嗜酸细胞腺瘤..ppt课件.ppt

流行病学 嗜酸细胞瘤 oncocytoma 的名称是1932年由Jaffe提出 最早被用于描述发生在唾液腺的一种肿瘤 也可发生于甲状旁腺 肾脏 肾上腺和胰腺等器官 文献道肾嗜酸细胞腺瘤约占肾脏肿瘤的1 3 一14 多数集中在3 一7 发病年龄多在60岁以上 男性较女性多见 男女比例约为2 1 临床表现 肾嗜酸细胞腺瘤通常无临床症状 56 91 的患者系偶然发现 少数可有腰痛 血尿或腹部包块 查体多无阳性体征 肿瘤单侧发生率为82 94 肿瘤单侧多发的发生率为2 一12 肿瘤双侧发生率为4 一12 病理组织学 肾嗜酸细胞瘤起源于远曲小管和集合管 大体标本呈棕红色 棕黄色或棕褐色 质地均匀 无出血坏死 与肾细胞癌剖呈黄色或因瘤体出血 坏死的外观表现不同 肿瘤大多局限于肾脏实质 很少侵犯肾包膜和血管 肿瘤境界清楚 包膜通常完整 部分肿瘤中心可见纤维瘢痕 一般认为斑痕的形成是由于肿瘤生长缓慢 长期缺血所致 但有研究表明纤维瘢痕的出现与肿瘤大小无明显关系中央瘢痕通常为星芒状或轮辐状 其内含有结缔组织和血管结构 有报道纤维瘢痕的出现率约为54 病理组织学 CT表现 1 50 100 的肿瘤平扫表现为等密度或稍低密度 增强扫描成中等强化 缺乏出血 坏死征象 但亦有30 左右的肾癌与之有类似的影像学表现2 中央星型斑痕是肾嗜酸细胞腺瘤的特征性政变 一般认为斑痕的形成是由于肿瘤生长缓慢 长期缺血所致 3 肿瘤包膜完整 界限清晰 周围组织无受累征象 MR表现 大多数肿瘤T1加权表现为低信号 但有27 左右的肿瘤在T1加权表现为与肾实质等信号 大多数肿瘤T2加权表现为高信号 67 但也有不少肿瘤在I2加权表现为等信号或低信号 中心瘢痕灶在Tl表现为低信号 T2加权可为低信号或稍高信号 增强扫描可见延迟强化 预后 目前通常认为肾嗜酸细胞腺瘤属良性肿瘤 5年生存率100 明显高于63 一67 的Robson2期肾细胞癌生存率 早期其良恶性问题争论较多 认为有潜在恶性可能与以下有关 将肾嫌色细胞癌等误诊为嗜酸细胞腺癌 该瘤与透明细胞癌同时存在 约1O 的肾嗜酸细胞腺瘤可以合并肾透明细胞癌 合并的肿瘤可以与之共存于同一肾脏 也可以存在于对侧肾脏 肿瘤取材不合适 谢谢 肾嗜酸细胞瘤的诊治 共12例B超检查12例均提示低回声团块 回声尚均匀 1例提示肾盂占位 CT检查示肾实质性占位 边界清 密度均匀 增强扫描CT值升高 但仍低于正常肾组织 4例体积较大的肿瘤中央区有散在的钙化影 MRI检查4例提示肾占位 无特殊提示 大体观肿瘤境界清楚 外观类圆形 部分有假包膜 剖面呈棕褐色 质地均匀 无出血 坏死及囊性变 2例中间有不规则星状瘢痕 临床泌尿外科杂志2007年5月第22卷第5期 肾脏嗜酸细胞腺瘤和肾癌的螺旋CT鉴别诊断 17个嗜酸细胞腺瘤30个肾癌增强扫描时嗜酸细胞腺瘤约一半病例为不均匀强化 绝大多数肾癌在增强时为不均匀强化嗜酸细胞腺瘤11 76 2 17 出现中央星状瘢痕 而肾癌中星状瘢痕的出现率达到了13 33 4 30 报道嗜酸细