呼吸机的操作ppt课件.ppt

呼吸机的操作 1 目的 改善氧合改善通气减少呼吸作功 2 素质要求 仪表大方 举止端庄 态度亲切 服装 鞋帽整齐 3 评估 病人的年龄 体重 病情 意识状态 呼吸情况 解释操作目的 病人的心理状态及合作程度 病人有无人工气道 病室内有无配套的氧源及电源 呼吸机的性能完好 4 评估 交流要求 各位老师好 现在我给大家做一个呼吸机使用的操作 接医嘱 1床王红 医嘱予呼吸机辅助通气 看病历 评估病情 1床王红 50岁 体重50公斤 呼衰 神志不清 经口气管插管 R30次 分 SPO278 Paco280mmHg Pao260mmHg 无未处理的气胸 肺大泡等禁忌症 5 评估 交流要求 敲门 进病房 核对床号 姓名 床尾卡及腕带 自我介绍 王阿姨家属 李先生 您好 由于王阿姨神志不清 呼吸较快 SPO2较低 医生开了医嘱给她使用呼吸机 她以前有没有用过呼吸机 没有 呼吸机的使用就是将她嘴里的插管与呼吸机机相连 通过呼吸机的工作向她的肺部送气 达到帮助她呼吸改善氧合 让她好好休息的目的 您看可以吗 好的 我看一下她嘴里的插管 深度合适 固定牢固 气囊压力适宜 安置病人舒适体位 您稍等一下 我去准备一下用物 6 评估 交流要求 病房有配套的电源及氧源 开机检测呼吸机性能完好 视情况在治疗室或床边开机 环境宽敞明亮 温适度适宜 病人家属理解操作的目的并愿意配合 7 准备用物 洗手 戴口罩 用物 呼吸机 一次性呼吸机管道 人工鼻 听诊器 简易呼吸器 记录单 连接呼吸机管道 人工鼻 模拟肺 视情况在治疗室或床边安装 8 连接呼吸机管道 9 使用呼吸机 敲门 再次核对床号 姓名 李先生您好 用物我已经准备好了 我先连接一下呼吸机 稍等一下 10 使用呼吸机 推呼吸机至床头 视情况而定 连接电源 氧源 开启呼吸机电源开关 有压缩机的先开压缩机 再开主机 李先生呼吸机我已经装好了 现在设置一下呼吸机的参数 11 使用呼吸机 通气模式 IPPV 间歇正压通气 SIMV 同步间歇指令通气CPAP 持续气道正压通气 BIPAP 双水平气道正压通气 12 使用呼吸机 通气参数 Vt 潮气量 8 10ml KgTinsp 吸气时间 0 8 1 2Sf 呼吸频率 12 20次 分O2 吸氧浓度 21 100 13 使用呼吸机 通气参数 Pinsp在IPPV SIMV模式下是压力限制 设置在30 40cmH2O Pinsp在CPAP BIPAP模式下是吸气压力 设置在10 15cmH2O PASB 自主呼吸的压力支持 10 15cmH2O PEEP 呼气末正压 3 6cmH2O 可以暂不调节 通气参数调节后观察呼吸机运行正常 14 使用呼吸机 李先生 呼吸机我已经设置好了 现在我检查一下气管插管气囊充气情况 用手捏气囊如触摸鼻尖的感觉 李先生 我现在给她连接呼吸机了 15 使用呼吸机 我先听一下她肺部的情况 肺部听诊部位 左右锁骨中线2 3肋间 腋前线5 6肋间 腋后线8 9肋间 两肺呼吸音是对称的 两侧胸廓运动也是一致的 16 使用呼吸机 现在我看一下呼吸机的各项实际参数 Ppeak 峰压 Pplat 平台压 Pmean 平均压 PEEP 呼气末压力 VTe 呼出潮气量 MV 分钟通气量 MVspn 自主呼吸分钟通气量 Fio2 监测氧浓度 17 使用呼吸机 呼吸机的各项实际参数 ftot 总呼吸频率 fspn 自主呼吸频率 I E 吸呼比 Tplat 平台时间 Flowpeak 峰流速 R 气道阻力 C 肺顺应性 Temp 气道温度 李先生 王阿姨呼吸机的各项参数均是正常的 您不要担心 18 使用呼吸机 李先生 我现在设置一下报警参数 Paw 气道压力 Ppeak以上10 15cmH20MV 分钟通气量 实际MV加减20 TApn 窒息时间 15sTtot 总呼吸频率 30 35次Vti 吸入潮气量 1L 19 使用呼吸机 呼吸机设置界面 Trigger 触发灵敏度 流量触发1 3L min 压力触发 1 3cmH20FlowAcc 流量加速 30 40mbar sVTApnea 窒息潮气量 400 500mlfApnea 窒息呼吸频率 12 20次 分Sigh 叹息 小于20mbar 20 使用呼吸机 李先生 王阿姨的SPO2 呼吸都好转了 呼吸与呼吸机是同步的 李先生 她嘴里的插管 是救命的 为了防止她意外拔管 我现在把她的手约束起来 约束部位我们会定时观察与放松 另外由于呼吸机的管道不能牵拉和折叠 她的翻身由我们来执行 不要自行翻身 好吗 我会经常来看她的 我先回去处置一下用物 致谢 21 使用呼吸机 洗手 记录呼吸机的参数 30分钟后抽血气送检 根据血气结果遵医嘱调整呼吸机参数 做好相应的记录 22 停用呼吸机 看病历 评估 病人原发病及肺部感染基本控制 生命体征平稳 神志清 自主呼吸小于30次 分 咳嗽反射好 营养状况良好 氧合良好 Paco2小于45mmHg Pao2大于80mmHg 符合脱机指征 23 停用呼吸机 王阿姨您好 经过治疗您的各项指标都正常了 等会儿把呼吸机停掉 您不要紧张 慢慢地深呼吸就可以了 氧气我已经准备好了 先给您吸一下痰 吸痰后给您通过插管吸氧 您配合我好吗 呼吸机我已调至待机状态 一旦您觉得不舒服 马上就给您用呼吸机 24 停用呼吸机 再次巡视病房 王阿姨您现在感觉怎么样了 呼吸费力吗 生命体征都正常的 插管可能还需要保留一点时间 您再坚持一