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永久起搏器植入术术后护理及健康教育590 泰山医学院 journmoftaishanmedicalcollegevo1.26no.62005 永久起搏器植入术术后护理及健康教育 张艳玲.王西玉 (泰安市中心医院心内科.山东杂安271000) 关键词:永久起搏嚣植入术;术后护理;健康教育中图分类号:r473.6文献标识码:b文章编号:10047115(2005)06-0590-01 永久起搏器植入术是治疗缓慢性心律失常和抢救危重 病人的重要手段.但其术后并发症较多,需严密观察及长期 随访,因此,护理工作显得尤为重要.为减少病人的痛苦和 术后并发症的发生,使永久起搏器发挥正常功能.提高病人 的生活质量.我们加强病人的术后护理及有关方面的健康教 育.收到很好疗效.现报告如下. l临床资料 1.1一般资料我院自1999年1月至2004年10月共完成 永久起搏器植入6o例.男性31例,女性29例,年龄2581 岁.其中.病态窦房结综合征40例(66%),高度房室传导阻 滞17例(28%),三束支阻滞3例(6%);植入永久起搏器类 型wi型32例(53%),ddd(r)型28例(47%). 1.2永久起搏器植入的术后护理 1.2.1迎接病人安置舒适.作常规全导心电图,向手术医 生了解术中情况及植入起搏器型号起搏频率,视病情需要进 行心电监护.监护中注意观察起搏与感知功能是否正常,有 无脉冲信号. 1.2.2休息与活动耐心向病人解释术后卧床休息的重要 性.防止电极脱位.病人需卧床休息2天,取平卧位或略向 左侧卧位.术后肢体不宜过度活动,勿用力咳嗽,否则应用手 按压伤口.卧床期间协助病人生活护理,将常用物品及呼叫 器放在病人健侧伸手可及之处.术后第1次起床动作宜缓 慢,防止摔倒.1例痫人术后2天下床感头晕幸亏床旁有陪 人扶持未摔倒. 1.2.3伤口护理病人局部刀口用0.5kg沙袋压迫612 h.确认无出血后及时移去,接无菌原则定期更换敷料,一般 术后7天拆线,我院近期采用可吸收线皮内缝合,既可免除 拆线之苦又无疤痕形成,减少了病人痛苦. 1.2.4预防感染术后遵医嘱给予抗生索35天. 1.2.5观察并发症观察有无腹壁及胸壁肌肉抽动,心脏 穿孔等表现,有无刀口渗血,红肿,监测体温,脉搏,心率及心 电图.以尽早发现出血,感染等并发症及有无导管电极移位 或起搏器感知障碍,报告医生并协助处理.:有1例病人术后 3h值班护士巡视时发现刀口渗血敷料湿透,及时通知医生 采取挤压及加压包扎的处理措施,刀【1未再渗血,愈合良好. i.2.6饮食护理鼓励病人食用易消化含纤维素丰寓的食 物,避免食用易产气和刺激性食物,适当补充蛋白质和维生 素,以提高机体抵抗力,促进刀口愈台. i.3永久起搏器植入术后的健康教育 i.3.i告诉病人起搏器的设置频牢及使用年限. i.3.2教会病人自己数脉搏,现脉搏过快,过慢(低于起 搏频率5次/分以上)或有头晕,乏力,晕厥等不适应及时就 医. 1.3.3通常起搏电极在植入3个月后才能固定在心内膜 上.因此为避免起搏电极脱位,术后1个月内睡眠应采取平 卧位或左侧卧位,术后3个月内应避免植入起搏器一侧上肢 剧烈活动,避免高举手臂和提取重物,但日常活动如洗漱吃 饭等轻微动作是不受影响的. 1.3.4避开强磁场及高压电,如核磁,激光,理疗,电灼设 备,变电站等.但家庭生活用电一般不影响起搏器工作.嘱 病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷,头晕等不适.应 立即离开现场或不再使用该电器.移动电话距离起搏器15 cm以上,可避免电磁波对起搏器的干扰.为安全起见,使用 起搏器对侧耳朵接u斤电话.不要将移动电话放在上衣口袋或 挂在胸前. 1.3.5妥善保管起搏器担保卡(注明病人姓名,住址,电话 号码,起搏器类型,品牌,有关参数,安置日期等),外出时随 身携带,便于出现意外时为诊治提供信息. 1.3.6如植入起搏器的部位需要放射治疗时,应将起搏器 重新更换位置. 1.3.7乘飞机对起搏器系统无大影响,但需随身带有起搏 器安装卡,以便顺利通过机场检查. 1.3.8定期随访,测试起搏器功能.出院后每13个月随 访1次,情况稳定后每半年随访1次,电池消耗使起搏脉冲 减慢,此时应缩短随访间隔,在电池耗尽之前及时更换起搏 器. 1.3.9病人死后,火葬前应取出起搏器以免发生爆炸. 1.4结果60例病人在对其实施完善细致的术后护理和进 行全面的健康教育.能够顺利康复生活质量明显提高,术后 并发症少,仅有1例术后刀口出血,l例电极脱位,经积极处 理后均顺利康复. 2讨论 永久起搏器植入术是治疗缓慢性心律失常和抢救危重 病人的重要手段.但其术后并发症较多,需严密观察及长期 随访,因此,护理工作显得尤为重要.制定完善的护理措施 为病人进行全而细致针对性强的术后护理,减少术后并发症 的发牛,促进刀口愈合,减轻病人痛苦;为病人提供全面实用 的起搏器植入知识的健康教育可以帮助病人消