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运动系统疾病的体育康复 1 一 运动系统疾病的原因 机能减退 骨关节退行性变 骨 含软骨 关节 肌肉 韧带 职业引起炎症改变 受寒着凉引起的疼痛和功能障碍 运动系统疾病 2 常见运动系统疾病 3 认识我们的脊柱 4 一 颈椎病 颈椎是脊柱中体积最小 活动度最大 最灵活的部分 并且颈椎周围组织也较弱 是脊柱最不稳定的一段 颈椎病是指颈椎的骨质 椎间盘 韧带 肌肉发生病变及其继发引起脊髓 神经 血管损害所致的综合征 既可发生于老年人也可发生于青年人 5 颈椎病的常见症状 脖子僵硬 疼痛 活动受限 肩背部沉重 肌肉变硬 上肢无力 手指麻木 肢体皮肤感觉减退 手里握物有时不自觉地落下 头痛 头晕 视力减退 耳鸣 恶心 严重的颈椎病会发展成截瘫 6 1 颈型 主诉头 颈 肩疼痛等异常感觉 并伴有相应的压痛点 特征是颈部僵硬 不舒服 疼痛 以及活动不灵活 这也是最常见的一种类型 2 神经型 病人的手掌或手臂麻木 疼痛 握力减弱 有时连拿杯都觉得没有力 病情严重时 整夜疼痛难于入睡 3 椎动脉型 病人的征状是偏头痛 头晕 或者胸闷 胸痛 每次眩晕发作都和颈项转动有关 颈椎病的症状有哪些 7 颈椎病的治疗方法 一 保守治疗 A 滞动B 卧床休息C 带颈部支具D 颈部牵引 二 药物治疗 A 消炎止痛 B 肌肉松弛 C 神经松弛 D 镇静药 三 按摩推拿和热敷特别提醒 脊髓型和神经根型急性发作期不适宜按摩推拿 四 手术治疗 症状严重 经严格的非手术治疗无效 身体能耐受手术的病人 8 体育康复机理和目的 1 可以拉开椎间隙 恢复正常的生理弧度 扩大椎间孔 减轻或解除对神经根和脊髓的压迫 从而减轻或解除症状 2 增大关节活动范围 松解粘连 解除肌肉痉挛 3 促进血液循环 改善周围组织的营养 加速炎性物质的吸收 9 康复操可改善患者颈部的血液循环 松解粘连和痉挛的软组织 无颈椎病者可起到预防作用 姿势 两脚分开与肩同宽 两肩放松 两眼平视 均匀呼吸 站坐均可 1 左顾右盼 头先向左后向右转动 幅度宜大 以自觉酸胀为好 30次 2 前后点头 头先前再后 前俯时颈项尽量前伸拉长 30次 颈椎病预防与保健 10 3 旋肩舒颈 双手置两侧肩部 掌心向下 两臂先由后向前旋转20 30次 再由前向后旋转20 30次 4 摇头晃脑 头向左一前一右一后旋转5次 再反方向旋转5次 5 头手相抗 双手交叉紧贴后颈部 用力顶头颈 头颈则向后用力 5次 6 双手托天 双手上举过头 掌心向上 仰视手背5秒钟 颈椎病预防保健操 11 12 注意事项 1 颈椎病患者多有颈项疼痛 头晕等症状 因此 在进行体育康复的各种动作时速度不宜太快 多宜缓慢进行 以免加重损伤或出现猝倒 2 由于颈椎病大多因长期埋头伏案工作 致使颈椎变直甚至呈反弓 因此应尽量少做头颈部前屈运动 3 除积极进行体育康复外 还应注意体位和姿势 如不宜过长时间埋头伏案 枕头要合适 不宜太高 13 14 二 肩周炎 肩关节是上肢连接躯干的枢纽 是人体活动范围最大 最灵活的关节 加上与灵巧的手配合 能完成各种复杂的劳动和生活是肩关节囊及关节周围组织的一种无菌性炎症 本病大多发生在40岁以上中老年人 15 1 病因 肩部因素 肩关节周围软组织的退变 长期过度活动 姿势不良而致的慢性损伤 肩部急性扭挫伤治疗不当 加之肩受寒着凉等诱因等 肩外因素 由于肩关节以外的疾病 如冠心病 肺炎 胆囊炎等引起肩部牵涉痛 时间过长而使肩关节周围发生病变而转变为肩周炎 上肢骨折或颈椎病等使上肢固定时间过长 也可继发肩周炎 16 2 治疗 针灸 通过针灸穴位达到舒筋活血 止疼理气的作用 热疗 使局部组织受热 扩张血管达到消炎止疼作用 封闭 将药物分布与病患局部 效果比较明显 但不宜长期使用 物理治疗 通过如磁 电 石蜡等各种物理因子作用于人体 药物治疗 通过服用或注射中 西药 将药物吸入人体 推拿 按摩 通过特种手法缓解疼痛 17 有针对性的体育康复 促进肩关节及其周围的血液循环 改善局部营养 促进非细菌性炎性渗出物的吸收 增强组织的活力 减轻组织粘连 方式 甩手 捞物 划圆圈 摸墙或摸高 耸肩 展翅 冲天炮 3 体育康复机理和方式 18 躯体前倾90度左右 使患侧臂自然下垂 将肩关节的肌肉 肌腱放松 做前后 内外 画圈摆动练习 下垂摆动练习 19 体操棒练习 持棒上举两手持棒 直臂上举上举至最大范围维持2秒锻炼前屈棒后置运动两手持棒稍宽于肩 上举再屈肘置棒于肩后锻炼外展外旋 20 三 腰椎间盘突出症 脊椎的第三部份是腰椎 腰椎有五节 腰椎拥有最大及最强的椎体 因为它们主要承载人体的重量 有五对腰椎神经负责支配下肢的运动及感觉功能 21 为防止在椎体中骨头和骨头之间的摩擦 有一个具有弹性而且可以提供缓冲的物质 称之为椎间盘 椎间盘的构造犹如一个甜甜圈的样子外面有一圈坚硬的外环 内含有果冻般的物质 椎间盘是纤维软骨的软垫 做为脊椎避震的系统 可以保护脊椎 脑及其他结构 如神经 22 23 1 定义 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性 纤维环破裂 髓核突出刺激或压迫神经根 马尾神经所致腰痛 坐骨神经痛及马尾受压等一系列症状的综合症 尤以腰4 5 腰5 骶1间隙发病率最高 约占90 96 24 25 2 临床表现 腰痛和下肢放射痛跛行腰肌痉挛 脊柱畸形和活动受限神经功能损害 26 3 治疗原则 1 非手术治疗卧床休息持续牵引 2 手术治疗髓核摘除 开窗减压或 和 同时行脊柱稳定性手术 27 4 体育康复 椎间盘退行性改变 纤维环变形破裂 髓核突出或膨胀 体育康复配合按摩等 椎间盘周围肌肉肌力增大 有助于髓核还那 神压迫经 一系列症状 减轻或解除刺激 症状缓解 28 体育康复方法 患者俯卧 两手支撑于床上 先抬起头 同时两肘关节逐渐伸直并将上半身随之撑起 如做俯卧撑状 停顿数秒后 缓慢屈肘 逐渐将上半身放下 这样反复6 15次为一组 每日作2 3组 每组之间休息1 3分钟 在做这些动作时 上身尽量后伸 髋部不要离开床面 才能取得好效果 俯卧挺胸抬头 29 2 俯卧背伸练习又称 飞燕点水 两头翘 等 患者俯卧于床上 两臂置于体侧 开始时两上肢伸直后伸的同时头后仰 胸部随之离开床面 双下肢同时伸直并拢并尽量向后上方抬起 上下肢 头及躯干协调一致 仅使腹触床面 保持此种体位约2 5秒后放下 贴床休息数分钟后 再重复上述动作10 15次 每日进行2 3组 逐渐酌情递增 以锻炼后症状不加重且不感觉疲劳为宜 因人而异 飞燕点水 30 3 拱桥式练习又称仰卧挺胸背伸练习 患者仰卧于床上 两上肢自然置于体侧 掌心向下 双膝关节尽量屈曲 足和手掌同时支撑用力 腹部向上挺 随之臀部亦尽量抬高悬空停留4 10秒 然后轻轻放下 再重复上述动作 反复进行5 10次为一组 中间休息2 5分钟 每次进行2 4组 每天2 3次 拱桥式练习 31 患者自然站立 两腿分开与肩同宽 两手扶腰两侧 做身体后伸动作 幅度逐渐加大 到最大限度后逐渐还原休息片刻 再重复10 20次为一组 每次作2 3组 每天2 3次 扶腰后伸练习 32 患者自然站立 一手扶椅或墙 另一手连同同侧下肢分别尽力做向前 后摆动动作 完成后维持后伸位3 5秒 再还原成站立位 作10 20次后 再换另一侧重复做 逐渐增大向后摆动的幅度 每次作2 3组 每日2 3次 向后摆腿练习 33 5 注意事项 在椎间盘突出症完全治愈前 尽量避免弯腰 更不能弯腰提拿重物 否则会使椎间盘的压力增大 而使症状加重 在做体育康复的各种动作时 要遵循循序渐进的原则 不能操之过急 否则欲速则不达 34 预防腰椎间盘突出 1 保持腰椎的正确姿势 腰椎前凸位 坐姿时应选择高且有靠背的椅子 卧位应选择硬板床 2 在一定的时间内应随时调节体位 不要长时间处于一种姿势 如久坐 尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突 35 3 学习省力的姿势动作 如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲 避免直腿弯腰搬物 同时 重物应尽量靠近身体 4 避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力 不能避免时 也应先做热身运动 以增强脊柱抗复合能力 36 四 腰部劳损 腰肌劳损 一般是没有明显外伤史的腰部软组织损伤 或因急性腰部损伤治疗不当或治疗不及时遗留慢性腰痛 亦可因反复多次微细损伤积累而成 其病变部位多表现在腰肌筋膜 棘上韧带劳损和第三腰椎横突综合征等 由于此种损伤不仅仅发生在腰部肌肉 因此 我们认为称腰部劳损更为恰当 37 1 病因 腰部软组织损伤没有及时治疗或治疗不彻底而使肌肉 筋膜产生炎症 粘连 长期过度的腰部活动和负荷致使其产生积累性微细损伤 腰部骨 关节结构的先天异常或损伤改变使腰背部肌力不平衡 造成腰肌劳损 长期遭受寒冷 潮湿的侵袭 38 2 体育康复机理和目的 增强腰背肌的力量 增强腰椎的稳定性 分散脊柱的应力 减轻脊柱的负荷 使腰痛症状得以明显缓解 增强腰部肌肉 肌腱 筋膜 关节囊 韧带等的弹性和柔韧性 使挛缩的肌肉得以牵伸 防止因慢性疼痛不能正常活动引起废用性萎缩 腰肌劳损患者病变局部均有变性 纤维化 渗出等无菌性炎症反应 通过体育康复 改善局部血液循环 促进炎性物质的吸收 有利于疼痛缓解和消除 39 患者仰卧于床 双手抱头 同时收腹使上身徐徐抬起呈坐式 停留片刻后 回到原位 再重复进行 可酌情连续做5 15次 慢性腰痛往往与腹肌力量较差有关 故配合增强腹肌力量练习 有助于维持脊柱的力学平衡 可防治慢性腰痛 仰卧起坐练习 3 体育康复 40 患者仰卧 双手抱头做收腹直腿上举动作 到一定高度后 还原成仰卧位 反复做16 32次 仰卧收腹举腿练习 41 患者俯卧于床上 双手扶床头 双腿同时向上抬举 亦可将双腿固定 使上身抬起 或两头同时向上抬起 做10 20次 逐渐增加次数和难度 俯卧举腿练习 42 扭腰练习 43 倒退行走练习选择比较开阔无障碍的场地 站立位 挺胸抬头 双目前视 两臂自然下垂 进行倒退行走练习 开始时可前走10步 再后退10步 交替进行 逐渐增加 可有效地调节腰背肌肉紧张度 改善脊柱的力学平衡 锻炼腰肌 减少腰部疾病 倒退走可使腰部肌肉有规律地收缩与松驰 以改善腰部血液循环 对功能性腰肌劳损有很好的保健治疗作用 倒退行走练习 44 4 注意事项 在做各种体育康复锻炼时 要掌握好运动量 亦应遵循逐渐增加的原则 不可过劳 以免加重症状 在做倒行走时 应随时注意避开障碍物和人 以免发生碰撞 导致新的损伤 在做体育康复锻炼的同时 可配合腰的自我按摩 这样会取得更好的效果 45 瑜伽9式保养你的脊椎 半莲花脊柱扭转式1 坐立 双腿向前伸直 弯曲左腿放在右大腿上 脚心朝上 2 呼气 左臂前伸 左手抓住右脚脚趾 上身转向右边 将右臂收向背部 将右手揽住腰的左侧 3 吸气 然后呼气 同时头部和上身躯干尽量向右转 保持20秒自然呼吸 换另一侧 注 背不要弯曲 功效 伸展 强化颈部肌肉 放松肩关节 活化脊柱 预防背痛 46 三角转动式 1 自然站立 两脚宽阔分开 深吸气 举手臂与地面平行 双膝伸直 右脚向右转九十度 左脚转六十度 2 呼气 上体左转 弯曲躯干向下 右手放于两脚之间 右手臂与左手臂呈一竖线 双眼看左手指尖 3 伸展双肩及肩胛骨 保持10 30秒 吸气 先收双手 再收躯干 最后两脚收回 然后换方向进行 注 两侧保持的时间应一致 功效 增强脊椎的伸展性 缓解神经抑郁 增强消化功能 47 转躯触趾式 1 坐立 将两腿尽量向外打开 将右手放在左脚趾上 2 吸气 将左臂向后伸 眼睛看左手手指尖的方向 尽量让左肩向后伸展 保持5 10秒 3 呼气 缓缓回到初始动作 换方向进行 注 重复做5 10次 放松休息 功效 增强脊椎的柔韧性 伸展肩关节 祛除腰围线上的脂肪 按摩腹腔器官 治疗便秘 48 猫弓背式 1 跪下 后臀部坐在脚后跟上 上体保持正直 双手自然地放在腿上 肩 手臂放松 2 抬起臀部 双膝跪地 双手与肩同宽 支撑地面 3 吸气 抬头 塌腰 塌背 臀部向上翘起 保持5 10秒 4 呼气 低头 脊柱呈弓形 拱背 保持5 10秒 注 重复做5 10次 放松休息 功效 柔软颈 肩 背 腰部脊柱 滋养女性生殖系统 缓解痛经 纠正白带及及月经不调 利于子宫复位 利于产后恢复 促进消化 改善血液循环 消除腹部多余脂肪 49 鱼式 1 平躺 双腿伸直并拢 2 吸气 拱起背部 把身体躯干抬离地面 胸口上顶 抬头 轻轻地让头顶紧贴地面 3 双臂伸直 呈合十状 双脚同时抬离地面 功效 放松髋关节 刺激内分泌腺体分泌 祛除腹部疾病 便秘者应饮水三杯后再做 调整甲状腺 脑垂体 促进身体发育正常 纠正驼背 月经不调 痔疮 消除紧张 50 侧角伸展式 1 站立面向前方 双腿尽量分开 双手侧平举与肩同高 手心向下 右脚向外打开90度 左脚收回30度 呼气 右膝弯曲 大腿与地面平行 左膝膝盖伸直 2 沿右腿内侧放低右手手臂 手放在脚内侧地上 脸向上转 左手臂向头侧前方伸展 上臂贴太阳穴部位 3 保持30 60秒 平稳地呼吸 吸气起身 重复另一侧 注 集中注意力伸展背和脊柱 胸向上方和后方伸展 最终做到胸 髋 臂形成一条直线 功效 供应滋养脊椎和脊椎神经 通过扭动的姿势 增加对背部和脊柱神经的血液供应 还可减轻关节炎疼痛 坐骨神经痛 加强补养两踝 小腿 双膝 大腿 减少腰部脂肪 51 眼镜蛇