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甲状旁腺功能减退症的颅脑CT MR表现 甲状旁腺功能减退症是一种较少见的内分泌疾病 是由于甲状旁腺激素 PTH 分泌减少或PTH对周围组织的作用低下 引起钙 磷代谢异常而产生的一组临床症候群 病因 1 PTH生产减少 分为原发性 只要原因由于手术损伤 和继发性 自身免疫有关 2 PTH分泌受抑制 如低镁血症 3 PTH作用障碍 与遗传有关 临床表现 1 阵发性抽搐 指端或指周麻木 刺痛感 手足和面部肌肉痉挛 惊觉或癫痫样全身抽搐 如不伴有手足抽搐 常误诊为癫痫大发作 2 注意力不集中 记忆和定向障碍 3 白内障 临床诊断 有手足抽搐使 血钙 2mmol L 血磷 2mmol L基本可以确定 血清PTH明显减低可以确诊 影像学诊断 CT表现 国内外文献报道特发性甲状旁腺功能减退93 100 有颅内钙化 双侧基底节 丘脑 小脑 齿状核 皮质下及髓质交界区高密度钙化 钙化常对称性 多发 大小不等 其形态常片状 点状 弯曲条状 条带状 内囊不受累 呈 内囊空白症 病灶无强化 MR表现 MR上述病变于T1WI序列稍增高信号或高信号 T2WI序列呈等信号或稍高信号 且以双侧基底节区常见 MR对钙化灶不敏感 一般均表现为低信号 但近年来的研究证明 MRI在对钙化灶的显示上并非像当初认为的那样完全无用 由于钙的含量不同或者钙化灶中同时含有锰等顺磁性物质 钙化灶也可表现为高信号 CT MR检查显示病变均未见占位和周围水肿征象 鉴别诊断 1 Fahr病 又称特发性家族型脑血管亚铁钙沉着症 原因不明 发病有家族倾向 青少年好发 以基底节 丘脑 小脑齿状核及皮层下对称性钙质沉着为特征 患者智力低下 可有头痛 癫痫症状 单纯影像无法鉴别 其血钙 磷在正常范围 无手足 躯体缺陷 可与其他疾病鉴别 2 结节性硬化 患者有癫痫 智力低下等 常合并面部皮脂腺瘤 脑内钙化结节常位于室管膜下 血清钙 磷及PTH均正常 3 肝性脑病 T1WI双侧苍白球 中脑红核周围等部位对称性高信号 T2WI无异常信号 CT扫描上述部位CT值改变不明显 双侧基底节及大脑灰白质交界区多发对称性钙化 图1 T1WI尾状核 豆状核 丘脑高信号 对称性图2 T1WI小脑齿状核
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