20胆囊结石、胆囊炎练习题（word）可编辑.doc

膀蒈蚀肄莃蚃蚆肃蒅薆羅肂膅螁袀肁芇薄螆肀荿螀蚂聿蒂薂羁腿膁莅袇膈芃薁螃膇蒆莄蝿膆膅虿蚅膅芈蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆芃膂蚆蚂节芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄袅蒃螀羃袄膃薃衿袃芅蝿螅羂莇薂蚁羁蒀莄罿羁艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蚀肄莃蚃蚆肃蒅薆羅肂膅螁袀肁芇薄螆肀荿螀蚂聿蒂薂羁腿膁莅袇膈芃薁螃膇蒆莄蝿膆膅虿蚅膅芈蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆芃膂蚆蚂节芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄袅蒃螀羃袄膃薃衿袃芅蝿螅羂莇薂蚁羁蒀莄罿羁艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蚀肄莃蚃蚆肃蒅薆羅肂膅螁袀肁芇薄螆肀荿螀蚂聿蒂薂羁腿膁莅袇膈芃薁螃膇蒆莄蝿膆膅虿蚅膅芈蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆芃膂蚆蚂节芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄袅蒃螀羃袄膃薃衿袃芅蝿螅羂莇薂蚁羁蒀莄罿羁艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蚀肄莃蚃蚆肃蒅薆羅肂膅螁袀肁芇薄螆肀荿螀蚂聿蒂薂羁腿膁莅袇膈芃薁螃膇蒆莄蝿膆膅虿蚅膅芈蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆芃膂蚆蚂节芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄袅蒃螀羃袄膃薃衿袃芅蝿螅羂莇薂蚁羁蒀莄罿羁艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃 双击答案栏的空白处即可查看答案 问题 选项 答案 1.胆总管的血液供应主要来自 a 肝固有动脉b 胆囊动脉c 胃十二指肠动脉d 肝右动脉e 肝左动脉 c 2.胆囊动脉多源于 a 肝左动脉b 肝固有动脉c 胃十二指肠动脉d 肝右动脉e 胃右动脉 d 3.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 a 胆囊管常有变异b 胆囊动脉常有变异c 胆总管末端多与主胰管汇合d oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成e 胆囊分为颈体底三部 d 4. b 型超声（bus）对哪种结石诊断准确率高? a 胆囊结石b 胆总管结石c 肾结石d 肝内胆管结石e 胰腺结石 a 5.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适? a 口服胆囊造影b 静脉胆道造影c ercpd ptce 气钡对比十二指肠造影 d 6.梗阻性黄疸时， bus显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是 a 放射性核素胰腺扫描b 低张十二指肠造影c ptcd ercpe mri c 7.梗阻性黄疸时， bus显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查 a 放射性核素胰腺扫描b ptcc 低张十二指肠造影d ercpe c t d 8.胆囊结石临床表现各异，主要取决于 a 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染b 结石的大小及部位、嵌顿与否c 体位的改变或静卧状态d 进油腻食物后e 结石嵌顿于胆囊颈部 a 9.murphy征阳性则提示 a 细菌性肝脓肿b 急性胆管炎c 肝总管结石d 左肝管结石e 急性胆囊炎 e 10.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 a busb ercpc ptcd 口服法胆囊造影e 十二指肠引流术 a 11.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是 a 胆道虫回虫症b 急性胆囊炎c 胆总管结石d 先天性胆总管扩张e 复发性慢性胰腺炎 c 12. charcot三联征间歇发作最大的可能是 a 壶腹部癌b 肝细胞癌c 胆总管结石d 黄疸型肝炎e 细菌性肝脓肿 c 13.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 a 腹痛、呕吐、寒热b 腹痛、呕吐、黄疸c 腹痛、黄疸、腹泻d 腹痛、腹胀、昏迷e 腹痛、黄疸、寒热 e 14.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征 a 胆总管，肝总管、肝胆管结石b 黄疸或黄疸病史c 胰头肿大、变硬d 胆总管增厚变粗e 胆囊积液 e 15.急性胆囊炎致病菌的主要来源于 a 肠道逆行入侵胆囊b 淋巴管道c 邻近脏器d 经门静脉e 经胃十二指肠动脉 a 16.急性胆囊炎最严重的并发症是 a 细菌性肝脓肿b 胆囊积脓c 胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎d 急性胰腺炎e 胆囊十二指肠内瘘 c 17.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 a 胆总管结石b 胆总管末端狭窄c 胆道出血继发感染d 胆总管癌e 先天性胆总管扩张症 a 18.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 a 输液、输血维持有效血容量b 纠正代谢性酸中毒c 静脉输入大量抗生素d 胆道减压引流解除梗阻e 急诊行胆囊切除术 d 19.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取 a 胆囊透口术b 纠正水电解质和酸碱平衡失调c 胆总管探查取石去除病灶d 使用有效足量的抗生素e 及时合理使用多巴胺 a 20.胆道蛔虫症治疗不恰当的是 a 胆囊切除术b 针刺足三里c 解痉利胆驱虫d 胆总管探查取虫引流e 手术后驱虫治疗 a 21.肝外胆管癌发生率最高的部位是 a 左肝管b 下段胆管c 中段胆管d 上段胆管e 胆囊管 d 22. courvoisier征阳性的疾病最可能是 a 胆管上段癌b 胆管下端癌c 右肝管级支癌d 胆囊管癌e 胆囊体癌 b 23.男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70mol.l， bus显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优: a 口服法胆囊造影术b 静脉法胆道造影术c 低张性十二指肠造影d c te ptc e 24.女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，t形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20mol/l， b us显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法 a ptcb ercpc 低张性十二指肠造影d mrie 静脉法胆道造影 b 25.男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是 a busb 右上腹x线平片c 测定血清淀粉酶d 十二指肠引流液检查e ercp a 26.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，wbc 1610的9次方/l，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病 a 高位急性阑尾炎b 急性胰腺炎c 溃疡病穿孔d 急性化脓性胆囊炎e 胆道蛔虫症 d 27.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39，白细胞计数1810的9次方/l，应做 a 胆囊切除术b 胆囊切除及胆总管引流c 胆囊造瘘及腹腔引流术d 胆囊切除及腹腔引流术e 胆总管十二指肠引流术 c 28.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38，wbc 1410的9次方/l血清总胆红素30mol/l，尿胆元（-），尿胆素（+），应诊断为 a 溃疡病穿孔b 急性胰腺炎c 急性胆囊炎d 胆总管结石e 高位阑尾炎 d 29.女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检:全身黄染，体温39，脉搏120次/分，血压80/60mmhg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，wbc 1510的9次方/l，中性80%血清总胆红素50mol/l，本例治疗首选 a 抗休克，抗感染治疗b 胆囊切除，腹腔引流术c 胆囊造口术d 胆总管减压引流e 溃疡病穿孔缝合 d 30.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选 a 白细胞计数和分类b 腹部x线平片c busd 测血清淀粉酶e ptc c 31.女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次， b us显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种 a 口服排石饮液b 口服熊去氧胆酸片c 口服利胆素片d 胆囊切除术e 经皮胆镜取石术 d 32.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸， b us显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查 a 核素肝扫描b 十二指肠低张造影c ptcd ercpe mri d 33.男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病 a 急性胃炎b 急性胆囊炎c 肠套叠d 胆道蛔虫症e 胃溃疡穿孔 d 34.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查:周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。courvoisier征阳性， bus显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为 a 胆囊癌b 胰头癌c 幽门管癌d 胆管癌e 肝细胞癌 d 35.男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚，巩膜及周身黄染， b p130/70mmhg，体温38.5，右上腹轻度压痛，此病最可能为 a courvoisier征b murphy征c charcot征d grey-turner征e reynauld征 c 36.男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查:巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm6cm肿块，无移动性， bus显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是 a 胆囊息肉b 高位胆管癌c 胆囊癌并胆囊结石d 充满型胆囊结石e 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移 c 37.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，p120次/分，t40，b p90/60mmhg，剑突下压痛，腹肌紧张，wbc 2010的9次方/l。此病人应诊断为 a 急性胆源性胰腺炎b 肝脓肿c 急性化脓性胆囊炎d 十二指肠溃疡急性穿孔e 急性梗阻性化脓性胆管炎 e 38.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，p120次/分，t40，b p90/60mmhg，剑突下压痛，腹肌紧张，wbc 2010的9次方/l。本例的治疗原则是 a 大量使用抗生素b 胃肠减压，维持水电解质平衡c 解痉挛，镇痛d 服用大量中药利胆e 胆道减压引流，解除梗阻 e 39.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，p120次/分，t40，b p90/60mmhg，剑突下压痛，腹肌紧张，wbc 2010的9次方/l。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，p130次/分， b p50/30mmhg，此时应采用术式 a 胆囊切除并胆总管切开引流减压b 胆囊切除术c 胆囊空肠改良式roux-y吻合d 胆总管空肠roux-y吻合e 胆总管切开引流减压t管引流 e 40.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， b p110/80mmhg，p90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是 a 高位急性阑尾炎b 胆囊腺瘤性息肉c 十二指肠溃疡穿孔d 急性胰腺炎e 胆囊结石 e 41.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， b p110/80mmhg，p90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5，此时可诊断为 a 急性坏死性胰腺炎b 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎c 胆总管结石d 结石性急性坏疽性胆囊炎e 急性化脓性胆管炎 d 42.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， b p110/80mmhg，p90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有 a 急性坏死性胰腺炎b 胆囊穿孔性腹膜炎c 亚急性肝坏死d 胆囊癌侵犯肝总管e 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端 e 43.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，p90次/分， b p140/70mmhg，血清总胆红素为70mol/l， courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为 a 中、下段胆管癌b 胆囊癌c 肝门部胆管癌d 胆囊结石e 胆总管结石 a 44.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，p90次/分， b p140/70mmhg，血清总胆红素为70mol/l， courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用 a ercpb ptcc c td mrie bus e 45.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，p90次/分， b p140/70mmhg，血清总胆红素为70mol/l， courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是 a 胆管局部切除b 胆总管空肠roux-y胆道重建术c 胆囊空肠改良式roux-y吻合术d 胰十二指肠切除术e 胆囊空肠roux-y型吻合术 d 46.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为 a 胆囊结石b 壶腹周围癌c 急性化脓性胆囊炎d 肝内胆管结石e 结石阻塞的继发性胆管炎 e 47.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。首选的辅助检查方法是 a ercpb c tc busd c te mri c 48.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。进一步的治疗原则是 a 胰十二指肠切除术b 减压胆道取石t形管引流c 胆总管空肠roux-y吻合术d 胆囊空肠roux-y吻合术e 胆囊切除术 b 49.胆囊结石最常见的并发症是 a 胆道蛔虫症b 急性梗阻性化脓性胆管炎c 肝脓肿d 急性水肿型胰腺炎e 急性化脓性胆囊炎 e 50.最易引起感染性休克的疾病 a 胆道蛔虫症b 急性梗阻性化脓性胆管炎c 肝脓肿d 急性水肿型胰腺炎e 急性化脓性胆囊炎 b 51. charcot三联征出现在 a 急性化脓性胆囊炎b aoscc 急性出血性坏死性胰腺炎d 急性坏死性小肠炎e 绞窄性小肠梗阻 b 52.murphy征出现在 a 急性化脓性胆囊炎b aoscc 急性出血性坏死性胰腺炎d 急性坏死性小肠炎e 绞窄性小肠梗阻 a 53.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采 a 胆囊切除术b 胆囊造口术c oddi括约肌切开成形术d 胆囊切除加胆管空肠roux-y吻合术e 胆囊切除加胆总管探查引流术 e 54.慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用 a 胆囊切除术b 胆囊造口术c oddi括约肌切开成形术d 胆囊切除加胆管空肠roux