创伤现场救护.ppt

创伤现场救护 嘉应学院医学院龚幼平 创伤救护基本技术 止血 包扎 固定 搬运 现场救护基本原则 确保自身和病人安全 先救命后治伤 先重伤后轻伤 做好自我保护 创伤止血技术 外出血类型及特点 依血管种类分为三类 动脉出血 鲜红色 喷射状静脉出血 暗红色 缓慢流出毛细血管出血 鲜红色 渗出 止血方法 1 指压止血法 简单 快速 有效 适用于头颈 四肢动脉出血 头部出血 头顶部出血 颞浅动脉颜面部出血 面动脉 上肢出血 手指出血 手部出血 前臂以下出血 指动脉桡 尺动脉肱动脉 下肢出血 小腿出血 腘动脉下肢大出血 股动脉 止血方法 2 加压包扎止血法 适用于全身各部位的小动脉 静脉及毛细血管出血 止血方法 3 加垫曲肢止血法 适用于外伤出血量较大 肢体无骨折损伤者 止血方法 4 填塞止血法 适用于较深较大 出血多 组织损伤严重的伤口 救护员只能填塞肢体 止血方法 5 止血带止血法适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用 上肢出血结扎于上臂上1 3处 下肢出血结扎于大腿的中上段 布料绞紧止血法 止血带止血的注意事项 1 止血带不能与皮肤直接接触 2 松紧度要适宜 以能止住血为度 3 扎止血带时间不宜过长 应每隔40 50分钟放松一次 每次放松3 5分钟 放松时采取指压止血 4 上完止血带后应有明显标记 5 不能用铁丝 电线 绳索等代替止血带 6 此方法只能是最后的选择 其它方法若能止血的绝不用止血带 因使用不当可造成肢体缺血坏死 现场包扎技术 目的 止血 保护伤口 防止感染 固定夹板和敷料要求 轻 快 准 牢 先盖后包材料 绷带 三角巾 就地取材 绷带包扎 环形包扎 螺旋形包扎 螺旋反折包扎 8 字形包扎 回返式包扎 环行包扎螺旋包扎螺旋反折 8 字形回返式 三角巾包扎 头面部 头顶帽式风帽式面具式单眼双眼 头顶帽式包扎风帽式包扎面具式包扎 单眼包扎双眼包扎 三角巾包扎 躯干部 单胸 单背双胸 双背单肩 双肩腹部 臀部 单胸 背 双胸 双背 单肩双肩 腹 臀 部包扎 三角巾包扎 四肢 手臂悬挂手部上肢膝盖 大悬挂衣服领带悬挂 手部包扎上肢包扎膝盖包扎 现场骨折固定 原因 直接或间接暴力 肌肉拉力 判定 肿胀 疼痛 畸形 功能障碍骨擦音或骨擦感 目的 制动 避免再次损伤 利于搬运 材料 夹板 健侧肢体 就地取材 四肢骨折上臂骨折 四肢骨折前臂骨折 四肢骨折大腿股骨骨折 脊柱骨折 脊柱创伤骨折后结果 颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 骶骨及尾骨各一块 专用颈托 自制颈托 多人徒手搬运 骨盆骨折 骨盆受到强大的外力碰撞 挤压发生骨折 特点 创伤后常漏诊 出血不易止血 且出血量常达1800ml以上固定方法 1 先救命后治伤 现场不复位 不冲洗 不乱涂药 超关节固定并加衬垫 上肢屈 下肢伸 先固定骨折近心端 再固定骨折远心端 暴露肢体末端 注意事项 创伤的搬运护送 搬运原则 止血 包扎 固定后再进行搬运 根据伤情选择适当的搬运方法 搬运时动作要轻巧 迅速 尽量减少一切不必要的损伤 搬运时随时观察伤病人情况 如有伤病情加重应停止搬运 就地抢救 注意伤员的体位摆放 搬运方法 徒手搬运 器械搬运 徒手搬运法 单人徒手搬运扶行法 抱持法 背负法 拖行法 爬行法 双人徒手搬运拉车法 轿杠式搬运 器械搬运法 担架搬运 自制器材搬运 离断肢体的现场处理方法 立即止血包扎伤肢残端如离断肢体尚有部分组织相连 严禁人为离断断肢在现场不清洗 不涂药将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院 开放性气胸的处理 让伤者深吸气后屏住呼吸 用敷料或塑料薄膜尽快封闭伤口 固定敷料 用三角巾或宽带包扎 半卧位 侧向伤侧 腹部内脏脱出的处理 不要将脱出物回纳入 立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物 用环行圈套住脱出物 用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住 包扎并固定 尽快送医院 1 盖敷料2 加圈盖碗 3 盖三角巾4 腹部包扎 伤口异物的处理 表浅异物 直接去除后包扎 深部尖刀 钢筋等异物 不要现场拔出 应固定好送入医院后处理 现场救护程序 1 环境安全评估 确保自身及伤员安全2 组建临时救援队 并迅速从中推选出一名有领导才能 有现场指挥经验的人士当选临时指挥者 由指挥者根据每个救援人员的能力优势分配救援任务3 做好自我保护 检伤分类 注意人文关怀 现场检查 检查头部检查颈部检查胸部检查腹部检查骨盆检查四肢 检伤分类 根据每位伤者伤情 将伤者按红 黄 绿 黑级别分类 伤情分类表 4 检查结果报告指