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先天性心脏病的护理 儿科杨劼菡 概念 是胎儿期心脏血管发育异常而致的先天畸形 是小儿最常见的心脏病 年龄越小 发病率越高 早期发现 1 经常感冒 反复出现支气管炎 肺炎 2 喂奶困难或婴儿拒食 呛咳 常出现吃吃停停 呼吸急促 面色苍白 憋气 3 皮肤持续地出现紫绀 在鼻尖 口唇 指 趾 甲床最明显 4 能走路的孩子 在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻 蹲踞现象 5 较年长的小儿手指及脚趾末节粗大 颜色变暗 6 儿童诉说易疲乏 体力较差 平素多汗 口周发青 咯血 7 发育不正常 表现为瘦弱 营养不良 发育迟缓 8 孩子出现胸痛 晕厥 遗传学分类 1 单基因病2 多基因病3 染色体病4 线粒体病 病因 1遗传因素 染色体畸变2 环境因素 宫内感染 药物影响 大量放射性线接触 分类方法 1 无分流型 无青紫型 肺动脉狭窄和主动脉狭窄2 左向右分流组 潜伏青紫型 室间隔缺损 动脉导管未闭 房间隔缺损3 右向左分流组 青紫型 法洛四联症和大动脉转位 先天性心脏病的特点 一 房室隔缺损1 约占小儿先心病的20 30 2 分型 原发孔未闭 一孔型 继发孔未闭 二孔型 3并发症 反复呼吸道感染 心力衰竭 先天性心脏病的特点 二 室间隔缺损1 最常见的先天性心脏畸形2 分型 膜部缺损和肌部缺损3 并发症 支气管炎 支气管肺炎 充血性心力衰竭 肺水肿 感染性心内膜炎 先天性心脏病的特点 三 动脉导管未闭1 分型 1 管型2 漏斗形型3 窗型2 并发症 感染性动脉炎 呼吸系统感染 充血性心力衰竭 感染性心内膜炎 先天性心脏病的特点 四 法洛四联症1 常见的青紫型先天性心脏病2 特征 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 辅助检查 1 心电图2 胸部X线摄片3 超声波心动图 预防感染 注意保护性隔离 以免交叉感染 做小手术室 予给予抗生素预防感染 防止感染性心膜炎发生 一旦发生感染应积极治疗 护理问题 1 心输出量减少与心肌收缩无力有关2 活动无耐力与氧供失调有关3 营养失调低于机体需要量4 潜在并发症反复呼吸道感染 心力衰竭 感染性心内膜炎5 生长发育迟缓与体循环血量减少影响生长发育有关6 焦虑与对手术担忧有关 健康指导 1 合理安排生活制度 避免劳累过度 2 给予高蛋白 高热量 富含维生素的饮食 注意控制水及钠盐的摄入 进食避免过饱 3 室内空气流通 定时开窗通风 有持续青紫的患儿 应避免室内温度过高 导致患儿出汗 脱水 4 青紫型心脏病 法洛四联征 患儿须给予足够饮水量 以免脱水导致血栓形成 5 保持大便通畅 大便时避免太用力 以免加重心脏负担 6 先天性心脏病患儿禁止大量输液 输液速度须缓慢 7 避免患儿情绪激动 尽量不适患儿哭闹 减少不必要地刺激 以免加重心脏负担 8 当患儿在行走或玩耍后回主动蹲下片刻 是因为蹲踞后可使缺氧症状缓
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