对黏胶成分过敏，建议使用保护皮肤的黏胶。 Q:发生刺激性皮炎如何处理呢？ A:可常规使用造口护肤粉预防皮肤问题的发生，并可使用皮肤保护膜隔离排泄物。若皮肤已出现溃疡，可以使用透明贴保护受损皮肤，促进愈合。 Q:造口周围皮肤不平整该如何黏贴造口袋？ A:您可用防漏膏或防漏条将凹陷或疤痕填平，再贴造口袋。 Q:造口袋经常充气鼓起，影响外观，护理不便，有没有好办法解决？A:过滤片可以很好地帮您解决问题。 先在造口袋顶部的上层薄膜用针扎几个小孔（扎穿一层薄膜），然后将过滤片贴在造口袋上。 这样，气体可随时地排放出来，并且经活性炭的吸附作用，异味被消除。 您也可以直接选择一体化过滤器的造口袋。 肠造口术后该怎么吃呢？第一步：禁食结直肠术后早期需禁食，待肠道功能恢复，开始先饮水，随后逐渐过渡至清流食、流食、半流食、软食。每餐可由50ml开始，逐渐增加至200300ml。过渡期饮食一日最少56餐。第二步：清流食可进食糖盐水或稀米汤、稀藕粉、菜水、清淡的肉汤。30-50ml起始，逐渐加量至100-150ml。此阶段一般持续1-2天左右。无明显腹泻腹痛等症状，经医生允许可过渡到下一步。第三步：流食可进食米汤、藕粉、杏仁霜、米糊、菜果汁、要素型肠内营养素。50ml起始，逐渐加量至100-150ml。此阶段一般持续2-3天左右。无明显腹泻腹痛等症状，经医生许可过渡到下一步。注意：避免牛奶豆浆等产气的食物。第四步：少渣半流食可进食大米粥、烂面条、疙瘩汤、面片、馄饨、土豆泥、鸡蛋羹、酸奶、豆腐脑、瘦肉泥丸子及瓜果类蔬菜（西红柿、冬瓜、南瓜、西葫芦、茄子去皮），果泥、肠内营养制剂。由100ml起始，逐渐加量至150-200ml。此阶段一般持续1-2周左右。无明显腹泻腹痛等症状，经医生许可过渡到下一步。注意：此期应少食膳食纤维多的蔬菜、水果，并注意避免生萝卜、洋葱、红薯、豆类、牛奶、豆浆等产气的食物。第五步：半流食或软食可进食发糕、面条、面包、软饭、瘦肉丸子、水煮蛋、少渣蔬菜（菜花、生菜等嫩的绿叶菜）及水果。150ml起始，逐渐加量至200-300ml。此阶段一般持续2-3个月左右。无明显腹泻腹痛等症状，则可逐渐过渡到普食。（注意：3个月之内饮食注意清淡好消化，避免刺激性、粗纤维多及油腻的食物（如辣椒、胡椒、芹菜、蒜苗、竹笋、干豆、肥肉、油条、奶油蛋糕等）。第六步：普食标准的肠造口产品更换流程_ARC Apply 佩戴正确的产品佩戴将确保造口底盘紧密的粘帖在造口周围，保护皮肤，防止排泄物渗漏到皮肤上而引起皮肤浸渍 Remove 揭除 正确的移除技巧将确保移除造口产品时不损伤皮肤，保护造口周围皮肤 Check 检查检查底盘黏胶及黏胶覆盖下的皮肤，如需要可使用镜子查看。底盘黏胶被腐蚀，造口周围皮肤上有排泄物或皮肤浸渍，提示我们需要改变更换的频率运用ARC流程，帮助您掌握正确的产品更换频率，让生活变得更轻松一 Apply 佩戴 1、保持皮肤干净，干燥及正确的佩戴方法非常重要l 使用清水清洗造口 （住院期间使用生理盐水）l 擦干造口周围皮肤，并保持干净，干燥，以确保黏胶与皮肤更好的粘合l 正确剪切造口底盘中心孔：与造口形状匹配，不能太大也不能太小l 如果造口周围皮肤不平或有其他问题，要恰当地使用造口附件产品，如防漏膏，皮肤保护膜，造口护肤粉2、关注造口粘膜结构的改变l 造口会随着手术时间和身体的变化而出现造口粘膜结构及直径大小的变化，提醒您的造口患者在出院后要及时修正底盘中心孔的剪切尺寸l 为了确保患者最佳的佩戴，您的患者要定期检查造口的大小，以确保底盘中心孔合适l 注意：造口凹陷等可选择微凸/凸面底盘以达到治疗目的二 Remove 揭除轻柔的揭除以减少对皮肤的刺激性损伤 定期的产品更换和轻柔的揭除方法可以最大限度的减少对造口周围皮肤的牵拉力和刺激，保持皮肤健康一只手轻握底盘揭除手柄，另一只手轻轻按压皮肤，使底盘缓慢轻柔的从上到下，环形揭除避免暴力揭除底盘如果您的患者感觉到底盘下的皮肤出现痒，疼痛等不适感觉，要建议他及时及早更换三 Check 检查1、什么是健康的正常的皮肤？ l 正常的造口周围皮肤：造口周围的皮肤与对侧腹部的皮肤颜色一致l 造口周围的皮肤应该没有明显的颜色改变或表皮损伤2、检查的目的 l 快速检查底盘的黏胶层和底盘覆盖下的皮肤，判断您的患者： 是否需要进一步改善造口周围的皮肤健康 是否需要增加造口用品更换频率l 正常的情况如下图： 底盘黏胶无腐蚀 底盘下的皮肤颜色正常（与对侧腹部皮肤相同） 最理想的产品更换的时机应在底盘腐蚀前和渗漏发生前 3、我们检查什么？ 首先，检查底盘背面的黏胶是否有腐蚀及是否有排泄物残留 然后，检查造口周围的皮肤是否发红或破损，必要时可以建议患者使用小镜子来查看 关注皮肤改变的形状是否与黏胶的腐蚀形状相匹配，以确定渗漏的原因 皮肤损伤或黏胶的腐蚀，表明您的造口患者产品更换流程不正确： 不仅要掌握正确的更换流程 同时要增加造口用品更换频率 肠造瘘患者该如何进行造瘘灌肠呢？作为造口人，您同样可以： 与朋友聚会、郊游 与家人野餐、划船、运动 享受游泳、骑车等运动的乐趣！ 肠造口手术只是让您换了另一种排便方式，对您的日常生活并不应该造成很大困扰！ 建立正确的饮食运动习惯，能够帮助您更好的回归到日常生活，回到自己的工作岗位。适量运动有益身体健康，造口不应该限制您参加体育运动！ 在度过恢复期之后您可以进行旅游、慢跑、单车、游泳等各种体育活动。 不过您在参加运动的时候还是要注意： 避免严重撞击的接触性运动，如：足球、篮球； 避免腹压增高的运动，如：举重。外出及旅行 康复后外出旅行可以调节身心健康。 出行前准备： 1. 带有足够的造口护理用品； 2. 在飞机上肠道气体增多，应使用开口袋或配有过滤器； 3. 避免劳累和情绪激动； 4. 随身携带一套备用的造口用品。沐浴及游泳 淋浴时可以佩戴或取下造口护理用品，中性肥皂或浴液不会刺激造口，也不会流入造口；淋浴后要更换一个新造口袋； 可以佩戴造口护理用品游泳，游泳前要清空造口袋并记住要少吃东西；游泳后要更换一个新造口袋。衣着建议 衣服以柔软、舒适、宽松为原则； 不需要定制特别的服饰； 腰带松紧要适度，以免压迫造口。 出院后饮食该如何注意呢？1、食物摄入要适量基本要求: 食量与消耗平保持衡 保持适宜的体重 保证摄入营养 适当的饮食方案可以控制造口的排泄量；最大程度方便社交活动2、建立正常的进餐规律 恢复期和康复期的结肠造口患者基本可同一般人一样，按正常习惯用餐。 充分咀嚼 & 细嚼慢咽 3、外出时为了避免尴尬，请注意以下几类食物： 避免易胀气的食品 避免产臭气的食品 避免易腹泻的食品 避免易堵塞的食品易产气的食品 胃肠气来源: 吞咽而至70 %、 细菌发酵15 %、血液弥散15 %。 易产气体食物：萝卜、豆类、乳制品、啤酒、坚果类、含碳酸盐饮料等禁狼吞虎咽 !易产臭味的食品：葱、洋葱、蒜 、萝卜、韭菜易导致腹泻的食品：咖喱粉、牛奶、冷食 、辛辣食品、各种酒类易导致造口堵塞的食品：高膳食纤维食品、芹菜、玉米、果皮及根茎类蔬菜、干果类食品保持正常饮食最重要！您在尝试新食谱的时候： 应当限制每次一种，一次不能吃得太多； 如果没有出现什么不舒服，可以逐渐增加。 现整理了一份造口人的健康食谱，希望能帮助到你 早起喝温开水一杯， 250ML，刺激肠胃蠕动，排毒。早餐：以粥类，面包，馒头等碳水化合物丰富的食物为主，为一天的开始提供充足的能量可选择：小米粥，白米粥，玉米粥，黑米粥，或者这些谷物混杂做成粥，用米量50克左右，白面包50克，煎蛋1个，西红柿若干片，菜包、豆沙包、芝麻包、汤圆，加50克左右新鲜烹制的蔬菜，总摄入量200克左右。早点： 可选择果胶含量丰富的水果，如苹果，香蕉，草莓，新鲜山楂，桃子，梨，柚子，鲜枣，荔枝，葡萄等。 午餐：宜选择富含蛋白质的食物主食：米饭，粥，馒头，面条（100克左右）蔬菜：黄瓜，南瓜，白菜，冬瓜，番茄，茄子，青瓜，苦瓜，胡萝卜，菠菜，番茄。（这些瓜果类蔬菜，有丰富的果胶等吸水性纤维，可以促进肠道蠕动，同时又不会摩擦肠道壁，造成肠道出血）；可根据自己的情况适量摄取粗纤维含量高的蔬菜：如芹菜，豆角，甜豆，笋，马铃薯，番薯等。（200克左右）肉类：以氨基酸含量丰富的鱼虾为主, 如鲫鱼，墨鱼、章鱼、鳝鱼、泥鳅、海参、墨鱼等。鸡蛋的蛋白质与人类蛋白成分最为接近，最宜吸收，可经常食用蛋羹等食物。少量的猪肉，鸡肉。（100克左右）菌菇类：银耳，黑木耳，木耳纤维素含量低，富含功能性多糖，可配菜食用豆制品: 可以很好的提供大豆蛋白，如豆腐。 下午加餐：冲藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜饼干2片(面粉20克)，或者米粉，杏仁粉，芝麻粉等。这些冲泡的食物已经经过了深加工，粗纤维含量大大降低，不会刺激肠道，并且能补充能量及氨基酸。 晚餐：宜选择软质，容易消化的食物主食：米饭，粥，馒头，面条（100克左右）蔬菜：黄瓜，南瓜，白菜，冬瓜，番茄，茄子，青瓜，苦瓜，胡萝卜，菠菜，番茄，海带等。少吃粗纤维的蔬菜。可以适量加入蒜泥，具有排毒的作用。肉类：仍以鱼虾为主。菌菇类：银耳，黑木耳。 晚间加餐：200ML酸奶，甜牛奶，肠胃功能适应者可以喝纯牛奶。如没有高血脂则无需脱脂牛奶。橄榄油和葡萄籽油对肠道保健具有很好的作用，可以代替食用油烹调。食盐：盐分的摄入量适宜，6g/天左右适宜，应该逐渐养成吃低盐食