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Introduction 局部解剖学 RegionalAnatomy 绪论 1 一 局部解剖学的概念 局部解剖学RegionalAnatomy是在人体系统解剖学的基础上 着重研究人体各局部由浅入深的组成结构 形态特点及其层次和毗邻关系的解剖学 研究人体各局部内各器官 结构 间关系 即探讨人体各局部是由哪些骨 肌肉 血管 神经及内脏组成 及组成该局部的各器官间位置关系 2 二 人体基本分区和结构概况 1 人体的基本分区 头部 颈部 胸部 盆部及会阴 腹部 背部 上肢 躯干 四肢 下肢 3 2 人体层次结构概况 1 皮肤Skin2 浅筋膜SuperficialFascia3 深筋膜DeepFascial4 肌肉及深部血管 神经Muscleandvessels nerve5 内脏Viscera 4 5 局部的围成或境界 即位置界定 局部内的结构和器官 各结构之间的相互关系 三 学习的内容和要求 明确3个方面的问题 6 Head 头部 7 学习内容与要求 一 颅顶掌握颅顶软组织层次及各层解剖学特点及临床意义 掌握颅顶血管 神经的分布规律 二 面部浅层结构掌握面部的层次结构及面部血管的走行 掌握面部神经分布及分布范围 三 面侧区 腮腺咬肌区掌握腮腺咬肌区的境界 掌握腮腺的形态 位置和毗邻及穿过的结构 面侧深区掌握翼内 外肌的形态位置 翼丛的位置和交通 掌握上颌动脉和下颌神经及其分支 8 重点讲述内容 颅部 面部 一 颅顶 二 面部浅层结构 面侧区 三 腮腺咬肌区 四 面侧深区 9 1 掌握颅顶软组织层次及各层解剖学特点及临床意义 2 掌握颅顶血管 神经的分布规律 一 颅顶 额顶枕区 左 右颞区 10 1 额顶枕区的层次及结构 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜与枕额肌 腱膜下疏松结缔组织 腱膜下间隙 颅骨外膜 纵向纤维束 头皮 危险区 11 颅顶软组织各层解剖学特点与临床意义 12 2 颞区的层次及结构 皮肤 浅筋膜 颞浅筋膜 帽状腱膜延续 颞深筋膜 骨膜 颞肌 颞筋膜间隙 开颅减压术常采用颞区入路 颞筋膜下疏松结缔组织 颞中A V 面部 13 3 浅血管神经 4组 前组 滑车上动 静脉和滑车上神经眶上动 静脉和眶上神经 后组 枕动 静脉和枕大神经 耳前组 颞浅动 静脉和耳颞神经 耳后组 耳后动 静脉和枕小神经 枕大N C2 枕小N C2 3 14 15 16 掌握面部的层次结构及面部血管的走行 掌握面部神经分布及分布范围 二 面部浅层结构 皮肤 1 皮脂腺 汗腺丰富 囊肿 疖肿好发2 皮纹多变 应注意手术切口方向3 血供丰富 创口愈合快 17 浅筋膜 由疏松结缔组织构成颊部有颊脂体睑部皮下组织少 易水肿 面肌 表情肌 血管和淋巴 神经 腮腺管 浅筋膜内含 18 眼周围肌 鼻肌 面肌 口周围肌 19 1 面动脉 内眦动脉下唇动脉上唇动脉鼻外侧动脉 咬肌前缘 触及搏动和止血处 2 上颌动脉 眶下动脉 颊动脉 颏动脉3 颞浅动脉 面横动脉 动脉 20 静脉 面静脉FacialVein 1 经内眦静脉 眼上静脉 海绵窦 2 经眶下静脉 面深静脉 翼静脉丛 海绵窦特点 面静脉口角平面以上无瓣膜 危险三角 21 淋巴 面部浅层淋巴管丰富 相互吻合成网 主要注入 1 下颌下淋巴结2 颏下淋巴结 22 1 管理面部一般躯体感觉 三叉神经感觉支2 支配咀嚼肌运动 三叉神经运动支3 支配表情肌运动 面神经 神经 23 24 三 腮腺咬肌区 即腮腺和咬肌所在的下颌支的外面和下颌后窝 上界 颧弓与外耳道下界 下颌骨下缘平面前界 咬肌前缘后界 乳突和胸锁乳突肌上部的前缘 主要内容 腮腺 咬肌以及血管 神经 25 1 腮腺咬肌筋膜 颈深筋膜浅层 腮腺鞘 咬肌筋膜 腮腺鞘与腮腺结合紧密 间隔分隔为小叶 浅层致密 深层薄弱且不完整 通咽旁间隙 一 腮腺ParotidGland 26 2 腮腺的位置与形态 腮腺管parotidduct 2 位置与毗邻 1 形态与分部 腮腺床 呈不规则的楔形 分浅 深两部 位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌 颈内动脉 颈内静脉和第 对脑神经共同构成 腮腺床 27 3 穿经腮腺的结构 纵行 横行 纵行 颈外动脉 颞浅动 静脉 下颌后静脉 耳颞神经横行 上颌动 静脉 面横动 静脉 面神经的分支 28 二 咬肌massetermuscle 咬肌表面有面横动脉 面横静脉 腮腺管 面神经的颊支和下颌缘支 穿过腮腺的结构由浅入深 1 面神经第2段 腮腺内段 2 下颌后静脉 颞浅V 上颌V 面横V3 颈外动脉及分支 颞浅A 面横A 上颌A4 耳颞神经 29 面神经与腮腺的关系 由茎乳孔出颅 穿入腮腺 上下干 丛 五组分支 扇形 支配面肌 颧支颞支颊支下颌缘支颈支 30 31 四 面侧深区 又称下颌支深区 翼内 外肌 翼丛 上颌动脉及其分支 下颌神经及其分支 2 围成 1 位置 位于下颌支深面 颅底下方 口腔及咽的外侧 该区上部为颞下窝 3 内容物 前壁为上颌骨体的后面 后壁为腮腺深部和茎突诸肌 外侧壁为下颌支 内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁 顶为蝶骨大翼的颞下面和颞肌 底平下颌骨下缘 32 翼内 外肌 起自翼窝 肌纤维斜向后外下 止于下颌支内侧面的翼肌粗隆 上头起自蝶骨大翼的颞下面 下头起自翼突外侧板的外面 肌纤维斜向外后方 止于下颌颈和下颌关节囊 33 翼丛PterygoidPlexus 位于翼内 外肌周围的静脉丛 收纳与上颌动脉分支伴行的静脉 丛的后端最后汇成一条上颌静脉 再回流到下颌后静脉 下颌后静脉 上颌静脉 颈外静脉 34 翼丛的交通 向上 向前 向前上 口 鼻 咽等部的感染 可沿上述途径蔓延至颅内 35 上颌动脉及其分支 第一段 下颌段 1 下牙槽动脉 2 脑膜中动脉 第三段 翼腭窝段 2 眶下动脉 1 上牙槽后动脉 第二段 翼肌段 颞深前动脉 颞深后动脉 翼外侧动脉 翼内侧动脉 2 颊动脉 咬肌动脉 1 咀嚼肌支 36 运动支 翼内肌神经 翼外肌神经颞深前 后神经咬肌神经感觉支 1 颊神经2 耳颞