精神活性物质所致精神障碍PPT课件.ppt

精神活性物质所致精神障碍 学习大纲 识记 1 精神活性物质所致精神障碍的病因2 精神依赖 药物依赖及戒断反应等概念理解 酒精中毒和各种药物依赖所致的精神障碍的临床表现 应用 运用护理程序对精神活性物质所致精神障碍患者进行有效护理 2 临床表现 一 酒精所致精神障碍 二 阿片类物质所致精神障碍 三 镇静催眠药物所致精神障碍 四 抗焦虑药物所致精神障碍 3 二 临床表现 一 酒精所致精神障碍1 急性酒中毒 1 单纯性醉酒 2 病理性醉酒 3 复杂性醉酒2 慢性酒中毒 1 酒依赖 2 戒断综合征 4 1 急性酒中毒 1 单纯性醉酒 是由一次大量饮酒引起的急性中毒 先是自制力差 兴奋话多 言语轻佻 不加思考 情绪不稳等类似轻躁狂症状 可伴有心率增快 呼吸急促 血压降低 皮肤血管扩张 呕吐 意识清晰度下降等 5 1 急性酒中毒 2 病理性醉酒 是个体特异性体质引起的对酒精过敏反应 表现为一次少量饮酒就出现较深的意识障碍 定向力受损 多伴紧张惊恐 片段的幻觉妄想 3 复杂性醉酒 是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态 这类患者常有器质性疾病或躯体疾病 对酒精耐受性下降 可出现意识障碍 常伴有错觉 幻觉 被害妄想 出现攻击型行为和破坏性行为 有的则处于极端抑郁状态 嚎啕大哭 自责自罪 易出现自杀行为 6 2 戒断综合征 停用或减少饮酒 可引起一系列躯体和精神症状 或社会功能受损 单纯性酒精戒断反应 长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒量 数小时后出现自主神经功能亢进 震颤谵妄 在慢性酒中毒 长期酒依赖的基础上 突然停酒或减少酒量时 引发的一种历时短暂 并有躯体症状的急性意识模糊状态 经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄 全身肌肉震颤和行为紊乱 酒中毒性幻觉 酒中毒性妄想症 酒中毒性脑病 7 二 阿片类物质所致精神障碍 1 阿片类依赖 1 精神症状 情绪低落 易激惹 自私 说谎 诡辩 缺乏责任性 睡眠障碍 2 躯体症状 营养状况差 体重下降 食欲下降 性欲减退等 3 神经系统 震颤 步态不稳 缩瞳 腱反射亢进 8 2 戒断综合征 戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后8 12小时出现 36 72小时达高峰 持续3 10天后明显减轻或消失 表现 哈欠 流涕 流泪 寒战 出汗 恶心呕吐 腹痛腹泻 全身骨骼和肌肉酸痛及肌肉抽搐 心悸 呼吸急促 血压升高 失眠 抑郁 烦躁不安 意识障碍 谵妄 幻觉等 9 3 阿片类物质过量与中毒 多有意识不清 呼吸极慢 皮肤冰凉 体温下降 瞳孔缩小 对光反射消失 肌肉松弛 严重者出现三联症 昏迷 呼吸抑制 针尖样瞳孔 4 并发症 营养不良 便秘和感染性疾病 10 三 镇静催眠药物所致精神障碍 1 镇静催眠药物依赖 人格改变和智能障碍2 戒断综合征 浑身难受 不适 心慌 眩晕 重者全身肌肉抽搐 癫痫大发作 意识障碍 幻觉 兴奋 冲动等 3 过量中毒 意识障碍 伴有震颤 吐字不清 步态不稳 严重者可死亡 11 四 抗焦虑药物所致精神障碍 1 抗焦虑药物依赖 消瘦 面色苍白 无力 等 人格逐渐改变 易怒 步态不稳 2 戒断综合征 难受不适 失眠 焦虑 头痛 耳鸣 乏力 震颤 严重者可有一过性幻觉 兴奋 不眠 癫痫大发作或谵妄等 3 过量中毒 意识障碍 严重者可死亡 12 三 治疗与预防 1 住院隔离治疗 杜绝一切成瘾物质的来源 2 注重综合性治疗及个体化治疗 3 加强对家属和相关人群的健康教育和指导 争取最大限度的社会支持 13 第二节精神活性物质所致精神障碍患者的护理 14 一 护理评估 一 躯体评估1 营养状况 有无营养不良 极度消瘦2 躯体戒断症状 打哈欠 流涕 发热 疼痛 恶心呕吐 腹泻 四肢粗大震颤 共济失调 睡眠障碍等 3 有无性功能下降 阳痿 闭经4 并发症 有无感染 消化道疾病 肝肾功能损害 性病等 15 二 心理评估 1 认知活动 知觉 思维 智力 注意力 定向力 自知力2 情感活动 焦虑 抑郁 紧张 兴奋 恐惧 自责3 意志行为活动 用药动机 生活规律 防卫机制的应用 觅药行为 16 三 社会文化评估1 社会功能评估2 人际关系评估3 人格评估4 社会支持系统评估 四 其他 1 用药史评估2 治疗用药情况评估3 实验室及其他辅助检查 17 二 护理诊断 1 急性意识障碍 与酒精或药物过量中毒 戒断反应有关2 营养失调 低于机体需要量 与以酒 药取代营养的食物等有关3 认知改变 与酒精或药物过量中毒 戒断反应有关4 暴力危险 针对自己或他人 与酒精或药物中毒 戒断综合征 或个人应对机制无效有关5 焦虑 与调适机制发生严重的困难 需要未获满足 或戒断症状有关6 其他 自我概念变化 低自尊 自暴自弃 自罪 自责 个人应对无效 社交障碍灯 18 三 护理目标 1 急性中毒患者能保持生命体征的平稳 避免发生并发症 2 控制戒断症状 有效处理和控制觅药行为 3 改善不良的人际关系和行为模式 建立正确的行为模式和人际关系4 纠正不正确的认知5 觅药行为者能描述有关因素 有效处理和控制自己的情绪和行为 6 能逐步主动行使社会职能和承担社会责任 19 四 护理措施 二 心理功能方面 三 社会功能方面 20 一 生理功能方面 1 生活护理 饮食护理 睡眠护理2 安全护理 3 对症护理 1 过量中毒的护理 2 戒断症状的护理 3 药物副作用护理4 防止交叉感染 21 二 心理功能方面 1 建立良好的护患关系 尊重但不迁就患者2 加强认知干预 让患者认识酒精或药物滥用的危害 自觉抵制毒品 3 指导患者正确运用应对机制 建立正确的心理防御机制 4 正确处理患者的常见心理问题 否认 依赖 低自尊 易激惹 觅药和再犯行为 22 常见心理问题的处理 否认 可使用行为约定 即患者能控制自己的行为且采用正向的行为 依赖 依赖是物质滥用者的人格特质之一 逃避责任也是依赖行为的表现之一 所以护理人员不可代替患者作决定 而要与患者协商 调动患者的自主性 低自尊 肯定训练的技巧可以用来协助患者增强其自尊 易激惹 协助患者以非破坏性的方式将生气的感觉表达出来 运动 音乐 绘画都可以作为发泄途径 再犯行为 要改变成瘾者的行为是相当困难的 他们有很高的再犯率 但重要的是必须重建他的生活 利用患者曾经戒除成功