中小学生心理诊断与治疗.doc

第九章 中小学生心理诊断与治疗内容提要：本章是对中小学心理健康教育的实践手段的介绍。主要论述了中小学生心理诊断的概念、特点、目的、任务和过程；进行中小学生心理诊断的必要性；还详细介绍了中小学生心理治疗的主要方法：箱庭疗法、模仿学习法、系统脱敏法、宣泄疗法等，操作性非常强。第一节 中小学生心理诊断一、什么是心理诊断心理诊断的涵义心理诊断是从医学上借用来的术语。所谓心理诊断，是指运用心理学的方法和工具为主，对个体或群体的心理状态、行为偏差或障碍进行描述、分类、鉴别和评估的过程。心理诊断是心理学、教育学、生理学和精神医学发展交叉的产物，在国内外越来越受到重视，并逐渐成为一门独立的新学科心理诊断学。心理诊断的特点心理诊断的形成和发展受到医学诊断思想的影响，因此，他们之间有相同之处，但也存在很大的差异。当一个人患有某种疾病时，医生可以通过诊断根据疾病分类的明确规定，确定病人患的是哪一种病，并对症下药，进行治疗。心理诊断则不同，一般来讲，它有以下几个特点：诊断结果的多维性临床医学中的诊断结果一般只有一个维度，即诊断结果一般给人以正常或不正常、有病或没病的明确答复。但心理诊断的结果则不同，具有多维性的特点。概括起来心理诊断的结果有三种维度：正常或不正常维度。这种维度与临床医学中诊断结果相似，即明确表示来访者是否正常，是否有某种心理障碍。比如，某男生偷看女生洗澡被发现后，老师和同学怀疑他是性心理变态。在这种情况下，心理医生对他的心理诊断结果，就应当明确地表明，该学生是否是性心理变态。这种正常或不正常的维度可以帮助该学生的老师和同学，对其行为性质加以认定。如果是性心理变态就不能按流氓行为处理，而应给予心理治疗。反之，则应给予法律处理。分类与分型维度。此维度的心理诊断结果，无所谓正常与不正常，而是将人的整体心理特征或个别心理特征诊断为某一类。比如，对来访者的性格进行诊断，可用艾森克个性问卷，其诊断结果有四种类型，即内向型、外向型、稳定型、不稳定型。这些性格类型的诊断没有明确的正常与异常之分，也没有明确的好坏之分，而是各有其特点。评价与描述维度。此种纬度的心理诊断结果，无所谓正常与不正常，而是将人的心理状况的总体或者部分进行评价或描述。比如，用爱德华个性偏好量表来测量来访者的个性偏好，可测出来访者的15种个性偏好。即成就需要、顺从需要、秩序需要、省察需要、求助需要、亲和需要、谦卑需要、慈善需要、变异需要、坚持需要、性爱需要、攻击需要。其测试后的诊断结果，就是对被试的上述15种个性偏好的程度进行描述，并评价其在人群中的百分位置。诊断标准的多重性心理诊断的标准不是单一的，除了类似于临床医学中的经验诊断标准外，还有心理测验标准、社会常态标准和社会适应标准。标准不同得到的诊断结果可能不同。诊断的个体差异在临床医学诊断中，不论患者在遗传和心理方面有多大差异，胃病总归是胃病，不能诊断成其他病。而心理诊断则不同，同样是学习效果差，则可能有完全不同的心理原因，既可能是学习兴趣不高，又可能智力低下，还可能是学习技能差等其他心理原因。诊断的双极性心理诊断，不但指出来访者的缺陷和障碍，同时还指出他的良好品质。比如维克斯勒成人智力量表，测试某人的智商，其结果既指出他的总体智商为88（中等偏下）、操作智商为80 （中等偏下），还要指出他的言语智商为96（正常），同时还要指出他的背数量表成绩比较好（超过正常水平）。（三）心理诊断的过程心理诊断是一个系列过程，包括确定目的、收集资料、观察现象、查询原因、实施测量、综合评估六个环节。1.确定目的 确定诊断目的，这是进行心理诊断的第一步工作。只有明确了诊断目的，才能据此指定诊断的方案，选择恰当的诊断方法，实施各项具体的诊断程序或步骤。一般来说，确定诊断的目的时，必须明确这样一些问题：如心理诊断的对象是个人还是团体；心理诊断结果是用来缺陷鉴别还是人才选拔、分班教学还是个别辅导、学习指导或是咨询治疗。2.收集资料诊断目的确定之后，接下来就要依据诊断目的去收集各种有用的资料。中小学生的心理诊断一般需要收集以下资料：(1)学生的基本情况。包括姓名、性别、年龄、民族、籍贯、家庭住址、所在学校、年级、班级等。(2)学生心理发展情况。包括智力发展的情况，性格、气质的特点等。(3)学生家庭情况。包括家教方式、家庭气氛、亲子关系以及家长的职业、文化程度、宗教信仰、个性特征、健康状况等。(4)学生的在校表现。包括学习情况、遵守纪律的情况、人际关系情况以及参加集体活动的表现等。(5)学生的成长经历。包括从出生到现在的全部过程，即怀孕与出生时的情况、幼儿时期的表现以及入学、转学的情况等。(6)学生的身体发育情况和健康状况。3.观察现象收集资料侧重对来仿者以往历史和宏观影响因素的了解，观察现象则是对来仿者的当前状态所进行的直接干预。诊断过程的观察应把握：第一，注意从面部表情、神色气态、反应速度和言语表达等方面了解来仿者的心理特点及发展水平。其次，注意在特定情景下诊断对象的反常表现或独特行为。4.查询原因 查询原因是在收集资料的基础上，运用交谈、询问方式对诊断中的疑团、难点、成因等进行查询。在诊断过程中，通过资料收集和直觉观察所获得的诊断印象总会存在一些模糊的、不全面的地方，有的地方甚至可能是矛盾、不合逻辑的。对于这些问题，只有通过诊断者的详细查询甚至追问，经过一番去粗取精、去伪存真，才有可能抓住问题的症结或原委。因此，查询工作的关键在于从疑点、矛盾之处查找问题的症结和线索，根据已知现象和结果挖掘出深层次的原因。查询工作对于理清诊断头绪，把握关键、抓住要害，形成最初的理性判断具有重要作用。5.实施测量 诊断中心理测量是以诊断者形成的最初理性判断为根据，对来仿者进行更加精确的量化描述和科学鉴定。虽然目前的心理测量工具在客观性、准确性上还存在不少问题，但它毕竟是迄今为止在测量人的心理特性与行为方面最好的工具，因而各种标准化的测验在诊断工作中得到了广泛的应用。通过各种心理测量，可使诊断者最初的理性判断得到丰富、充实的验证或修正。6.综合评估 综合评估是运用先前获得的诊断信息，在已有理性判断和测量鉴别的基础上进行整合加工，并且依据一定的判断标准或理论模式得出诊断报告或评价意见的过程。它是在量化描述的基础上的分析与综合，是对量化结果的理论阐述和逻辑推论。因而，综合评估在心理诊断中具有统摄全局、概括总结、预测指导的功能。做好综合评估，关键在于：(1)要树立整体观念、系统思想和发展意识 。(2)善于根据各种已知线索、纵横联系和逻辑关系，确定问题的性质、特点、成因或趋向。(3)在宣布诊断结果时，要留有余地，以防那些绝对化的言语或推论给受诊者造成不必要的创伤或损失。二、中小学生心理诊断的原则中小学生的心理诊断必须紧密结合中小学生身心发展的特点和教育实际，广泛吸收相关学科诊断思想与方法中的合理成分，以此构成自己的方法学体系与实施原则。概括起来看，中小学生的心理诊断应遵循以下几项基本原则：（一）系统性原则这一原则是指在中小学生心理诊断的过程中，诊断者要树立系统观、整体观，对诊断对象的疑难问题、心理偏常或特定要求进行全面检查和系统分析，以便根据诊断对象的实际情况做出正确判断。人的心理是一个有机整体。因此，在对中小学生的心理特点，特别是偏常行为进行诊断时，必须结合其身心特征和外界影响因素作全面分析。比如对学习困难的学生进行诊断时，应当了解其身体发育和智能发展的水平情况如何；有无躯体疾病或神经系统失调现象；学习动机有无缺陷；学习方法与习惯是否恰当；学习中遇到过哪些挫折或严重的心理冲突；家庭教育、学校教育、社会环境的影响怎样等等。只有对这些问题有了比较全面的了解，才能透过各种错综复杂的现象找出主导性的因素与线索，从而为学习困难的咨询与治疗提供准确的诊断依据。（二）动态性原则 这一原则是指运用发展的眼光看待中小学生的心理诊断问题，力求通过动态考查把握学生求诊问题的来龙去脉和问题的症结，防止僵化的诊断模式和倾向对诊断工作的干扰。 中小学生的身体发育和心理发展尚未成熟，有时表现出来的某些心理问题或征兆并不构成心理障碍，而属于成长过程中的正常波动或暂时性的轻微失调。假如诊断人员机械套用某种诊断标准对学生的问题进行标签式的归类，将会严重影响学生的身心发展和诊断工作的声誉。比如针对学生的品行障碍进行诊断时，应考虑到其形成原因十分复杂，如家庭教育、同伴交往、社区环境以及学生的个性弱点和品德心理结构发展失调都将对其品行障碍的形成产生深刻影响，并且存在一个发生、发展和逐步恶化的过程。因此，在对学生的品行障碍进行诊断时，不能静止的看待某些表面现象或行为表现，应以动态的视野寻求其心理机智的运行轨迹和外部影响的发展脉络，这样才能得出可靠的诊断结论。在对学生进行预测性诊断或评价时，同样应高度重视动态性原则。（三）异同性原则这一原则是指在中小学生心理诊断的过程中，既要注意掌握诊断对象的一般心理反应和行为发展规律，又要充分考虑年龄差异、性别差异、文化背景差异和个体差异的影响，努力做到共性、个性的有机结合和统一。异同性原则在中小学生心理诊断的过程中，表现得比较突出。例如学生的焦虑反应，一般来说，焦虑水平高的学生往往有植物神经系统的明显变化，如心慌、气促、头晕、恶心等；但有些高焦虑的学生其生理反应不明显，这同个体的生理差异有一定关系。再如对学生的社会适应能力进行诊断是不能简单地硬套几项共同的操作指标的，还要看到年龄差异、性别差异和个性差异对学生社会适应力的影响。有些个性弱点较多的女生，在社会适应能力诊断中并无明显偏移，但在实际生活中如遇到很小的挫折，便萌生想死的念头甚至出现自残行为。这种情况并非罕见。由此可见，遵循异同性原则，正确处理诊断中的个别差异，对于实施有效的咨询与治疗有重要作用。（四）指导性原则 这一原则是指诊断人员做出鉴别意见后，要对诊断对象进行必要的指导，以帮助他们正确认识诊断信息，更好地促进心理发展和问题解决。 在进行中小学生的心理诊断时，一方面要借助测量工具给诊断对象提供量化描述和解释，另一方面要根据教学和学生发展的需要对诊断对象进行必要的指导。例如一个学生在韦氏儿童智力量表上取得中等水平的测试成绩（总分），其中言语分测验成绩较好，操作分测验成绩较差。针对这种情况，诊断人员应与教师和学生家长取得联系，向他们说明这个学生智力结构的优点和不足，并根据中小学生智力发展的一般规律，对此学生的今后的智力训练提出要求或指导建议。这种结合诊断进行指导的做法，对教育实践有不可低估的促进作用。（五）综合性原则这一原则是指在中小学生心理诊断的过程中，既要重视心理学方法和技术的使用，又要综合运用多种学科的方法和技术，以利于取得最佳的诊断结果，有效地提高诊断质量。中小学生的心理诊断是一种多层次、多水平的诊断，这就要求博采众长，积极采用多学科的方法为诊断服务。（六）保密性原则这一原则是指对中小学生的诊断结果要予以保密，除因教育、咨询、治疗等工作需要可向有关方面披露诊断结果外，不得随便将诊断结果告知他人。对中小学生的诊断结果予以保密，主要出自两方面的原因：一是体现诊断工作者的职业道德；二是保护诊断对象的利益，防止诊断结果的讹传、误用或意外伤害三、中小学生心理诊断的任务和意义（一）中小学生心理诊断的任务中小学生的心理诊断的基本任务是，依据基础教育培养目标的需要，充分发挥心理诊断的鉴别、筛选、导向 、调节、激励等功能，为深化教育教学改革和促进中小学生的身心健康、全面发展服务。其具体任务包括以下三个方面：对学生的智力、学习能力进行鉴别、筛选和指导，为因材施教、开发潜能、提高学习与教学的质量服务；对学生的非智力因素特别是情绪、人格与品德发展进行检查、评定，为促进他们的人格成长、道德完善和全面发展服务；对学生的心理健康状况进行测查与评估，为心理障碍的早期发现与提高学生的心理素质服务。（二）中小学生心理诊断的意义中小学生的心理诊断主要包括学习诊断、智能诊断、人格诊断、行为诊断以及心理健康综合诊断等内容。这些心理诊断在提高教育教学质量、加强学校的科学管理、搞好因材施教与特殊教育以及提高心理咨询、心理治疗的效果等方面都具有十分重要的意义。有利于全面提高教育教学质量 传统的教学评价主观经验色彩较浓，要把教学评价建立在现代科学的基础上，就必须使用心理诊断的方法和技术。以心理诊断为核心的诊断性教学评价就是适应这一需要而产生的。诊断性教学评价对于改进教与学的过程、提高教学效率和教学质量以及开展辅导工作都具有十分重要的作用。例如，要对学生的品德发展和德育状况作出准确评价，就需要根据学生的品德心理结构和年龄规律制定相应的品德发展指标和教育指标，然后编制出一定的标准化量表进行测查、评估，这样才能达到预期的目的。可见，将心理诊断的方法和技术广泛应用于教育教学过程，对全面提高教育教学质量有积极作用。有利于加强学校的科学管理学校的科学管理，需要依靠多种科学的管理手段，心理诊断就是其中的一种。通过心理诊断，学校领导可以客观地了解学生、教师的教育教学情况以及有关家庭教育、社会环境影响等多方面有用的信息，从而为教育决策服务。通过心理诊断获得的师生关系的信息，可为改善师生的人际关系、创造和谐的校园气氛提供决策依据；通过心理诊断获得的学生兴趣、爱好方面的信息，可为丰富学生的课外活动、满足学生的正常心理需求提供决策依据。实践证明，心理诊断在学校管理中具有不可低估的作用。有利于因材施教和搞好特殊教育 学生的智力、兴趣、爱好、气质、性格等都存在一定的个别差异。学生心理的个别差异与教育有密切关系，许多教育中产生的问题常常是由于教师对学生的个别差异认识不足引起的。教育工作能否取得预期效果，一个很重要的因素就是教师能否从学生的角度出发，进行因材施教，而因材施教必须以心理诊断为前提条件。从特殊教育的发展来看，弱智、残疾和超常等特殊儿童的鉴别、筛选和培养，也同样要以心理诊断作为基础。有利于提高心理咨询、心理治疗的效果 学生的心理咨询和治疗工作必须以心理诊断为基础或中介。离开诊断结果，咨询目标就难以确立，治疗方案也无法实施。在当前的学校心理咨询与治疗工作中，有些咨询或治疗的效果之所以不够明显，往往同不重视诊断或诊断的结果不准确有关。因此，从事学校心理咨询与治疗的人员应熟练地掌握心理诊断的基本方法和技能，这样，才能保证自己胜任本职工作，圆满地完成维护与增进学生心理健康、提高学生心理素质的任务。四、中小学生心理诊断的方法用什么方法来诊断人的心理困扰与障碍，这是长期以来许多人探索和争论的问题。迄今为止，人们还没有找到像检查生理疾病那样准确和可靠的检查心理困扰和障碍的方法。尽管如此，心理学家认为，既然心理是客观存在的，那么人们就一定能够认识它。常见的中小学生心理诊断方法主要有：观察法、个案法、调查法、测验法、活动产品分析法观察法观察法，是指在自然的条件下，诊断者通过感官直接获得来访者心理和行为的各种信息，并作出记录与评价的方法。观察法是中小学生的心理诊断中的一种基本方法。观察法的特点观察法往往是在来访者没有察觉的情况下进行的。因此，观察法有许多的优点：第一，观察法具有直观性的特点。即观察者在进行观察时可由自己的感官直接获取材料。如要诊断儿童学习心理障碍，可以采取直接与儿童见面，观察其上课时的表现，或到家中观察其完成作业时的心理状态等方式。第二，观察法是在自然的、不加控制的条件下进行的。因此，用观察法可以收集到一些用其他测量方法所不易收集到的资料，可以倾听到来访者的真实心声。第三，观察法较少受时空条件限制，可以随时运用于日常的教学过程、课外活动、人际交往过程，直至日常生活的所有方面。第四，观察法操作比较简单方便。我们只要掌握一些技巧与原则，一般不需要什么专门仪器或测量工具（必要时可利用摄影、录像、录音等现代手段）。观察法种类因观察的时间、内容、方法不同，观察法有不同分类。长期观察和定期观察。根据观察持续的时间可分为长期观察和定期观察。长期观察是指连续观察几个星期、几个月或数年。如患缄默症的儿童几乎不说话，对问题也不回答，这种症状可由多种原因形成。在排除了脑器质性病变的前提下，对致病的心理原因应做长期观察研究，仅凭一两次观察无法进行诊断，更无法进行治疗。定期观察是指按一定时间间隔进行观察的方法。如观察新生入学时的情绪表现，就是一种定期观察。一般观察与重点观察。根据观察内容不同，可将观察法分为一般观察和重点观察。一般观察，是指对来访者某一段时期内的整个心理行为和表现进行全面的观察了解。这种观察方法设计的项目比较多，观察所需要的时间也比较长。重点观察，是指对来访者某一段时期内或者某些心理行为的表现，做重点观察了解。这种观察方法设计的项目比较少，观察所需要的时间也比较短。比如对智力活动、动作姿态、睡眠等可做特殊观察。观察法的要求应遵循实事求是的原则，坚持客观性不要夹带个人的偏见。要有目的、有计划、系统地收集资料，不能仅凭借个别偶发的行为，便对来访者的行为作出判断。防止把观察到的各种外部表现简单地当作本质问题，应进行多次观察，并采用多种观察类型、多种观察手段作综合观察。掌握观察技巧，按照一定的程序、方式进行观察，随时作好观察记录，定期整理观察资料。观察时诊断者的态度应大方、自然，不应使来访者产生紧张不安的情绪。在使用观察仪器时，要尽量隐蔽，以免引起来访者活动和情绪的变化。个案法个案法是最基本的心理诊断方法。它主要依靠收集来访者的有关个案资料，进行系统整理，综合分析，查清来访者心理异常的表现及其产生的病理机制和原因，从而对其心理健康问题作出判断。个案法要求广泛详尽地收集资料。个案资料的来源是多方面的，既可由学生自己提供，也可向学生家长、教师和其他有关人员索取；既可通过学生的作业、日记、作品、书信、绘画等有关书面资料分析，也不应放过与个案有关的口头介绍材料或线索。但由于资料来源复杂，因此，对于掌握的资料必须进行客观、科学地分析，特别要注意分析来访者叙述的确实意义、提供资料的有关人员与来访者的关系、对来访者的态度等情况。涉及来访者的异常心理表现，必须弄清楚其产生的背景和环境。个案法收集的主要资料请参见“心理诊断的过程的资料收集阶段”。 在掌握了充分的资料以后，必须进行分析研究，去伪存真，由表及里，再经过整理加工，做出系统记录。最后将上述个案资料和诊断记录以传记的方式整理成简明的文字，即形成一份个案诊断报告。个案诊断报告要求描写细致、内容丰富、叙述准确、重点突出、文字精练、符合逻辑，并尽量避免使用专门术语。这种以全面的个案资料和初步的诊断印象为特征的个案报告，对进一步的技术诊断和最后确诊有重要价值。调查法调查法是心理诊断工作者通过谈话或问卷等方式直接从来访者身上获取材料的一种方法。调查法分为口头调查和书面调查。口头调查又称谈话法，书面调查又称问卷法。谈话法谈话法是心理诊断工作者通过与受诊者面对面交谈收集材料的一种方法。当调查的内容比较敏感，比较深入，调查对象有所顾虑时，可以采用谈话的方式解除来访者的顾虑。谈话法的优点是可以当面澄清问题，获得许多重要的附加信息。由于学生心理的正常发展受制于诸多因素，因此在进行心理诊断时应尽可能全面地了解情况。如学生所处的社会环境、家庭环境以及受教育程度，尤其是隐藏在心底的心理症结或创伤。仅凭对学生本人的观察是远远不够的，还必须对其所处的社会环境进行全面的调查、分析，这就需要使用到谈话法。因此，谈话法在心理诊断中应用广泛。但谈话法也存在一些不足之处，如费时、费力、可变因素多等。使用谈话法要注意以下一些事项：要讲究谈话艺术。诊断者所使用的语言应通俗易懂，尽量避免使用生僻的字词或专业术语。同小学低年级学生谈话时，应注意适合儿童的言语特点，还可采用灵活多变的方式，如用讲故事、讲寓言的方式引导儿童，以便从中获取我们所需要的材料。同青春期学生谈话应注意要尊重学生的不同意见，不要对他们的一些的想法急于表示我们的态度。谈话应注意围绕主题，不可无意义漫谈。当发现来访者的谈话偏离主题时，诊断者应巧妙地使谈话回归主题，切忌打断对方的谈话，以免造成谈话气氛僵硬、紧张，使谈话无法进行下去。要注意记录的方式。谈话的过程和结果应由诊断者记录下来，记录方式多种多样。可采用边谈边记边观察边记录；也可当场少记录，事后通过回忆记录。在使用录音机或录像机时，应首先征得来访者本人的同意。诊断者的态度要端正。诊断者要以真诚、虚心、冷静的态度对待来访者，这样容易与来访者建立和睦的关系。不能凭借个人好恶对待来访者，否则不利于诊断工作的顺利进行。有些“问题”的诊断不是一次谈话可以完成的，需要多次交谈，因此这种谈话关系应维持一段时间，如对儿童说谎问题的诊断。有些说谎行为是由于儿童的想象与现实相混淆的结果，随着儿童的成长会自行消除。而掩饰性说谎则是儿童个性发展中的不良因素，应引起家长与学校的高度重视。要正确诊断说谎的类型，就必须与儿童建立和睦的关系，这样才能发现其真正原因。2.问卷法问卷法是诊断者通过问卷直接收集资料的一种调查方法。所谓问卷即在既定的主题范围内设计一组问题，用以调查来访者的主观态度或客观事实，而不涉及来访者个人的能力。问卷可以由学生直接回答，也可由教师、家长及其他监护人代答。问卷法可以在短时间内收集大量的原始资料，具有实施简便，省时省力、便于量化等优点。其缺点是有些所获得的信息难辨真假、附加信息少。一份完整的问卷一般包括四个部分：一是前言。对调查目的、意义和要求给予必要的说明。二是填答说明。提示如何填答问卷以及解释某些调查项目的含义。三是调查项目。它是整个问卷的主干，应以完整、间接、合理的形式设置所要了解的问题。问题设置的方式有两种：一是封闭式（以是非题和选择题为主）；二是开放式（常采用简答题或填充题等形式）。四是结束语。应对被调查者表示真诚的感谢，也可征求对问卷本身的意见。由于调查结果的客观性和真实性主要取决与问卷设计是否合理以及被调查者是否认真做答。因此，在设计调查问卷时，应注意以下几点：调查的问题要有一定的覆盖面，并应积极围绕主题。如调查童年期行为问题与日后社会适应不良的关系，就应从童年期的行为问题入手，象遗尿、言语障碍、吮手指、忧郁、过分嫉妒等。问题的表述简洁、明确，通俗易懂；中性表述，不带暗示。问题的设置应灵活采用各种形式，取长补短。一般以封闭式问题为主，开放式问题为辅。问题的编排是否合理，尽可能将同类问题放在一起。必要时可设计一些用来检查来访者是否说谎的题目。测验法 测验法是诊断者用一组预先经过标准化的题目来测量来仿者的某些心理特征的方法。具有间接性、相对性、客观性等特点。学生的能力、气质、性格以及兴趣、态度等均属于个体内在的特征。不仅性质特殊，内容也相当负责，如果仅以观察、访问、问卷等方法来收集，不一定很适合，因此需要应用标准化的测验工具进行测量。测验法的优点是比较客观、可比性强；不足之处是对使用者要求较高，操作过程较复杂。心理测验的种类心理测验的种类很多，其分类有多种标准。按照测验的目的不同，可将心理测验分为智力测验、人格测验、特殊能力测验、学绩测验等。智力测验主要用于测量人的一般能力的高低；包括斯坦福比奈量表、瑞文推理智力量表、韦克斯勒智力量表等等。人格测验主要用于测量人的个性特征的，如兴趣、动机、态度、气质、性格等。包括明尼苏达多相人格测验（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、卡特尔16种人格因素测验（16PF）、爱德华个性偏好测验（EPPS）、矢田部吉尔福特（YG）性格测验、罗夏墨迹测验等。特殊能力测验主要用于测量儿童的某些特殊才能，如绘画能力和音乐能力。学绩测验主要测量学生经教育或学习后的学业成绩，学校的各类考试均属学绩测验。按照测验材料的不同，可将心理测验分为文字测验或语言测验，非文字测验或操作性测验等。文字测验或语言测验，如常识、算术、词汇、理解、背数等用文字或语言问答等。非文字测验或操作性测验，如填图、排列、积木、拼图、译码等。按照测验的方法不同，可将心理测验分为问卷法、作业法、投射法等。问卷法多用问答题或自我陈述题，如人格测验。作业法，即要求被试根据主试的指令进行实际操作，如前面提到非文字测验。投射法，即绘成一些模糊的人形或墨迹图要求被试观看并叙述像什么东西，以便了解被试的内心世界，如罗夏墨迹测验、主体统觉测验等。按照测验的方式不同，可将心理测验分为个别测验和集体测验。个别测验即一次只能测一个被试。通常临床测验都用个别测验法。集体测验即同时测多个被试，一组一班地进行。进行心理测验要注意的问题对待测验应有正确态度心理测验是心理学研究的结晶，是一种科学的方法。既要认识到其科学性和重要功能，又不能迷信测验，把测验结果看成绝对真理。测验一般只能反映一定时间内人的能力、人格等心理状态。因此，测验所得的结果并非一成不变，而是随人的心理发展而改变的。学生的聪明与否不能仅凭一次智力测验就下定论。某些家长看到自己的孩子智商不高，从此背上思想包袱，或给孩子增加压力，或放任自流；某些教师在教学时戴着有色眼镜，根据智力测验的分数评定学生好坏，乱贴标签，这些均是对测验结果的错误认识。心理测验真正的目的是要使测验给青少年学生心理的发展带来积极影响，而不是负担。根据诊断目的及客观条件恰当选择测验用测验法对中小学生进行心理诊断时，应注意恰当选择测验。目前心理测验的种类繁多，有的测验尚未成熟，正处于发展阶段，有的测验对主试素质要求比较高等。这些测验在使用时应特别慎重。另外，在诊断工作中使用测验，应首先分析来仿者的实际情况，选择适合来仿者的测验。如学龄初期儿童使用瑞文推理智力测验时，应使用瑞文标准推理智力量表。严格遵守测验工作者的道德规范作为一个合格的测验工作者，必须严格遵守职业道德。例如，要公正、友善地对待受试者，努力消除受试者对测验的恐惧或怀疑，使受试者对测验持认真、如实、放松、自然、合作的态度；要客观地反映测试成绩，不能以自己的亲疏、好恶随意下结论；测验工作者不能任意涂改测试结果。要认真耐心地进行操作，有的测验所需时间较长，主试一定要保持始终如一的工作态度，不应有厌烦情绪，否则会影响测试结果。要注意保密，测验内容不可泄露；也不得将测验给无资格使用的人使用；测验使用前，主试应经过专门培训；测验工作者不得将测验题目变相地变成公开的作业题或游戏内容，在测验前教给被试；测验结果一般不直接告诉被试，如需要告知被试或被试亲属时，通常只告诉其对测试结果的解释，以防误解或误用。科学地解释测验分数，辨证看待测验结果测验分数的解释是一项技术性很高、责任性很强的工作，稍有不慎就可能产生不良后果。测验分数如何解释与主试的经验、心理测验学的知识、素养有关系。主试对所做测验的熟悉程度和对被试的了解程度都会影响其对分数解释的准确性。同时，还要结合当时测验的具体情况如有无干扰、被试有无情绪波动和躯体不适等情况来分析。例如，在测验中，若来访者正面临大考，焦虑分数势必比平时高些，即使超出临界线也不能以焦虑症解释；若来访者在测验时刚失去了亲人或面临大的挫折，情绪会低落、消极，从而使得抑郁分上升，但不能一定解释为抑郁症。测验结果也并非百分之百正确。它与测验当事人的心理状态、认真与否、对题目的理解程度；主试处理结果是否无误、对分值的理解是否完整、是否有经验以及测验在理论上和方法上存在的不完善等一系列复杂的因素有关，只要其中任何一个环节出现漏洞，测验结果就会出现偏差。同时，测验结果也不是一成不变的。一方面，来仿者测验时的不同心理状态会使结果不同。另一方面，人的个性、智力、兴趣、能力等是个发展的过程，并非不可改变的。测验的复杂性及结果解释的严谨性告诉我们，务必对测验持严肃科学的态度，否则危害甚大。在我国，目前心理测验有被滥用的危险。一些未经过训练的、缺乏心理学知识和心理测验技术的人大量地使用测验，更有甚者以此赚钱，结果产生了一系列明显的或潜在的危害。心理咨询工作者在使用测验时应把测验结果与观察、面谈等方法获得的资料进行综合分析。明确测验只是一种辅助性的工具，切不可把自己的判断完全建立在测验的基础上。活动产品分析法活动产品分析法是指通过对学生的活动产品如绘画、日记、作文、作业或其他作品等进行分析研究。从而了解、评定学生心理状况的一种方法。学生的绘画作品是学生认识世界的产物从绘画作品中，我们可间接地发现学生的智力特点、个性特征和心理问题。例如，有位小学生在画人物时，总是把人物画在纸的边角上，而且很小，虽然经过多次纠正，仍然如此。经过调查发现，该学生的家庭长期不和，父母经常吵架。每当父母吵架时，他便躲在屋角，缩成一团不敢出声。长期的恶性刺激造成了他畏缩的心理，这种心理状态直接反映在他的绘画作品中了。可见，通过学生的绘画作品是可以发现其心理问题的。学生日记是学生心理活动的重要窗口通过对学生日记的分析研究，可以了解学生的心理状态，为诊断工作提供线索。例如：两位小学生在日记中写到：“昨夜我做了一个梦，梦见有一部作业机，我只需要脚一踩，作业就完成了。教师在上课时讲，小白兔写作业时不打瞌睡的，还给我们讲悬梁刺股的故事。可是，我做作业时总是打瞌睡。我妈说作业太多了，可我又不敢不做。我真想有部作业机。” “今天是星期天，整个上午我都在家做作业。下午我请求去外面玩一会儿，可妈妈的脸马上晴转阴，还给我又加了30多道数学题，她却出去了，把我反锁在家里。我伤心地哭了起来。五点多妈妈回来了，把新买的几本作文辅导又递给了我，叫我晚上背。唉！我的星期天就在这样的烦恼中度过了。”从两个学生的日记我们不难看出，沉重的作业负担已经把两个小学生压得喘不过气了，在心理上也变得紧张、焦虑。造成这种情况，同学校教育、家庭教育中存在的“智育中心论”偏颇分不开的。现在，多数小学教师要求学生记日记或周记，这既是一项很好的教育措施，也是了解学生的一种有效途径。不过应该注意，对学生日记的分析必须尊重学生意愿，事先征得学生本人和家长的同意，否则会造成逆反心理，给诊断工作带来困难。学生的作业、考卷、作文和信件等也能一定程度上反映出学生的心理问题或特点有的学生作业完成的速度很快，但错误很多；有的学生作业的速度慢，错误较少；有的学生作业的速度慢，错误也较多。从学生作业的速度和错误率，我们可以诊断出学生的智力品质和个性特点。作文也是了学生的一个窗口，学生的兴趣、爱好、理想等往往通过作文反映出来 。总之，从学生的活动产品中，可以有效地捕捉到学生活动的情况。只要我们重视利用这些活动产品，就能为诊断工作提供有价值的信心。第二节 中小学生心理治疗的方法现代教育已超越了智能学习范畴，而是注重人的全面发展，是培养人，塑造人的事业，培养身心健康、德才兼备的人才。心理咨询和心理健康教育已成为学校管理的重要内容和现代化的标志。了解和掌握一些儿童心理治疗的方法，不仅有助于咨询教师对儿童的心理障碍进行初步的咨询治疗干预，而且对于教师的教育教学工作有很大的帮助。心理治疗的方法很多，下面介绍一些适用于中小学生的心理治疗方法：一、箱庭疗法箱庭疗法的概况箱庭疗法（Sandspiel, sand play technique），又称为沙盘疗法或沙箱疗法，是在1939年由英国的小儿科医生劳恩菲尔德（M.Lowenfeld）创始的儿童心理疗法。劳恩菲尔德在儿童心理咨询中发现当给孩子们一些玩具、模型和沙箱时，孩子们做出了令人颇感兴趣的作品，这些作品反映了儿童的内心世界，可以为心理治疗提供积极的帮助。因此她也曾将这一方法命名为“世界技法”（The World Techique）。随后，箱庭疗法开始在瑞士、美国、日本等地普及和发展。目前，箱庭疗法也已经开始介绍到中国。日本箱庭疗法专家，京都大学心理教育咨询室嘱托咨询员樱井素子女士多次来中国向有关方面介绍箱庭疗法，在1997年的“湖北妇儿保健学术会”上又做了专题报告。引起了与会者的广泛兴趣并受到高度评价。箱庭疗法的技法箱庭疗法的方法是让来访者从玩具架上任意挑选玩具摆放在盛有细砂的箱子里，完成后由咨询者分析创作的作品。材料砂箱：内侧涂蓝色，外侧涂深颜色或木本色，尺寸为57727（cm）。箱庭疗法初期往往使用茶色的粗砂、细砂或白砂三种，也有使用茶色和白色两种的。有的时候，考虑到丰富多彩的表现，也会用不同种类的砂子，例如用白色的砂子可以表现雪、霜等。或者准备两种砂子，即一种是湿砂（可以用来做砂丘、山等）、一种是干砂，让来访者自己挑选。一般情况下，我们不允许来访者随便使用水来创作。因为有的来访者，特别是有强烈攻击倾向的孩子，往往会将水和砂子弄得满面都是，让咨询者困惑。当然，由于让来访者使用水，可能会得到意想不到的、颇感兴趣的表现，因此，有关水的使用问题可以取决于咨询者的自由判断。玩具：箱庭疗法必须准备的玩具有人、动物、树木、花草、各种车船、飞行物、建筑物、桥、栏杆、石头怪兽等。具体来说，可以准备各种各样的人形，如男女老幼的普通人形、不同民族和人种的人形，教师、军人、警察、乐队、医生等不同职业的人形，还有不同行为的人形，如骑自行车的或骑摩托车的。质地也可以多种多样，布料的、石头的、金属的、泥塑的等都可以。也可以准备佛像、神像、基督像、天使等。动物可以分为野兽和家畜、鸟类、贝壳、鱼、蛇、青蛙等等。尽可能准备大小不等、各5-6个较为适宜。车船应准备汽车、火车、公交车、轮船、小舟及战车、军航、救护车、消防车等。有的来访者会有“加油”的主题，可以准备加油站的模型。建筑物应准备各式房屋，反映田园风光的，反映城市生活的平房或楼房，加上城墙、楼阁、寺院、塔等。栏杆、围墙、栅栏、屏风等可以反映人的防卫意识，可以多准备一些。孩子们通过电视、漫画看到的怪兽形象、阿童木、机器人也应多准备一些。中国的花园一般都会造假山来装饰庭园，因此，准备小石头时可以考虑假山石等。以上所列玩具并非一次必须准备齐全，可以一点一点地积累。那怕玩具很少，有时也可以反映来访者的心态。 指示词在实施本技法时，只需要下达如下的指示词：“请用砂子和玩具，在箱子里做个什么，做什么都可以”。一般来说来访者一看就会明白，并不需要更多的说明，特别是对儿童更不需要什么说明，孩子会马上做起来的。但必须注意给来访者自由表现的机会。记录和提问有的来访者会一边解释一边摆放、对此都应予以记录。放玩具的顺序也要记录下来。完成以后，要拍成彩色幻灯片并予以记录保存。作品完成后，讯问“这是什么呢？”，“这个是什么意思？”，但一般来说，不过多讯问为好，以免让来访者感到咨询者太罗索，对以后再做时产生负面影响。箱庭疗法也必须坚持保密原则，拍摄照片或记录保存都需得到来访者的同意。箱庭疗法的表现及分析箱庭疗法特别强调来访者与咨询者之间的信赖关系。要求治疗者在使用箱庭疗法时与心理咨询同样，需要具有接纳和理解的态度。来访者在制作的过程中，治疗者需要在旁边陪着并采取始终接纳、共感的态度，尽可能的去把握作品中的表现。需要注意的是，尽可能不局限于分析来访者一件作品。也就是说，把来访者的每次作品保存、记录下来，分析时注意作品所出现的变化、相互联系、发展的可能性。对箱庭的表现进行分析时有一定的规则，现简单归纳如下：整合性在分析箱庭的作品时，对作品的整体感受是问题的关键。所谓整合性，应包括以下内容：作品的均衡性、丰富程度、细致程度、流动性、生命力等。也就是说，整个作品分散的、支离破碎的、杂乱无章的、贫乏的、机械的、固定的成分较少。空间配置所谓空间配置，是指在分析来访者作品时砂箱空间的左右配置、玩具的摆设状况。根据传统的空间象征理论，无论是人物测试还是树木绘画测试及其它的绘画测试，在所给予的空间里，左和右意味着无意识和意识、内部世界和外部世界，上和下意味着精神和肉体、未来和过去、父亲和母亲等。当然这并不是绝对的，也有例外的情况，这里所强调的只不过是说，基于以上的象征理论来分析，比较容易理解箱庭作品而已。也有将左右对应过去和未来、母性和父性的看法。譬如，将山、森林、佛像、寺庙神社、教堂等表示人的无意识“深层”部分的东西配置在左侧的倾向较强。车船、飞机、动物、人及河川等若是都朝着一个方向，朝向左侧即意味着退行，朝向右侧意味着前行，和以上左右的思维不同。那么，将玩具摆放在砂箱之外意味着什么呢？首先要看是在什么时候才将玩具摆在砂箱之外的。在砂箱内完成作品之后，又将玩具摆在砂箱外，可能说明其存在模糊，意味着其存在难以容忍的心理内容。如将一只狮子摆在外面，或将一个人放在砂箱之外，而还留着一条腿架在箱沿等。儿童在摆放玩具时边摆边移动、将玩具从砂箱内移动到砂箱外玩，往往反映了自我的界限尚不确定，将范围扩张到箱外可能具有一种超越自我所能把握的范围去表现自己的危险性，需治疗者加以注意。而将玩具不愿摆放在砂箱内，只将玩具摆放在砂箱周围，有时反映了对表现自我的一种恐惧和不安。主题 箱庭中的作品往往表现某一主题，其主题的中心，往往是自我心像或自我意象。而自我（self）的象征可以有各种各样的表现形态。特别是当用几何图形表示时，由圆形和正方形等的组合，近似于佛教的曼荼罗，要审视自我在其中的位置或地位。除此之外，还有其他的各种表现形态，如森林中的高塔、山上的城堡、佛像、神像等带有宗教含义的像、特定的动物或人形都有可能是自我的象征或表现了自我的某些期待或向往。 箱庭疗法作为心理疗法的一种，特别适合于在儿童游戏疗法中对语言表达较差的来访者的咨询和治疗中使用。但是，运用箱庭疗法时要特别注意以下二点：第一，要进行箱庭疗法的咨询者必须有值得信赖的人在场亲自体验箱庭疗法的创作。第二，不局限于用箱庭理论去解释来访者所创作的箱庭作品，而是应从观赏的角度、共感的角度去对待来访者所创作的箱庭作品。二、模仿学习疗法模仿学习疗法（Modelling therapy）又称示范性疗法，是通过让来访者观察和模仿来矫正其适应不良行为的治疗方法。此疗法是基于班杜拉的社会学习理论：人类不仅能通过直接强化形成新的行为，而且可以通过观察、模仿别人行为形成新的行为，即不论是适应性行为还是不良行为都可以通过对一个具体模型的观察和模仿获得。童年期的学习尤其具有这种特点。模仿学习疗法可用于治疗多种儿童问题行为，如恐怖症、强迫症、社会性退缩症、精神发育迟滞等，特别适应于小学生的集体治疗。模仿学习疗法一般包括四个过程：注意过程。学习者对模型进行观察，使学习者产生学习愿望，并注意辨认其中的特征，作为学习依据。保持过程。将模型的行为特征以分类、综合的形式在脑中保留，必要时重现。动作重现过程。学习者将记忆中的模型特征行为在自己的行为中表现出来。依操作条件反射的强化原则，增加或减少这种行为的再发生次数。 模仿学习疗法通常采用治疗者、家长、教师的亲自示范，或者听录音、看电影、电视、录像等方式来改变儿童的某些不良行为，帮助他们重新学习适应性行为。 资料：用示范学习法治疗孤独症儿童这个实验是由奥康诺尔设计实施的。他在幼儿园中挑选了13名具有社会孤独的儿童，他们很少与同伴交往。他对其中6名儿童进行示范治疗，其余的7名作为对照组。示范的方法即是观看幼儿园活动的录像。片中有这样一些镜头：一个儿童先是观看其他儿童的交往，随后他自己也参与进去，这时其他儿童即来和他谈笑，给他玩具玩，对他的参与表现出积极的态度。游戏活动从平静地看书、搭积木，到剧烈的追逐游戏。对照组的7名儿童则观看一部关于海豚的电视片。经一个疗程后，效果卓著。过去表现孤独的6名实验组儿童，愿意并参与到其他儿童的活动中的次数与“正常”儿童一样多，或更多。而对照组的7名儿童仍然表现为社会孤独行为。追踪观察发现，6名实验组儿童，除1人外，其他儿童都保持着良好的社会交往习惯。奥康诺尔解释说，那名仍是孤独的儿童，看录像时由于机械故障，音频与图像是不同步的。三、系统脱敏疗法系统脱敏疗法的概况系统脱敏疗法(Systematic desensitization)又称交互抑制法，即有步骤地使来访者逐步适应某种引起过敏反应的刺激，从而逐渐去掉不良条件性情绪反应的方法。利用这种方法主要是诱导来访者缓慢地暴露在导致神经症焦虑的情境中，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。系统脱敏法主要适用于恐怖症、强迫症和以焦虑为主的行为障碍如口吃等。系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕（wolpe）创立和发展的。沃尔帕认为，在心理治疗时应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起来访者焦虑和恐怖反应时，咨询者便可向处于放松状态的来访者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。 系统脱敏疗法的步骤：