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心电监护的使用及注意事项 急诊科 李小冬2017 04 09 心电监护仪使用常规使用对象 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率 节律与体温 呼吸 血压 脉搏及经皮血氧饱和度等患者 血压袖带 血氧饱和度监测 心电导连 心电监护操作程序1 准备物品 主要有心电监护仪 心电血压联接导线 电极片 生理盐水棉球 配套的血压袖带 2 操作程序如下 3 连接心电监护仪电源 4 将患者平卧式半卧住 5 打开主开关 6 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤 7 贴电极片 巳有导电糊 连接心电导联线 屏幕上心电示波出现 按ECG 心电图 一菜单栏LEAD 连接导联 按ALARM 报警 8 将袖带绑在至肘窝3一6cm处 按NIBP START 测量 ALAR 报警限 按TIME 测量时间 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置 有五个电极安放位置如下 右上 RA 胸骨右缘锁骨中线第一肋间 右下 RL 右锁骨中线剑突水平处 中间 C 胸骨左缘第四肋间 左上 LA 胸骨左缘锁骨中线第一肋间 左下 LL 左锁骨中线剑突水平处 监护系统临监测心电图时主要观察指标 1 定时观察并记录心率和心律 2 观察是否有P波 p波的形态 高度和宽度如何 3 测量p一R间期 Q T间期 4 观察QRS波形是否正常 有无 漏搏 5 观察T波是否正常 6 注意有无异常波形出现 血压监测 1 主要功能 它分为自动监测 手动监测和持续监测及报警装置 手动监测是随时使用随时启动START键 自动监测时可定时 人工设置同期 机器可自动按设定时间监测 设置持续监测时 机器持续监测数分钟 一般为5分钟 机器在这5分支内不断充气 放气 直至测出结果 2 使用血压监测仪时应注意以下 首先 应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽 以免影响测量结果 第二 选择好合适的袖带 第三 测量时应根据新生儿体重选择好袖带 以免因充气压力差别而影响测量值 经皮血氧饱和度监测 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指 趾 端 监测到患者指 趾 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比 2 注意事项 第一 使用时应固定好探头 尽量使患者安静 以免报警及不显示结果 第二 因为探头为红外线或红射线 所以照蓝光的患者应将探头覆盖 避免直接照射 损伤探头 第三 严重低血压 休克等末梢循环灌注不良时 可影响其结果的准确性 注意事项1 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑 是否电源线发生故障 是否电极或探头脱落 2 护士首先观察病人的情况 心率过快是否与液体速度过快 发热或全身燥动有关 心率过慢是否与呼吸暂停 呼吸浅有关 5 要排除干扰 患者要静卧 电极板贴紧 7 监护仪要离墙放置 8 病床及病员要离开墙壁 9 其
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