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文档简介
病例讨论 李某 女 63岁 以 右股骨近端阵发性疼痛1年余 于2013年11月11日收入我院骨科 查体 右侧股骨近端局部无压痛及叩击痛 包块无法触及 局部血运及皮温 感觉均正常 2013年11月6日曾于外院行髋关节MRI检查 入院后在我院行骨盆正位片及股骨上段CT平扫 骨盆正位片 CT平扫 CT平扫 CT平扫 CT平扫 MRI MRI MRI压脂 MRI压脂 MRI压脂 外院髋关节MRI发现右侧股骨近端肿物 考虑良性病变 患者于我院行手术治疗 讨论 术后病理结果 符合内生性软骨瘤 部分软骨组织细胞增生活跃 请结合临床及影像学表现 软骨瘤 属于成软骨性肿瘤 软骨瘤是常见的骨良性肿瘤 据病灶数目可分为单发性软骨瘤和多发性软骨瘤 根据病变部位可分为内生性软骨瘤和外生性 皮质旁 软骨瘤 单发性软骨瘤多见于干骺端和骨干髓腔 多发性软骨瘤可发生在骨髓腔 骨皮质和骨膜 其中以髓腔 内生性 者多见 临床与病理 内生性软骨瘤多发生于11 30岁 其次为31 50岁 男性多见 常发生于手足短管状骨 主要症状是轻微疼痛及压痛 位于表浅者见局部肿块 肿块表面光滑 质硬 局部皮肤正常 可合并病理性骨折 镜下对软骨瘤和软骨肉瘤的鉴别 有时极困难 应密切结合临床和影像学表现 X线表现 病变位于骨干者多为中心性生长 而位于干骺端者则以偏心性生长为主 内生性软骨瘤位于髓腔内 表现为边界清楚的类圆形骨质破坏区 多有硬化边与正常骨质相隔 病变邻近的骨皮质变薄或偏心性膨出 其内缘因骨脊而凹凸不平或呈多弧状 由于骨脊的投影 骨破坏区可呈多房样改变 骨破坏区内可见小环形 点状或不规则钙化影 以中心部位多见 X线表现 与发生在短管状骨的内生性软骨瘤相比 长骨内生性软骨瘤膨胀常不明显 不侵蚀骨皮质内层 骨皮质无明显变薄 很少发生病理性骨折 无骨膜反应及软组织肿块 主要原因为长管状骨生长空间大 CT表现 可见髓腔内异常软组织密度影 密度略低于肌肉 其内可见小环形 点状或不规则钙化影 邻近皮质膨胀 变薄 边缘光整 锐利 一般无中断 其内缘凹凸不平 增强扫描可见肿瘤轻度强化 MRI表现 软骨类肿瘤由于透明软骨含水丰富在T2WI上多呈高信号 是软骨类肿瘤MRI特征性MRI表现内生性软骨瘤亦遵循此规律 未钙化的瘤软骨呈长T1 长T2
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