四篇AS关节外表现PPT课件.ppt

类克 治疗强直性脊柱炎关节外表现 1 心脏 主动脉瓣关闭不全 心脏传导阻滞 眼 急性前葡萄膜炎 肺 限制性肺疾病 肺尖纤维化囊性变 肾 淀粉样变 皮肤 银屑病及指甲损害 马尾综合征骨质减少骨质疏松脊柱骨折 肠道 炎性肠病 镜下炎性病变 肢端指炎 AS的关节外表现EAM ExtraArticularManifestation 2 ASPECTstudyAnkylosingSpondylitisPatientsEpidemiologicalCross sectionalTrial FromEULAR2006 抗TNF a药物对AS疗效的差异 3 SteinfedetalEULAR06AbstractSAT0306 AS的关节外表现 ASPECT研究 4 FromEULAR2006 对AS患者眼部炎症的效果 5 AS患者急性葡萄膜炎 患病率 30 40 急性 单侧发病率 10 20 100患者年预后 一般较好 有些较差常规疗法 激素滴眼液 6 结论 类克 能抑制葡萄膜炎 依那西普则不能 GuignardSetalEULAR2006 AbstractTHU033 类克 抑制葡萄膜炎效果卓越 7 FromEULAR2006 对银屑病性关节炎的作用 8 银屑病性关节炎临床表现 10 关节指标 ACR20 美国风湿病学会20 反应标准 要求肿胀及触痛关节计数改善达20 且下列5个参数中有3个改善达20 1 病人的整体评估 2 医师的整体评估 3 病人对疼痛程度评估 4 功能丧失的程度 5 急性期反应物的水平 皮肤指标 PASI 银屑病皮损面积和严重程度指数 PASI50 PASI积分下降50 PASI75 PASI积分下降75 PASI90 PASI积分下降90 PsA患者临床评估指标 11 依那西普25mgBIWIII期 银屑病终点 第24周 关节炎终点 第12周 依那西普改善皮损疗效欠佳 12 银屑病终点 第14周 关节炎终点 第14周 类克 改善皮损疗效显著 13 PASI22 76 3 减少72 25 3 8 减少83 26 BSA2318 54 5 0周 12周 24周 类克 5mg kg 类克 治疗前后皮损消退比较 14 对炎性肠病的治疗作用 15 临床缓解率 CDAI 150 Sandbornetal Gastroenterology2001 121 1088 依那西普对克罗恩病无效 CDAI Crohn sDiseaseAssessmentIndex 16 1 HananeretalLancet2003 359 1541 1549 2 SandsetalN Engl JMed 2004 350 876 853 VandenBoschetal Lancet2000 356 1821 1822 4 Generinietal AnnRheum Dis 2004 63 1644 9 5 Rutgeertsetal NEnglJMed 2005 353 2462 76 6 LupascuetalDigLivDis2004 36 423 425 7 SandbornetalGastroenterology2001 121 1088 94 8 Braunetal PresentedatEular2006Abstract op0108 9 VanderHeijideetal ArthritisRheum2006 54 2136 46 类克 治疗AS的消化道共病疗效最好 17 类克 对AS消化道疾病有效1 依那西普无此效果 类克 能持续降低银屑病关节炎患者的PASI 75和PASI 100指数4类克 联合MTX作为初始治疗可能改变早期RA的病程3转换治疗 其他抗TNF a药物治疗失败 改用类克 后 影像学上仍能表现出获益 其他抗T