眼睑病PPT课件.ppt

眼睑病 第一节概述 功能 保护病种 炎症 位置与功能异常 先天性异常 肿瘤皮肤美容 StructuresofeyelidsSkinLayersubcutaneouslayermuscularlayerTarsalPlatesPalpebralConjunctiva 一 睑腺炎 麦粒肿 是眼睑腺体的细菌性感染 外睑腺炎 睫毛毛囊及其附属皮脂腺或变态汗腺感染内睑腺炎 睑板腺感染 病因 葡萄球菌 特别是金黄色葡萄球菌感染 第二节眼睑炎症 临床表现 典型急性炎症的表现 红 肿 热 痛外睑腺炎的炎症反应集中在睫毛根部的睑缘处内睑腺炎的炎症被限制在睑板腺内机体抵抗力差的患者 眼睑蜂窝组织炎如不及时治疗 可能 败血症或海绵窦脓毒血栓而危及生命 外睑腺炎 内睑腺炎 治疗 初期 局部热敷 抗生素 脓肿形成后 切开排脓 脓肿较大放置引流条 切开原则 内睑腺炎在结膜面切开 切口与睑缘垂直 外睑腺炎在皮肤面切开 切口与睑缘平行 二 睑板腺囊肿 霰粒肿 定义 是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症 病因 是睑板腺出口阻塞 腺体的分泌物储留在睑板内 对周围组织产生慢性刺激而引起一种炎性肉芽肿 它有一纤维结缔组织包囊 临床表现 多见于青少年或青壮年 可能与睑板腺分泌旺盛有关表现 眼睑皮下圆形质块 无触痛与皮肤不粘连 翻转眼睑可在相应的结膜面上见到一略呈紫红色的局限性病灶 治疗 霰粒肿小病程短时 可用热敷点抗生素眼水及按摩 可逐渐消失霰粒肿大而病程长者应以手术刮除 方法 在结膜面与睑缘垂直切口 是指睑缘表面 睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症 三 睑缘炎 一 鳞屑性睑缘炎病因 睑缘的皮脂溢出 慢性炎症 屈光不正 视疲劳 营养不良 长期使用劣质化妆品卵圆芽孢杆菌睫毛易脱落 可再生 二 溃疡性睑缘炎病因 金黄色葡萄球菌感染引起睫毛易脱落 不能再生 三 眦部睑缘炎病因 莫 阿双杆菌引起 维生素B2缺乏有关外眦眼痒充血糜烂0 25 0 5 硫酸锌滴眼液应用 四 接触性皮炎1 病因药物性化学物质2 临床表现痒烧灼渗出脱屑3 治疗停止接触激素眼膏 一 良性肿瘤1 眼睑血管瘤 第三节眼睑肿瘤 二 色素痣 Appearanceandclassificationdeterminedbylocationwithinskin Tendtobecomemorepigmentedatpuberty Elevated 皮内痣 Maybenon pigmented Nomalignantpotential Flat well circumscribed Lowmalignantpotential 交界痣 Hasbothintradermalandjunctionalcomponents 混合痣 Pigmented 三 黄色瘤 二 恶性肿瘤1 基底细胞癌最常见 各部位基底细胞癌的发病率 Lowerlid 70 Medialcanthus 15 Upperlid 10 Lateralcanthus 5 结节型基底细胞癌 Early Shiny induratednodule Surfacevascularization Slowprogression Advanced Maydestroylargeportionofeyelid 溃疡型基底细胞癌 Early Chroniculceration Advanced Raisedrollededgesandbleeding 硬化型基底细胞癌 Induratedplaquewithlossoflashes Advanced Spreadsradiallybeneathnormalepidermis Early Maymimicchronicblepharitis Marginsimpossibletodelineate 2鳞癌 Predilectionforlowerlid Hard hyperkeratoticnodule LesscommonbutmoreaggressivethanBCC Maydevelopcrustingfissures Mayarisedenovoorfromactinickeratosis Ulcerative Nosurfacevascularization Redbase Borderssharplydefined induratedandelevated Nodular 3 睑板腺癌 Spreading Nodular Veryrareaggressivetumourwith10 mortality Predilectionforupperlid Hardnodule maymimicachalazion Verylargetumour Diffusethickeningoflidmarginandlossoflashes Conjunctivalinvasion maymimicchronicconjunctivitis 第四节眼睑位置异常 正常眼睑位置 1紧密相贴2睫毛整齐3紧密闭合4瞳孔上缘5泪点位正 一 倒睫与乱睫1 定义 2 病因睑内翻 沙眼睑缘炎外伤先天畸形可乱睫3 临床表现眼痛 流泪 异物感 4 治疗 二 睑内翻1 定义 2 分类与病因先天性痉挛性瘢痕性3 临床表现畏光 流泪 异物感4 治疗 三 睑外翻1 定义2 分类与病因瘢痕性老年性麻痹性3 临床表现充血 分泌物 干燥4 治疗 四 眼睑闭合不全1 定义2 病因面神经麻痹 瘢痕 甲状腺 昏迷3 临床表现充血干燥角膜炎溃疡4 治疗病因治疗保护角膜 五 上睑下垂1 定义 2 病因 1 先天性上睑下垂 由于动眼神经或提上睑肌发育不良 2 后天性上睑下垂 麻痹性上睑下垂 动眼神经或神经核受损 交感神经性上睑下垂 由于颈交感神经受损 多见于颈部手术 外伤 甲状腺肿等 肌源性上睑下垂 常见于重症肌无力及进行眼外肌麻痹 机械性上睑下垂 由于眼睑本身的疾病破坏了提上睑肌或米勒肌 多见于肿瘤 重症沙眼 外伤等 临床表现 仰面俯视 代偿性头位 斜颈 脊柱畸形 因长期遮挡瞳口 视网膜得不到光线刺激 而发生形觉剥夺性弱视 额纹加重 由于利用额肌力量提上睑 久而久之使额部皱纹增多加深 晨轻暮重 重症肌无力者 应用新斯的明后可暂时缓解 上睑下垂患者多伴有进行性眼外肌麻痹 除上睑下垂外 常伴眼各方向运动障碍 闭眼受限等 治疗 后天性上睑下垂先病因治疗 重症肌无力可