生物技术本损伤的修复医学幻灯片.ppt

损伤的修复 教学目标 掌握 再生的概念 各种组织的再生潜能肉芽组织的概念 形态特点及其作用瘢痕组织的概念创伤愈合的基本过程熟悉 各种组织的再生过程了解 细胞再生的调控机制影响创伤愈合的因素 修复过程始于炎症 活的机体才有修复反应 几个概念 修复 repair 的概念 机体对因损伤造成的部分细胞 组织的缺失进行修补 完全或部分恢复组织的结构和功能 参与修复过程的主要成分 细胞外基质各种细胞 修复的形式 周围同种细胞增生 完全恢复原组织结构功能 完全再生由纤维组织填补 以后形成瘢痕 纤维性修复 不完全再生 第一节再生 regeneration 生理性再生 新生的同种细胞不断补充老化 消耗的细胞 组织 完全再生 举例 病理性再生 组织损伤后发生 完全再生或纤维性修复 不完全再生 表皮角化细胞 子宫内膜 血细胞 呼吸道 消化道黏膜上皮 一 细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 低等动物 高等动物 幼稚组织 高分化组织 易受损伤 须常更新的组织 不常更新组织 按再生能力的强弱 将人体细胞分为三类不稳定细胞 labilecell 持续分裂细胞 continuouslydividingcell 组织中超过1 5 的细胞处于分裂期 存在干细胞 例 表皮细胞淋巴及造血细胞间皮细胞呼吸道 消化道 男女生殖道管腔被覆细胞 稳定细胞 stablecell 静止细胞 quiescentcell 生理情况下组织中处于分裂期的细胞 1 5 基本处于G0期 无干细胞 受到刺激则进入DNA合成前期 G1期 表现出较强再生能力 例 各种腺体和腺样器官的实质细胞 永久性细胞 permanentcell 非分裂细胞 nondividingcell 例 神经细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞 神经干细胞肌肉干细胞 二 干细胞在细胞再生和组织修复中的作用 干细胞的概念 在个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞 研究干细胞的动机 完美地修复或替代因疾病 意外事故或遗传因素造成的组织 器官伤残 干细胞的类型胚胎干细胞 embryonicstemcell 起源于胚胎内细胞群的全能干细胞 具有向三个胚层分化的能力 可分化为成体所有类型的成熟细胞 成体干细胞 adultstemcell 各组织器官中具有自我更新和一定分化潜能的不成熟细胞 横向分化 部分成体干细胞可向本身组织分化 也可向无关组织类型的成熟细胞分化 几种成体干细胞的分化方向 人造膀胱 三 各种细胞的再生过程 一 上皮组织的再生被覆上皮再生 鳞状上皮 腺上皮 腺上皮再生 基底膜 不复存在则难以再生 肝细胞再生 肝部分切除 肝细胞分裂再生 短期内恢复原大小 肝细胞坏死 肝小叶网状支架完整肝细胞广泛坏死 肝小叶网状支架塌陷 假小叶 二 纤维组织的再生 成纤维细胞 合成并分泌胶原蛋白 胶原纤维 video0150201 三 软骨组织和骨组织再生 四 血管的再生1 毛细血管的再生 以生芽方式完成 可改建为小动 静脉 2 大血管的修复 手术吻合 显微外科 video0150202 基底膜溶解 细胞增生 细胞移动和趋化 高通透性 基底膜形成 管腔形成 血管生成因子 五 肌组织的再生横纹肌平滑肌 有一定再生能力 心肌 一般由瘢痕修复 肌膜保存 肌原纤维部分坏死 残留肌细胞分裂产生肌浆 分化出肌原纤维 肌膜及肌纤维均被破坏纤维组织增生 瘢痕修复 六 神经组织的再生神经元被破坏后 由神经胶质细胞及其胶质纤维修补 胶质瘢痕 外周神经纤维受损 video0150203 1234 四 细胞再生的影响因素 一 细胞外基质 extracellularmatrix ECM Cells ExtraCellularMatrix 连接细胞 支撑和维持组织的生理结构和功能 影响细胞的形态 分化 迁移 增殖和生物学功能 胚胎发育修复 纤维化肿瘤侵袭 主要成分 胶原蛋白 collagen 决定纤维组织强度弹力蛋白 elastin 决定纤维组织弹性 黏附性糖蛋白和整和素 介导细胞 胞外基质黏附 改变细胞生长 形态 分化 运动基质细胞蛋白 一组能影响细胞 基质相互作用的分泌性蛋白蛋白多糖和透明质酸 水合凝胶 抑制细胞间黏附 促进细胞迁移 二 生长因子 growthfactor 作用 刺激同类或同一胚层发育来的细胞增生 并刺激细胞移动 收缩和分化 来源 细胞释放 参与再生的主要生长因子种类及其作用 三 抑素 chalone 与接触抑制抑素多来自增生组织本身 具有组织特异性 血管抑素 内皮抑素血小板反应蛋白1 TGF IFN PGE2 肝素 成纤维细胞 平滑肌细胞 上皮细胞 血管内皮细胞 第二节纤维性修复 肉芽组织granulationtissue 溶解吸收损伤局部坏死组织和异物 填补组织缺损 胶原增生 瘢痕 过程 幼稚的纤维结缔组织 成熟的纤维结缔组织 一 肉芽组织的形态及作用 一 肉芽组织的成分及形态光镜 新生薄壁毛细血管成纤维细胞肌成纤维细胞炎细胞 新生薄壁毛细血管 成纤维细胞 炎细胞 肌成纤维细胞 细胞因子 坏死细胞炎细胞 肉眼观 鲜红色 颗粒状柔软湿润形似鲜嫩的肉芽 二 肉芽组织的功能填补伤口及其他组织缺损 抗感染 去异物 保护创面 机化或包裹坏死组织 异物 血凝块及炎性渗出物 三 肉芽组织的结局 逐渐成熟 瘢痕组织 炎细胞多毛细血管多间质水分多成纤维细胞多 吸收减少 减少 纤维细胞 大量胶原纤维 玻璃样变 减少 消失 改建成小动脉 小静脉 二 瘢痕组织的形态及作用 瘢痕 scar 肉芽组织成熟改建而成的纤维结缔组织 光镜 大量纵横交错分布的胶原纤维束 玻璃样变 肉眼观 色苍白 半透明 质韧 缺乏弹性 形态 作用 利 1 保持组织器官的完整性 2 高于肉芽组织的抗拉力 弊 1 瘢痕收缩 功能障碍 例 关节挛缩 幽门梗阻2 瘢痕性粘连 胸膜腔粘连3 瘢痕组织过度增生 瘢痕疙瘩 keloid 第三节创伤愈合 woundhealing 概念 为各种组织再生 肉芽组织增生 瘢痕形成的复杂组合 协同作用 皮肤创伤愈合 一 基本过程 组织坏死 出血 炎症反应 伤口收缩 肉芽组织增生 表皮再生瘢痕形成 二 创伤愈合的类型 1 一期愈合 healingbyfirstintention 愈合特点 少量坏死 血凝块少量肉芽组织炎症反应轻瘢痕组织少 一周可达临床愈合标准 2 二期愈合 healingbysecondintention 愈合特点 坏死组织多 炎症反应重伤口大 肉芽组织多炎症反应重愈合时间长 瘢痕组织大 小结 修复的概念和形式 完全再生纤维性修复 细胞的再生能力 不稳定细胞稳定细胞永久性细胞 影响细胞再生的因素 细胞的再生能力细胞外基质生长因子 纤维性修复 肉芽组织 成分作用结局 皮肤创伤愈合的类型 一期愈合二期愈合 新生毛细血管成纤维细胞炎细胞 瘢痕 抗感染