妇女常见病多发病的预防及保健.ppt

妇女常见病多发病的预防与保健 周村区第二人民医院妇产科主治医师 全科医师 公共营养师 蔡晓红 妇科体检 随着人们生活水平及文化素质的不断提高 女性健康意识也得到了增强 越来越多女性关注生活质量 讲究生活质量 身体的健康与否 直接影响着我们生活质量的高低 很多女性有了定期做妇科体检的意识 妇科体检已日益成为女性朋友们珍爱生命 善待自我的一种自觉行为 妇科体检的重要性 女性生殖系统的疾病即妇科疾病 包括外阴 阴道 子宫 输卵管 卵巢及乳腺疾病等 妇科疾病是女性常见病 多发病 由于对其缺乏应有的认识 不注意身体的保健 加之各种不良生活习惯等 导致一些女性疾病缠身 且久治不愈 同时 还有些疾病是恶性的 可发生于女性的各年龄段 如果讳疾忌医 导致晚期扩散 治疗效果欠佳 直接威胁妇女的身心健康甚至生命安全 妇科体检的重要性 及早发现问题 及早诊治 以保障健康 一 阴道炎 阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症 是妇科常见病 健康妇女由于解剖学及生物化学特点 阴道对病原体的侵入有自然防御功能 当阴道的自然防御功能遭到破坏 则病原体易于侵入 导致阴道炎症 阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点 感染累及尿道时 可有尿痛 尿急等症状 常见的阴道炎有细菌性阴道炎 滴虫性阴道炎及霉菌性阴道炎等 1 霉菌性阴道炎 霉菌性阴道炎常由念珠菌引起 又称念珠菌性阴道炎 临床表现 外阴瘙痒 有时奇痒致坐卧不宁 白带增多 典型白带为白色凝乳块和豆渣样 外阴唇肿胀 伴烧灼感 可伴尿频 尿痛等泌尿系统症状及性交痛 易在月经前发病及复发 哪些人易患霉菌性阴道炎 患严重疾病抵抗力下降者 容易发生霉菌性阴道炎 妊娠 妊娠期体内性激素水平较平时明显升高 会使阴道上皮细胞内糖原含量增加 阴道酸度增加 形成有利于念珠菌生长的环境 大量使用广谱抗生素 广谱抗生素的大量 长期应用 使阴道内的菌群失调 白色念珠菌得以大量繁殖 应用雌激素 雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用 这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸 使阴道酸度增加 有利于念珠菌生长 哪些人易患霉菌性阴道炎 糖尿病 患糖尿病后 体内糖代谢紊乱 血糖升高 阴道上皮细胞内糖原含量增加 同样使阴道内酸度增加 宜于念珠菌生长繁殖 应用免疫抑制剂或应用皮质类固醇 会使机体免疫力下降 易患霉菌性阴道炎 阴道清洗过度 改变阴道内的酸性环境 也可造成霉菌性阴道炎 治疗 霉菌性阴道炎的药物治疗以局部用药为主 因霉菌在碱性环境中不易生长 故可用碱性溶液加2 4 碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道 然后用制霉菌素片剂或栓剂10万 20万单位塞入阴道内 每晚一次 10 14天为一疗程 每个月经周期一个疗程 连用3 4个疗程 每个疗程都从月经干净后开始治疗 达克宁栓 硝酸咪康唑栓 对霉菌性阴道炎亦有较好的疗效 2 滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的有传染性的疾病 滴虫主要寄生于阴道 尿道 适宜生长的温度为25 C 40 C 由于孕期阴道酸碱度改变而更易发作 月经前后阴道内PH发生变化 特别是月经后隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫繁殖 引起炎症发作或复发 临床表现 白带增多及外阴瘙痒 滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒 若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性 可有臭味 瘙痒部位主要为阴道口及外阴 间或有灼热 疼痛 性交痛等 若尿道口有感染 可有尿频 尿痛 有时可见血尿 传染方式 直接传染经性交传播 间接传染 经公共浴池 浴盆 浴巾 游泳池 厕所 衣物 器械及敷料等途径 预防治疗 1 为避免重复感染 每日对毛巾 内衣应进行煮沸消毒5 10分钟 消灭病原菌 2 可用甲硝唑等阴道栓剂 在每晚睡前清洗外阴后 置入阴道深处1枚 10日为一个疗程 切勿抓痒有外阴瘙痒等症状时 可用中药或碘剂洗液外阴清洗 切勿抓痒 以免外阴皮肤粘膜破损 继发感染 3 治疗期间应避免性生活 治愈之后也应使用安全套 治愈后3个月不复发 可不再使用 4 事实上 滴虫在男性泌尿生殖系统寄生较多 只是男性抵抗力好 不易发病 却容易传染给女方 所以男性也要根治 以防日后再度交叉感染复发 提倡淋浴少用盆浴 由于毛滴虫在外界环境中有很强的生存能力 而40 左右的浴池温度正是毛滴虫最适合生长的温度 因此经常洗盆浴很容易造成交叉感染 家中的浴盆使用后也要清洗干净 排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶 不借穿他人的内裤 泳衣 不到消毒不好的游泳池去游泳 洗衣机存在细菌污染成为妇科疾病传染源 阴道炎日常饮食要注意的事项有以下几个方面 1 忌辛辣食品 辛辣食品 辣椒 姜 葱 蒜等 多食易生燥热 使内脏热毒蕴结 出现牙龈肿痛 口舌生疮 小便短赤 肛门灼热 前后阴痒痛等症状 从而使本病症状加重 2 忌海鲜发物 腥膻之品 如桂鱼 黄鱼 带鱼 黑鱼 虾 蟹等水产品可助长湿热 食后能使外阴瘙痒加重 不利于炎症的消退 故应忌食 3 忌甜腻食物 油腻食物如猪油 肥猪肉 奶油 牛油 羊油等 高糖食物如巧克力 糖果 甜点心 奶油蛋糕等 这些食物有助湿增热的作用 会增加的分泌量 并影响治疗效果 饮食要注意的事项 4 忌烟酒 吸烟能使本病加重 这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱 酒能助长湿热 故应当禁忌 同样 含酒饮食如酒酿 药酒等均不宜饮用 5 注意饮食营养 宜多食新鲜蔬菜和水果 以保持大便通畅 宜多饮水 防止合并尿道感染 食用一些带有抗菌功能的食物 马齿苋 鱼腥草 马兰头 菊花脑等 6 食物以清淡为主 粳米 糯米 山药 扁豆 莲子 百合 红枣 桂圆肉 栗子 黑芝麻 黑大豆 核桃仁 蛋类补充身体所需营养 二 宫颈炎 宫颈炎是育龄妇女的常见病 有急性和慢性两种 急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在 临床上以慢性宫颈炎多见 主要表现为白带增多 呈粘稠的粘液或脓性粘液 有时可伴有血丝或夹有血丝 伴有腰酸及下腹坠痛 严重可出现月经量的改变 经间期出血及性交后出血 病因 流产 产褥感染 宫颈损伤 阴道异物等 种类 宫颈糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺体囊肿 宫颈图片 治疗 1 保证休息 多食水果蔬菜及清淡食物 2 注意经期卫生和外阴清洁 防止炎症发生3 注意产褥期卫生 避免感染 4 慢性宫颈炎 尤其是宫颈糜烂在治疗前应先做宫颈刮片 排除早期宫颈癌 TCT检查只是宫颈病变检查的第一步 一般说来 宫颈病变的诊断分为三步 TCT 阴道镜和病理学诊断 5 治疗期间严忌房事 6 久治不愈者 必要时可接受手术治疗 LEEP刀技术绝对优势 LEEP刀技术是一种非常精细的手术 不仅对周围组织无损伤 治疗过程无疼痛 术后不留瘢痕 且能较好地避免出血或感染等并发症 具有术后不影响生育功能的优点 它完全告别了通常采用波姆光 激光 冷冻或敷外用药等传统手段疗效不理想 反复复发久治不愈等缺点 高频电波刀最明显的优势就是它取代了传统的手术刀 整个手术时间极短 仅需3至5分钟 安全 无痛 在门诊即能完成 是女性宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈湿疣 子宫颈上皮内瘤病变 宫颈癌 宫颈肥大 宫颈裂伤等宫颈疾的克星 已有很多被上述疾病困扰的女性 通过LEEP刀轻松摆脱了这一烦恼 三 盆腔炎 盆腔炎是指女性盆腔生殖器官 子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症 慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来 因其发病时间长 病情较顽固 外阴部的细菌可以逆行感染 通过子宫 输卵管而到达盆腔 但在现实生活中 并不是所有的妇女都会患上盆腔炎 发病只是少数 这是因为女性生殖系统有自然的防御功能 在正常情况下 能抵御细菌的入侵 只有当机体的抵抗力下降 或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时 才会导致盆腔炎的发生 盆腔炎患者易感疲劳 慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血 可引起下腹部坠胀 疼痛及腰骶部酸痛 常在劳累 性交 月经前后加剧 临床表现 典型症状是发热 下腹疼痛拒按 白带量多 呈脓性 可伴乏力 腰痛 月经失调 病情严重者为可见高热 寒战 头痛 食欲不振 如有腹膜炎则出现恶心 呕吐 腹胀等消化系统症状 如有脓肿形成 位于前方可出现膀胱刺激症状 如尿频 尿急 尿痛 位于后方可出现直肠刺激症状 如里急后重 肛门坠胀 腹泻和排便困难等 出现脓毒血症时 常伴有其他部位脓肿病灶 病因 1 产后或流产后感染 分娩后产妇体质虚弱 宫颈口因有残血浊液流出 未及时关闭 宫腔内有胎盘的剥离面 或分娩造成产道损伤 或有胎盘 胎膜残留等 或产后过早有性生活 病原体乘虚侵入宫腔内 容易引起感染 自然流产 药物流产过程中阴道流血时间过长 或有组织物残留于宫腔内 或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染 2 宫腔内手术操作后感染 如放置或取出宫内节育环 刮宫术 输卵管通液术 子宫输卵管造影术 宫腔镜检查 黏膜下子宫肌瘤摘除术等 由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当 生殖道原有慢性炎症 经手术干扰而引起急性发作并扩散 也有的患者手术后不注意个人卫生 或术后不遵守医嘱 同样可使细菌上行感染 引起盆腔炎 3 经期卫生不良 若不注意经期卫生 使用不洁的卫生巾和护垫 经期盆浴 经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症 4 邻近器官的炎症直接蔓延 最常见的是阑尾炎 腹膜炎时 由于它们与女性内生殖器官毗邻 炎症可以通过直接蔓延 引起盆腔炎症 患慢性宫颈炎时 炎症也可通过淋巴循环 引起盆腔结缔组织炎 治疗 1 心理治疗一般治疗解除患者思想顾虑 增强治疗的信心 增加营养 锻炼身体 注意劳逸结合 提高机体抵抗力 2 中药治疗慢性盆腔炎以湿热型居多 治则以清热利湿 活血化瘀为主 方药用 丹参18g 赤芍15g 木香12g 桃仁9g 金银花30g 蒲公英30g 茯苓12g 丹皮9g 生地9g 痛重时加延胡索9g 有些患者为寒凝气滞型 治则为温经散寒 行气活血 常用桂枝茯苓汤加减 气虚者加党参15g 白术9g 黄芪15g 3 物理疗法温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环 改善组织的营养状态 提高新陈代谢 以利炎症的吸收和消退 常用的有短波 超短波 离子透入 可加入各种药物如青霉素 链霉素等 蜡疗等 治疗 4 其他药物治疗因为女性生殖系统有自然的防御功能 在正常情况下 能抵御细菌的入侵 只有当机体的抵抗力下降 或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时 才会导致盆腔炎的发生 5 手术治疗有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗 存在小的感染灶 反复引起炎症发作者亦宜手术治疗 手术以彻底治愈为原则 避免遗留病灶再有复发的机会 行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术 对年轻妇女应尽量保留卵巢功能 慢性盆腔炎单一疗法效果较差 采用综合治疗为宜 按摩八髎穴 主治 腰骶部疾病 下腰痛 坐骨神经痛 下肢痿痹 小便不利 月经不调 小腹胀痛 盆腔炎等病症 四 盆底功能障碍 盆底的功能是依靠耻骨尾骨肌和周围组织支撑盆腔器官 这些器官才能在正常位置上保持其正常功能 若盆底肌肉及结缔组织的张力不足或出现创伤时 如盆腔外科手术 放射治疗 妊娠及阴道分娩等 则出现功能障碍 盆底功能障碍轻者表现为阴道松弛 性生活不满意或小腹坠胀 尿频 便秘等不适 重者可出现尿失禁 子宫脱垂 膀胱脱垂 直肠脱垂等疾病 造成难以言状的痛苦 甚至造成家庭不和谐 盆底康复治疗仪 盆底康复肌肉治疗仪主要用于妇女产后早期盆底肌肉训练提高产后性生活质量及预防和治疗产后尿失禁 盆腔器官脱垂等 能有效改善女性盆底肌肉组织损伤的问题 让广大妇女改变观念 主动追求生殖健康 还我青春体态 提高生活质量 促进盆底肌肉各生理功能的恢复 起到控制排尿 维持阴道紧缩度 控制排便 增进性快感的功效 病因 建议 产科因素 产伤 助产 巨大胎儿 羊水过多 产程延长等妇科因素 会阴手术 雌激素缺乏肥胖 便秘 吸烟者 慢支 激烈运动反复尿路感染最好做一次盆底功能检查 以发现问题尽早治疗 收阴缩肛运动 五 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤 多无症状 少数表现为阴道出血 腹部触及肿物以及压迫症状等 如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛 以多发性子宫肌瘤常见 临床表现 1 月经改变 为最常见的症状 表现为月经周期缩短 经量增多 经期延长 不规则阴道流血等 2 腹块 腹部胀大 下腹扪及肿物 伴有下坠感 3 白带增多 白带增多 有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味 4 疼痛 一般患者无腹痛 常有下腹坠胀 腰背酸痛等 当浆膜下肌瘤蒂扭转时 可出现急性腹痛肌瘤红色变时 腹痛剧烈且伴发热 5 压迫症状 肌瘤向前或向后生长 可压迫膀胱 尿道或直肠 引起尿频 排尿困难 尿潴留或便秘 当肌瘤向两侧生长 则形成阔韧带肌瘤 其压迫输尿管时 可引起输尿管或肾盂积水 如压迫盆腔血管及淋巴管 可引起下肢水肿 6 不孕 肌瘤压迫输卵管使之扭曲 或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床 导致不孕 7 继发性贫血 若患者长期月经过多可导致继生贫血 出现全身乏力 面色苍白 气短 心慌等症状 手术指征 1 肌瘤较大充满盆腔 子宫达3个月妊娠大 2 经血过多的治疗效果不佳 贫血较重者 出现大小便困难 尿频 腰痛等压迫症状者 肌瘤位置低或子宫颈肌瘤 阔韧带肌瘤已压迫输尿管致肾盂出于水肿者 3 黏膜下子宫肌瘤脱出子宫颈口发生感染者 4 浆膜下有蒂肌瘤 发生扭转着 5 肌瘤增大迅速 怀疑有恶变者 宫腹腔镜手术5大优点 1 手术创伤小 术后疼痛轻 一般不需要止痛药物 对未育女性较有好处 2 术后恢复快 手术后次日可进食半流质食物 并能下床活动 1周后可恢复正常生活 工作 3 腹部不留明显疤痕 传统手术疤痕呈长线状 影响外观 而腹腔镜手术基本不留疤痕 特别适合于女性需要 4 住院时间短 一般4 5天即可出院 手术费用与传统手术比较 并无大幅提高 5 手术并发症少 一般无肠粘连 盆腔粘连等不良并发症 六 乳腺疾病 让女性痛苦不堪的乳腺病是一种常见病 多发病 是危害妇女身心健康的主要疾病 分为乳腺炎 乳腺增生 乳腺纤维瘤 乳腺囊肿 乳腺癌五大类 其致病因素比较复杂 如治疗不及时或治疗不当 就可能发生病变 随时导致生命危险 乳腺钼靶检查必要性 1 精准定位照片图像清晰 直观 可清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶 明确病灶的位置 浸润范围 有无继发癌灶等 在临床已广泛应用 2 早期诊断乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能触及的结节 即隐匿性乳癌和很早期的原位癌 提高早期诊断率 比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌 四维彩超 彩色多普勒超声 即彩超 能更清楚地显示乳腺肿瘤的内部结构 观测肿瘤与四面组织的关系 能观测到病灶大小 形态及边沿情况 同时能够较好地观测肿瘤内外血管的多少和分布情况 因此 彩超成为目前检察乳腺疾病的一种重要而便利的先进手段 经常用于体检和临床检察 临床上 超声检察主要用于检察乳腺小叶增生 炎症 囊肿 纤维瘤及乳腺癌等疾病 格外在鉴别乳腺肿块的性质 发觉早期乳腺癌 检察腋窝及锁骨上淋巴结肿大方面 能为临床诊断及治疗提供可靠的依据 乳腺增生 多发生于中年妇女 常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规则结节 与周围组织分界不清 患者常感乳房疼痛 月经前症状加重 是乳腺间质的良性增生 临床上以乳腺肿块 疼痛及月经不调为特点 现代医学认为与内分泌紊乱 卵巢功能失调有关 乳腺增生的预防 1 保持良好的心态 乳腺增生并不可怕 患者害怕的是乳腺增生转变为乳腺癌 而实际情况是绝大多数乳腺增生是单纯性增生 不会转变为乳腺癌 少生气 少发脾气 保持情绪稳定 活泼开朗即有利增生早日康复 2 改变饮食习惯 少吃油炸食品 高热量 高脂肪的食物 少吃辛辣刺激的食物 多吃蔬菜和水果类 多吃粗粮 3 保持良好的生活习惯 生活要有规律 劳逸结合 作息时间规律 不要熬夜 作息不规律会使激素分泌紊乱 加重乳腺增生 保持和谐的性生活 可调节内分泌失调 保持大便通畅会减轻乳腺胀痛 4 减少体内雌激素 多运动 消耗过多的脂肪 防止肥胖 体内脂肪代谢产物会产生雌激素 加重乳腺增生 保护肝脏 加强肝脏对多余雌激素的灭活 5 控制雌激素的摄入 禁止滥用避孕药物及含雌激素的美容用品 少吃用饲料 含有激素 喂养的家禽 水产品 慎用含有雌激素的保健品 慎用激素替代疗法缓解更年期症状 6 其他 避免多次人工流产 药物流产 产妇多母乳喂养 能防患于未然 选择大小合适的内衣 抽空先忙的给乳房一个假期 好心情 精神紧张 忧伤 工作压力大 过度劳累等也是影响内分泌的重要因素 极易引起乳腺疾病 所以应保持愉快 乐观健康的心态 劳逸结合和积极面对人生 有助于内分泌的平衡 减少乳腺疾病的发生 乳房自检每月一次 乳腺专家提醒 女性应该每月乳房自检一次 最好在每个月的同一时间 以便进行比较 宜选择月经后5 7天 此时雌激素对乳腺的影响最小 乳腺处于相对静止状态 乳腺的病变或异常容易被发现 自检方法 一 洗澡时 尤其是涂抹沐浴露后 手容易在润滑的皮肤上移动 将摊平的手轻柔地移动 检查乳房的每个部分 右手检查左乳 左手检查右乳 触按乳房有无肿块 硬结或增厚 二 在镜前检查 对着镜子两手下垂于身体两旁 再将双手缓慢上举过头 观察乳房的改变 包括有