心电监测技术.ppt

心电监护 诚信医院 贾桂云韦林林 学习目的 了解心电监护仪的结构 熟悉各种参数的设置 掌握心电监护仪的操作流程 各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项 1 2 3 监护仪的结构 正面 波形区 参数区 监护仪的结构 左侧面 监护仪的结构 背面 心电监护操作步骤 评估 准备 流程或具体步骤 评价 评估 病人年龄 病情 皮肤情况 病人心理状态 合作程度 监护仪性能 核对医嘱及监测项目 评估 准备 病人准备 皮肤和体位 环境 整洁有电源和插座 用物 监护仪及模块探头 电极片75 酒精棉球 监护记录单 弯盘 护士自身准备 监测前的准备 准备 规范的操作方法 规范的操作方法 确保电源连接 传感器的连接体位和接触良好 病人准备及状态等全过程稳定 安全 可靠 防止触电事件发生 监测前的准备 完好的供电系统和良好接地 监测前的准备 合格的传感器 类型 规格 润湿丰富的导电糊 光洁的导联线接头 适合病人类型的血氧探头 适合病人类型的血压袖带尺寸 标志线 病人状态 病人类型 皮肤 指甲 运动 情绪 安静 稳定的病人状态 侧翻 起卧 运动的干扰 电磁干扰 高压电缆 X射线 超声 电刀 强干扰源 操作步骤 1 核对病人 解释目的2 安置舒适体位3 连接监护仪电源 打开主机开关4 根据监护内容 设置相应的监护通道5 电监测 暴露胸部 定位 清洁皮肤 连接导联线 选择比较清晰的导联 调节振幅6 血压监测 选择合适部位 箭头指向肱动脉处 按按START 设定测量间隔时间 7 监测SPO2 安放在合适部位红点照指甲8 根据病人情况 设定报警限 打开报警系统9 调至主屏 巡视监护并记录10 停止监护 解释整理物品进行终末处理 心电电极的位置与连接 推荐的电极的位置 对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波 胸式与腹式 血压袖带的位置与连接 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 动脉符号对准动脉血管 血氧探头的位置与连接 探头的位置与方向 小儿与新生儿采用的专用探头 方向与连线的固定 安放电极的注意事项 1 安放电极前清洁皮肤2 电极必须牢固紧贴皮肤3 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形 故电极贴放的位置很重要 NIBP监护的注意事项 1 选择合适的袖带2 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅3 袖带缠绕位置适当 保证记号 正好位于肱动脉之上 松紧度适宜 4 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带 的40 或者上臂长度的2 3 袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50 80 SPO2监护的注意事项 持续长时间的监控可能增加不可预料的皮肤变化 如过敏 变红 起泡 坏死等情况 定时检查更换位子 不要在同一肢体上同时进行SPO2和NIBP 因为在NIBP测量时对血流的阻碍会影响SPO2的值 确认指甲遮住了光线窗口 线缆应该在手背一侧 多功能监护仪常见故障处理 通常故障典型表现及分析 基线不稳 肌电干扰 交流干扰 病人状态是否紧张 是否可靠接地电极的导电糊环境干扰 电极的连接是否可靠 与皮肤 导联线 病人运动 通常所见故障 1 导线未连接好 防止导线中间断裂 老化 打折 2 电源不足 注意蓄电池充电 3 导电糊干涸 24h更换电极 4 预置范围不恰当 应根据病情预置范围 心电监护仪常见故障分析 严重的交流电干扰 可能原因为电极脱落 导线裂开折断及 或 导电糊干涸等 基线漂移 可能原因为病人活动或电极固定不良 心电图振幅低 可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表 调节振幅设定 严重的肌电干扰 为电极放于胸壁肌肉较多的部位时 可以发生肌电干扰 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉 血压测不出 袖带的松紧程度不对 导气管通畅不能缠结 袖带的位置与方向不对 袖带被身体压住了 血氧测不出或报探头脱落 传感器不要把放在有动脉导管 静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体 探头的位置与方向不对 强光环境或有指甲油 运动干扰 呼吸不准或呼吸率为零故障分析 正常呼吸波 肥胖病人或电极位置不对 非呼吸运动 监护仪的保养与消毒 适当清洁 保持仪器外壳干净 无污迹 消毒清洁前关闭监护仪 断开电源选择洗涤液 肥皂水 乙醇 含氯 禁止浸泡 滴入液体 开关