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新生儿气漏综合征 NICU张婧晶 1 2 2 纵膈气肿 比气胸少见 一般无症状 纵隔气体较多时也可引起呼吸窘迫及心包填塞症状 尤其并有心包积气时 颈或上胸部发生皮下气肿 局部有 压雪感 提示存在纵隔气肿 1 气胸 轻者可无临床症状 体征也常不明显 多在X线检查时被发现 较重病例可仅表现呼吸增快 严重时病儿烦躁 呼吸困难 青紫 4 间质性肺气肿 气体可沿支气管及血管周围疏松间质向肺门扩展 严重时可压迫小气道 并降低肺的顺应性 导致呼吸困难 喘鸣 缺氧及CO2潴留 3 气腹 气体可由纵隔进入腹腔 引起气腹 表现为腹部胀气 叩诊鼓音需与消化道穿孔鉴别 但后者腹壁常有水肿 指压迹且有腹膜刺激体征可与本病区分 3 2 透照法 危重病儿不能搬动 可用冷光源透照以确定气漏部位 便于穿刺减压 1 X线检查 4 内镜检查 颈纵隔气肿可用五官科内镜检查 协助诊断与治疗 3 超声检查 可辅助诊断不典型的纵隔气肿 并可用于鉴别内侧气胸与纵隔气肿 4 5 少量积气不必排气 可自行吸收 保持安静 减少哭闹 大量积气时应立即排气减压 张力性气胸应做胸腔闭式引流 治疗 01 02 03 04 05 06 07 08 01 03 04 05 06 07 08 09 02 密切观察 吸氧 胸腔引流排气减压 原发病治疗 保守治疗 治疗并发症 抗生素控制感染 排气减压穿刺 治疗 预防 1 2 3 新生儿气漏重在预防 避免产时窒息 及时清理气道分泌物 复苏抢救时动作要轻巧 机械通气时压力不能太高 病情恢复时及时调低压力 预防 TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE Iaspiretoseniormanagementrespon
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