医院培训课件：《腕踝针》

腕踝针

外二科

2022.0502010304腕踝针概述腕踝针分区腕踝针操作规范及临床应用穴位注射概述、操作规范及临床应用目

录腕踝针的概述由第二军医大学(上海长海医院）张心曙教授创立于1966年6月至1975年6月的10年间腕踝针的创立与发展腕踝针概述是一种只在腕踝部特定的针刺点循着肢体纵轴方向用针灸针皮下浅刺治病的特色针刺疗法。是一种简明易学、安全方便、应用范围较广、患者几乎不会感到疼痛的针刺疗法什么是腕踝针疗法？腕踝针的概述腕踝针进针部位：皮下真皮层的疏松结缔组织层。二、腕踝针的分区腕踝针的分区横隔线横隔线横隔线腕踝针的分区纵行六区（头、颈和躯干六区）从前正中线开始，向左、向右各旁开1.5同身寸所形成的的体表区域。1区01从1区边线到腋前线之间形成的体表区域，左右对称。2区02从腋前线至腋中线之间形成的体表区域，左右对称。3区03腋中线至腋后线之间锁形成的体表区域，左右对称。4区04腋后线至6区边线之间所形成的体表区域，左右对称，并与2区前后呼应。5区05从后正中线开始，向左、向右各旁开1.5同身寸所形成的的体表区域。并与1区前后呼应。6区06横隔线横隔线横隔线腕踝针的分区上下肢分区上下肢的内侧面（阴面）向前，即手掌向前，足外展，两侧上下肢相对靠拢，靠拢处前后的缝与躯体的前后中线相当上下肢的分区方法与躯体相同，手足略有区别头、颈和躯干分区

每侧由前向后分6个纵区

1、2、3区在前面

4、5、6区在后面以横膈为界将6个纵区分成上下两半腕踝针的分区将身体两侧各分6个纵区在腕和踝部各定6个针刺点在横膈处分身体为上下两半病在上半身针腕部病在下半身针踝部按病症所在区选择针刺点用皮下浅刺法腕踝针的基本方法腕踝针的分区腕踝针的核心内容身体分6个纵区——身体两侧各分6个纵区，用数字1~6编号，用于症状定位6个针刺点——腕踝部各定6个针刺点，也用数字1~6编号，与纵区编号相同，各点都在腕和踝的各区内，应用时按疾病的症状和体征所在区选取编号相同的针刺点皮下针刺——尽可能表浅，不出现酸、麻、胀、重、痛等感觉R1

R1

L1L1

一、腕部进针点约在腕横纹上2寸（相当于内关穴与外关穴）位置上。前臂内侧尺骨缘-前臂内侧中央-前臂内侧桡骨缘-前臂外侧桡骨缘-前臂外侧中央-前臂外侧尺骨缘上3上2上5上1上4上6小指侧的尺骨缘与尺侧腕屈肌腱之间腕掌侧面的中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，相当于内关穴上。桡动脉与桡骨缘之间拇指侧的桡骨内外缘之间。腕背中央，即外关穴处。距小指尺侧缘1cm处。二、踝部进针点约在内踝高点与外踝高点上3寸寸（相当于三阴交穴与悬钟穴）位置上。小腿内侧跟腱缘-小腿内侧中央-小腿内侧胫骨缘-小腿外侧腓骨缘-小腿外侧中央-小腿外侧跟腱缘下3下2下5下1下4下6靠跟腱内缘内侧面中央，靠胫骨后缘胫骨前嵴向内1cm处胫骨前嵴与腓骨前缘的中点外侧面中央，靠腓骨后缘。靠跟腱外缘三、腕踝针操作技术一般情况Qod，急性病症可qd/bid，10次为1疗程。疗程20-30min，可延长至1至数小时，不超过24h。留针期间不行针。留针如患者有酸麻胀痛等感觉，说明针刺入到筋膜下层，进针过深，须将针退出至皮下，重新燕真皮下刺入。调针28-30号1.5寸毫针。15-30°进针，不捻针。进针3421腕部针刺点针刺点的选择编号相同

左右共针同侧取点

上肢针上5下肢针下4上下同取

区域不明选双上1区

离点不离经全身或不能定位病症：

咳嗽、呕吐

偏侧或双侧感觉麻木

全身皮肤瘙痒

寒颤

潮热

多汗或少汗

睡眠障碍

精神障碍上1主治颞前痛

后牙痛

颌下淋巴结痛

乳房痛

胸痛

哮喘

手心痛

掌侧指端麻痛上2主治耳前痛

腮腺肿痛

胸前侧壁痛

上3主治头顶痛

耳痛

耳鸣

幻听

颞下颌关节痛

肩关节前侧痛

胸侧壁痛

肘关节痛

拇指关节痛上4主治头昏

头痛

眩晕

晕厥

颈背痛

肩部酸痛

肩关节痛

上肢感觉与运动障碍

腕关节痛

手背及指关节痛

上5主治后头痛

颈椎

胸椎及椎旁痛

肩关节后侧痛

小指关节痛

小指侧手背冻疮上6主治胃区痛

胆囊部痛

脐周痛

下腹痛

遗尿、尿频

尿潴留、尿失禁

痛经、白带多、阴痒

膝窝内侧痛

腓肠肌痉挛

足跟痛下1主治肝区痛、阑尾炎

侧腹痛、痛经、痔疮术后切口疼痛

腹股沟淋巴结痛

大腿内侧肌痛

膝内侧痛

内踝关节痛下2主治髌骨内侧痛

内侧楔骨突痛下3主治侧腰痛

大腿前侧肌酸痛

膝关节痛

下肢感觉及运动障碍

足背痛

趾关节痛下4主治腰背痛

臀中点痛

腿外侧痛

外踝关节痛下5主治腰椎及椎旁痛

坐骨神经痛

尾骶部痛

痔痛

便秘

足前掌痛下6主治使用腕踝针的三个步骤症状和体征按身体分区定位针刺点选择