结肠憩室炎的处理原则ppt课件.pptx_第1页
结肠憩室炎的处理原则ppt课件.pptx_第2页
结肠憩室炎的处理原则ppt课件.pptx_第3页
结肠憩室炎的处理原则ppt课件.pptx_第4页
结肠憩室炎的处理原则ppt课件.pptx_第5页
已阅读5页，还剩7页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

结肠憩室炎 ColorectalDis 2012Jan 14 1 1 结肠憩室炎的概况 机制 黏膜通过肌性肠壁的薄弱点向外的疝出病理 肠壁和系膜的增生和炎症憩室穿孔就形成了游离的粪水性腹膜炎大部分憩室穿孔后会有系膜和脂肪垂包裹而形成结肠旁脓肿部分穿孔完全发生在系膜内会形成结肠系膜蜂窝织炎或脓肿部分结肠憩室炎发展到最后会形成内瘘好发部位 乙状结肠 2 结肠憩室炎的分类 简单憩室炎单纯性蜂窝织炎性憩室炎复杂憩室炎结肠旁脓肿穿孔形成化脓性腹膜炎穿孔形成粪水性腹膜炎 3 结肠憩室炎的检查 首选CT检查消化道造影只能观察肠腔内病变 不做推荐不推荐急性炎症期行肠镜检查 有穿孔风险炎症消退后可行肠镜检查排除肿瘤等其他病变可能 1 1 Endoscopy2004 36 504 7 4 结肠憩室炎的CT分类 单纯发作肠壁厚度 5mm 结肠旁脂肪有炎症现象重症发作腹腔游离气体 脓肿 肠壁积气 肠腔狭窄 造影剂外漏 EurRadiol2003 13 2596 603 5 Hincheyclassificationofthegradeofperitonitis AmJGastroenterol2005 100 910 7 6 Mannheimperitonitisindex BrJSurg2001 88 693 7 7 Peritonitisseverityscore AmCollSurg2000 191 635 42 8 结肠憩室炎的处理原则 单纯性结肠憩室炎大多数可选择保守治疗流质 或者禁食口服甲硝唑和环丙沙星 或者静脉输液反复发作的结肠憩室炎是否需行择期手术干预 1 2 1 BrJSurg2010 97 952 7 2 AnnSurg2010 251 670 4 9 结肠憩室炎的处理原则 复杂性结肠憩室炎静脉输注覆盖革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素弥漫性腹膜炎伴全身炎症反应 立即手术结肠旁脓肿5cm CT引导下经皮穿刺 1 1 AmJGastroenterol2005 100 910 7 10 结肠憩室炎的手术原则 下腹部正中切口 向上延伸至脐上用手指紧贴乙状结肠钝性分离与周围组织的粘连乙状结肠系膜有水肿 建议缝扎处理有炎症的乙状结肠系膜需要一并切除尽量切除有憩室的结肠肠断以减少复发可能 1 2 弥漫性腹膜炎的病人适合做Hartmann手术 不强行吻合穿孔后局部炎症粘连非常严重时适合做近端造瘘 穿孔引流术 3 疑诊为穿孔的病人 可以做腹腔镜探查 腹腔灌洗 腹腔引流术 1 AmJSurg1986 151 269 71 2 DisColonRectum2003 46 385 388 3 IntJColorectalD
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论