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第七章腭裂 第一节腭裂的概念与语音表现 腭裂的定义 腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形 发病率在1 2 胎儿第6周至第12周 硬腭 软腭未能正常的发育融合 以至于出生时遗有长裂隙 可单独发生也可与唇裂同时伴发 腭裂的分类 软腭裂不完全性腭裂单侧完全性腭裂双侧完全性腭裂 腭裂的分度 腭裂的临床问题 解剖形态的异常进食功能障碍中耳疾病腭咽闭合功能不全先天性腭咽闭合功能不全黏膜下腭裂构音障碍语言发育迟缓其他 影响 腭裂的语音问题 共鸣异常 开放性鼻音闭塞性鼻音鼻漏气 构音异常 腭化构音侧化构音鼻咽构音 发声异常 声门爆破音咽喉摩擦音咽喉爆破音 第二节腭裂的评价 构音器官形态和功能评定 其他相关检查 构音评定 腭咽闭合功能的相关评定 构音器官形态和功能评定 腭咽闭合功能的相关评定 汉语语音清晰度的检查鼻咽纤维镜的评价语图仪 计算机语音频谱分析与评价鼻流量计对腭咽闭合的评价纤维鼻咽镜 计算机语图分析技术 构音评定 1 音素水平检查2 音节水平检查3 句子水平检查4 音量与音调检查 其他相关检查 X线检查电子腭图检查计算机断层扫描 CT 和磁共振检查肌电图的检查 第三节腭裂的构音训练 1 腭裂语音训练一般为术后2 3个月开始 2 训练方式应以一对一训练为好 每周 次 每次30 60min 一 语音训练的时间和方式 1 腭裂术后语音训练原则上 应在伤口恢复良好的基础上越早进行越好2 对腭裂儿童的父母要给予很好的心理安慰 同时要做好患儿的心理辅导3 腭裂儿童解剖条件得到改善以后 应早期获得良好的腭咽闭合功能4 腭裂术后语音训练应是 音素 音节 词汇 短句 短文 会话 由易到难进行的 二 腭裂术后语音训练的原则和注意事项 5 部分腭裂儿童可能会伴有听力 智力 心理等方面异常 要及时添加相关干预6 年龄相对较大的腭裂术后患者 要树立治疗的信心 才能提高治疗的效果7 对年龄小的儿童 训练可用形象化的可视仪器 图片 玩具 图书 相册等等8 语音训练患者家属的作用也相当重要 二 腭裂术后语音训练的原则和注意事项 1 唇肌运动功能的训练2 双唇间气流训练3 软腭按摩训练 三 腭咽闭合不全的训练 1 音素训练2 音节训练3 词汇训练4 句子训练5 短文 会话训练 四 语音训练顺序和内容 五 腭裂术后常用的语音训练方法 1 双唇音 p b p送气塞音 b不送气塞音 发音时双唇紧闭 气流到达双唇后 屏气 软腭上升 并保持压力 较强气流冲开双唇而形成 五 腭裂术后常用的语音训练方法 2 唇齿音 f f送气擦音 发音时上牙放于下唇上形成缝隙 使气流从唇齿间摩擦而形成 3 舌尖中音 t d t送气塞音 d不送气塞音 舌尖抵上牙龈 屏气并保持压力 较强气流从阻塞的部位冲出而形成 4 舌根音 k g k送气塞音 g不送气塞音 舌根部隆起 抵住软腭 气流到达阻塞部位后积蓄 屏气并保持压力 较强气流冲出阻塞部位而构成 5 舌尖前音 s c z s送气擦音 c送气塞擦音 z不送气塞擦音 上下前牙对齐且闭合 舌尖和下前牙形成缝隙 气流在阻塞部位蓄积气流经缝隙摩擦形成 6 舌尖后音 sh ch zh sh送气擦音 ch送气塞擦音 zh不送气塞擦音 三者发音部位基本相同 舌尖上举 抵住硬腭前部 不要接触 中间留一条缝 放开时发出声音 7 舌面前音 x q j x送气擦音 q送气塞擦音 j不送气塞擦音 三者发音部位基