自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤ppt课件.ppt

高力第三军医大学新桥医院血液科重庆市医学重点学科中国人民解放军血液病中心 慢粒患者DLI后造血衰竭的病例分享 现病史 患者基本情况 患者 男性 13岁因 右髋部疼痛5天 于2011 4 28就诊于外院血常规 WBC200 109 L Hb61g L PLT1327 109 LB超示 巨脾 肝大骨髓象 慢性粒细胞白血病予阿糖胞苷 羟基脲治疗 我院检查 2011 7 26 查体 脾肋下4cm 肝肋下未及血常规 WBC4 01 109 L Hb89g L PLT877 109 L骨髓象 增生活跃 粒系76 红系5 5 粒系巨晚胖杆现象可见FISH Bcr Abl82 诊断 慢性粒细胞白血病 慢性期 患者基本情况 我院检查 患者胞姐 16岁 体健HLA配型 HLA A B C DR DQ全相合血型 O供O 患者基本情况 移植情况 移植后复查 42d 移植情况 骨髓象 骨髓增生活跃 粒系61 红系18 5 各阶段可见 形态大致正常 意见 增生骨髓象FISH Bcr Abl阴性FISH XX59 XY41 治疗方案 移植后73d 2011 11 17 复查情况 骨髓象 骨髓增生明显活跃 其中粒系占51 5 红系占43 FISH Bcr Abl76 FISH XX9 XY91 复查情况 移植后42d 移植后73d Bcr Abl阴性XX59 XY41 Bcr Abl76 XX9 XY91 2011 10 17 2011 11 17 治疗方案 治疗情况 供者淋巴细胞输注 直接采集 移植后102d 2011 12 15 复查情况 骨髓象 骨髓增生明显活跃 其中粒系占71 红系占24 FISH Bcr Abl88 FISH XX6 XY94 复查情况 移植后73d 移植后102d Bcr Abl76 XX9 XY91 Bcr Abl88 XX6 XY94 2011 11 17 2011 12 15 治疗情况 供者淋巴细胞输注 直接采集 复查情况 移植后102d 移植后113d Bcr Abl88 XX6 XY94 Bcr Abl90 XX11 XY89 2011 12 15 2011 12 26 治疗方案 治疗情况 供者淋巴细胞输注 直接采集 移植后167d 2012 2 17 复查情况 骨髓象 骨髓增生明显活跃 其中粒系占59 红系占28 FISH Bcr Abl74 FISH XX13 XY87 复查情况 移植后112d 移植后167d Bcr Abl90 XX11 XY89 Bcr Abl74 XX13 XY87 2011 12 26 2012 2 17 病情变化 2012 3 1患者全身散在红色皮疹 予地塞米松乳膏涂擦后消褪血常规进行性下降 移植后193d 2012 3 15 复查情况 血常规 WBC1 31 109 L Hb113g L PLT11 109 L骨髓象 骨髓增生减低 其中粒系占36 红系占4 未见小粒 仅见少许成骨 破骨细胞FISH Bcr Abl29 FISH XX69 XY31 复查情况 移植后167d 移植后193d Bcr Abl74 XX13 XY87 Bcr Abl29 XX69 XY31 2012 2 17 2012 3 15 植入指标 Bcr Abl融合基因 血象进行性下降 疗效分析 GVHD DLI后骨髓衰竭 疗效分析 感染 治疗方案 血常规 移植后214d 2012 4 6 复查情况 骨髓象 骨髓增生减低 粒系占1 红系占2 巨核细胞0个 血小板少见 髓小粒少见 以非造血细胞为主FISH Bcr