神经内科检查指引（医学PPT）.ppt

神经内科患者常用检查 检查项目名称 检查目的 注意事项 检查地点 4 1 2 3 影像学检查 CT检查 计算机体层显像 第一住院部二楼CT室前列腺CT憋尿 可在图片上显示不同层面脑室 脑池和脑实质的型态和位置 按预约时间前往排队 腹部CT空腹 膀胱 前列腺CT憋尿 用于颅内肿瘤 脑血管病 脊柱和脊髓疾病的诊断 影像学检查 MRI 磁共振显像 第一住院部二楼MRI室前列腺CT憋尿 能从多方位 多层面提供解剖学和生物化学信息 能清楚显示CT不易检出的脑干和后颅窝病变 按预约时间前往 摘除身上可移去的所有金属物和易磁化的物品 诊断脱髓鞘疾病 脑变性病 脑肿瘤 脑血管病和颅内感染等 头颈部血管超声检查 颈动脉彩色多普勒超声检查 第一住院部二楼心超室前列腺CT憋尿 检测和评价颈部动脉的结构 功能或血流动力学的改变 按预约时间前往排队 对头颈部血管病变 特别是缺血性脑血管病具有重要诊断意义 头颈部血管超声检查 TCD 经颅多普勒超声检查 第一住院部二楼脑多普勒室前列腺CT憋尿 应用多普勒效应研究脑底动脉主干血流动力学变化的无创检测技术 按预约时间前往排队 应避免空腹进行 检查当天停用扩血管药 探测脑血管有无狭窄 闭塞 畸形 痉挛 神经电生理检查 EEG 脑电图检查 第一住院部二楼脑多普勒室前列腺CT憋尿 是脑组织生物电活动通过脑电图仪放大记录下的曲线 由不同脑电波组成 检查前24小时停服镇静剂兴奋剂等 前1天洗头 忌用护发品 不能空腹 对癫痫 颅内占位病变 中枢系统感染性疾病具有重要诊断意义 神经电生理检查 EMG 肌电图检查 第四住院部三楼肌电图室前列腺CT憋尿 是记录神经肌肉的生物电活动 常和神经传导速度联合应用 检查中需针刺局部皮肤 会引起疼痛 请您放松 用于周围神经 神经肌肉接头和肌肉疾病的诊断 活组织检查 肌肉活组织 科室内做 是临床常用病理检查手段 可鉴别神经源性肌萎缩和肌源性损害 保持伤口敷料干燥 3天内尽量少活动 抬高患肢 3天后伤口换药 10 14天拆线 适用于多发性肌炎 进行性肌营养不良症 重症肌无力等的诊断 腰椎穿刺术 什么是腰椎穿刺术是通过穿刺第3 4腰椎或第4 5腰椎间隙进入蛛网膜下腔放出脑脊液的技术 主要用于神经系统疾病的诊断和鉴别诊断 适应症 测量脑脊液压力和了解椎管有无阻塞及阻塞程度化验脑脊液 用以协助神经系统炎性病变 脱髓鞘疾病 蛛网膜下腔出血 脑膜癌及某些颅内占位性病变等的诊断怀疑蛛网膜下腔出血 但头颅CT检查正常者 鞘内注射药物 如抗生素 激素 化疗药物等 腰椎麻醉 脊髓造影等 禁忌症 术前护理 体位摆放 术后护理 数字减影脑血管造影 DSA 是经肱动脉或股动脉插管 在颈总动脉或椎动脉注入含碘显影剂 分别在动脉期 毛细血管期和静脉期摄片 观察造影剂所显示的颅内血管的型态 分布和位置 脑血管造影 适应症 颅内动脉瘤 动静脉畸形 动脉狭窄闭塞等 颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性 自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出现的病因检查 脑血管病 疾病定性 病因检查 脑血管造影 禁忌症 严重出现倾向或出血性疾病 对造影剂过敏者 严重心 肝 肾功能不全或不能耐受手术者 穿刺部位皮肤感染者 脑血管造影 造影前准备 饮食及排便 术前4 6小时禁食水 术前30分钟排空大小便 必要时导尿 其它准备 术前30分钟遵医嘱术前用药 静脉泵入尼膜同 皮肤准备 腹股沟及会阴部备皮 完善检查 肝肾功能