竞玛TM密闭式留置针ppt课件.ppt

1 成功在你手中BD競玛TM的设计特点及临床操作要点 2 成功穿刺 血管保护 静脉输液的三大目标 安全留置 3 競玛TM密闭式留置针八大特点 4 在您操作时防止血液溢出 避免血源性疾病的感染 保护您不被血液污染 競玛TM整体密闭式设计 导管 肝素帽 延长管一体化 5 帮助病人减轻疼痛减少出血 帮助针孔恢复帮助您提高穿刺成功率 競玛TM双斜面针尖设计及前端射频磨尖处理 6 競玛TM针尖侧孔设计 帮助您能在最短时间内看见回血 及早判断穿刺成功提高穿刺成功率 7 競玛TM单翼式持针法 符合您的穿刺操作习惯帮助您学习掌握操作方法提高穿刺成功率 8 帮助病人减少血液回流 减少堵管 提高封管的效果 保证留置时间帮助您更换输液接头或输液时 防止血液溢出 競玛TM小夹子设计 9 Y型 满足不同输液治疗的需求Y型可以作为三通方便且经济有效 競玛TM直型和Y型设计 直型 满足您的需求 10 万珑TM专利材质的导管帮助您达到最佳的留置效果 独特的材料强度易穿刺流量大表面光滑送管顺畅防止血栓导管尖端更完美梭型设计易送管 独特的血管软化功能入血管后软化73 卓越的弹性功能打折后易恢复流量 11 BD競玛 的操作应用 12 留置针操作的主要环节 13 1 准备选择合适的静脉消毒皮肤选择最细 最短的导管 14 准备 选择血管 传统头皮针选择手背静脉由远心端向近心端打从小血管向大血管打 BD兢玛选择粗直 弹性好 血流丰富避开关节和静脉瓣首选前臂静脉 目的 提供充分的血流稀释 15 美国INS 输液治疗护理实践标准 在满足治疗方案的前提下 选择管径最细 长度最短的导管 所有的导管均应为不透X射线 38 穿刺导管的选择P35 留置针的选择 16 准备 松动针芯和拔除针头护套 目的 导管前端经射频磨尖处理 针芯与导管前端结合紧密 松动有利送管和撤针芯要点 1 左右转动针芯2 拔除护套时 手持软管座T型处 17 2 穿刺针尖斜面朝上 以15 30度角 直刺静脉进针速度慢 15 30度角 18 刺破静脉后壁 角度过大 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败 角度过小 划伤血管外膜 导管受损 角度过小 进针角度和进针方法 19 操作细节 进针角度和方法 角度不当角度过大易刺穿血管后壁观察回血困难角度过小易划伤血管外膜易造成导管皱缩 尤其是24GA 进针有滞钝感病人主诉疼痛 解决方案绷紧皮肤 在消毒范围的1 2 1 3处穿刺以15 30度角 20 操作细节 直刺静脉 皮下潜行或挑针病人主诉疼痛留置期间主诉有异物感皱管或弯针 解决方案直刺静脉 21 操作细节 进针速度 进针速度过快易刺破血管易造成渗漏 解决方案进针速度慢 避免刺穿血管后壁 22 3 送导管见回血后降低角度到5 10度角 继续进针0 2cm后撤针芯 0 2 0 3cm 持针座及白色针翼 将导管与针芯一起全部送入血管 23 4 撤出针芯松开止血带打开调速器撤出针芯 24 操作细节 撤针芯 常见错误撤针芯时向下按压住针座易使针头上翘 损伤导管和静脉撤针芯时将手指压住穿刺部位撤针芯困难 解决方案左手固定针座 右手撤出针芯已经撤出的针芯 不得再次插入 25 5 固定以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定延长管U型固定 肝素帽要高于导管尖端 且与血管平行Y型接口朝外 26 留置针与头皮针应用时的区别 27 输液治疗护理实践指南与实施细则 中华护理学会静脉输液护理专业委员会组织编写 2009年10月出版主编 静脉治疗委员会王建荣主任委员 副主编 蔡虻 呼滨 28 2 输液穿刺工具的种类及应用外周静脉导管 证据一项随机对照研究表明 万珑制成的导管使用时间较长且引发静脉炎和渗出概率相对小 研究显示 外周短导管置入时间 72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加推荐导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管 A 导管材质应为不透X射线 A 成人外周短导管保留时间72 96小时 A 建议穿刺工具最好为密闭设计 以防止血液暴露 B P17 19 29 BD万珑 的故事留置针留置质量的关键 导管材质 30 美国CDC指南 静脉炎发生机理 在美国出售的大部分导管不再使用乙烯和聚氯乙烯 这些材料具有不规则的表面 有利于某些类型的病原体黏附 使用这些材料制成的导管特别容易造成细菌的定植和继发感染 某些材料的导管更易于血栓形成 这个特性也可促进导管上细菌的定值和导管相关性感染 StillmanRM SolimanF GarcialL SawyerPN Etioligyofcatheter associatedsepsis Correlationwiththrombogenicity ArchSurg1977 112 1497 9 导管材质是静脉炎是否发生的重要因素之一 31 留置针留置质量的关键 导管材质 导管尖端更完美 不透X光功能 独特的材料强度 表面光滑 导管软化功能 独特的弹性功能 没有导管打折 最大程度减少外渗 穿刺容易 留置时间更长 快速的流量 安全定位 降低血栓性静脉炎 BD万珑TM的优点临床结果 32 文献 由小型外周静脉导管输液引起静脉炎的危险因素一项随机对照试验 RCT 作者 DennisG Maki MDNO 10 15May1991 BD万珑TM大大地降低了静脉炎的发生率 33 BD万珑TM材料独特的弹性功能使导管在打折或被扭曲后容易恢复原形 保持正常的流速 没有导管打折 留置时间更长 文献 34 最大程度减少外渗 导管软化功能 BD万珑TM套管在血管的温度及湿度下可软化73 会变得更加柔软 使病人感觉更舒适 同时减少导管对血管的刺激 减少机械性静脉炎的发生 文献 新生儿静脉输液治疗中发生的外渗 Teflon和Vialon导管的比较MICHAELD STANLEY EMILYMEISTER RNV andKATHRYNFUSCHUBER RN FortWorth Tex发表于SouthernMedicalJournal Volume85 Number9 Sept 1992 P883 886 35 BD万珑 保证最佳留置的导管材质 36 您在临床使用中有以下困惑么 弯针 皱管 送管困难 进针迟钝 二次穿刺困难 漏液 是什么原因导致穿刺失败 37 奔驰也不灵 洋货不如国货 38 让我们思考一下 为什么同样的产品今天好用明天不好用 段誉的六脉神剑 时灵时不灵 您用没问题她用有问题 手气不同 同一批号这科室没问题那科室有问题 风水有差别 使用有问题返检没问题 变身术 39 让我们来问问自己 您期望的穿刺成功率是多少 头皮针的穿刺成功率是多少 其余厂家的穿刺成功率是多少 40 让我们再来问问自己 我们在穿刺的每个细节都遵循了留置针操作手法的基本原则了么 我们是否有以下穿刺习惯 上下松动针芯低角度进针 皮下潜行找血管 挑针 一见回血即送管 二次穿刺 41 让我们再来回顾一下我们的存储环境 工厂环境 运输环境 经销商仓库 医院库房 科室环境 BD兢玛产品说明书要求 存放于阴凉 10 20度 干燥 湿度不大于80度 环境 42 有什么解决方案呢 运输环节改善 BD正在努力经销商仓库除湿 已经改进医院仓库改进 需要双方的努力科室环境改进 需要双方努力后端除湿 干燥剂置于密闭保鲜箱后保鲜除湿24小时 BD正在努力产品的规范操作 需要您的支持 43 答案找到了么 刺破静脉进针迟钝撤针芯困难观察回血困难送导管困难病人主诉有异物感留置天数达不到预期效果渗出弯针皱管 角度过大角度过小进