四节血型与输血原则PPT课件.ppt

1 第四节血型与输血原则 一 血型与红细胞凝集二 红细胞血型三 输血原侧 2 一 血型与红细胞凝集 血型指红细胞膜上特异性抗原的类型 红细胞凝集红细胞凝集成簇的现象其本质是抗原 抗体反应 凝集原红细胞膜上特异性蛋白质或糖脂 在凝血反应中起抗原作用 凝集素与凝集原起反应的特异性抗体 3 白细胞抗原 简称HLA 是白细胞上的抗原 不同人的白细胞上带有的抗原都不同 这种白细胞的 血型 远比红细胞的血型复杂得多当人类需要输入其他人的白细胞或骨髓时 可以找到匹配血型的机会少得多 4 二 红细胞血型 1901年发现第一个人类学型系统 ABO血型系统 至今已经发现25各不同血型系统 医学上比较重视的ABO Rh MNSs KIdd等 我们介绍ABO Rh 从 5 一 ABO血型 根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B将血液分为 种血型 A型 B型 AB型 O型 1 ABO血型的分型 最重要的亚型 A1亚型 A2亚型 6 ABO血型系统的抗原和抗体 7 ABO血型系统中各种血型抗原的特异性决定于红细胞膜上的糖蛋白或糖脂上所含的糖链 是暴露在红细胞表面的糖基组成的寡糖链 它们的组成和链接顺序决定A B抗原的特异性 2 ABO血型系统的抗原 8 ABH抗原物质的化学结构 A B抗原都是在基因控制下 细胞合成A B 酶 在H抗原的基础上形成 把一个乙酰半乳糖基连接到H物质上 9 在5 6周的胚胎红细胞膜上就可以检测到A B抗原 2 4岁完全发育 终生不变血型抗原在各民族和地域不同而有差异例如美国白人中 A型约占45 B型约8 AB型约4 O型为43 我国汉族人中 A型占31 B型为28 AB型为10 O型为31 通过血型的群体遗传学研究 还可探知人种的演化过程 ABH抗原在其他细胞上面也存在 10 3 ABO血型系统的抗体 包括 天然抗体 不能通过胎盘 不会使胎儿红细胞凝集破坏 新生儿无此抗体 出生2 8个月开始产生 8 10岁高峰 免疫抗体 接受自身所不存在的红细胞抗原刺激时产生 能通过胎盘 发生新生儿溶血 11 4 ABO血型遗传 1 在9号染色体上 有三个等位基因来控制即A B O 在一对染色体上只可出现上述三个基因的两个 分别由父母双方各遗传一个给子代 2 三种基因可组合成6种基因型 A和B是显性 O是隐性基因 只表现出4种血型 12 2019 12 28 13 ABO血型的基因型和表现性 基因型表现型OOOAA AOABB BOBABAB 14 父母血型配合子女可能的血型 O O OO A O AO B O BO AB A BA A O AA B O A B ABA AB A B ABB B O BB AB A B ABAB AB A B AB 15 5 ABO血型的鉴定 16 二 Rh血型系统1 Rh血型的发现与分布 1940年发现 用恒河猴 Rhesusmonkey 的红细胞多次反复给家兔注射 家兔体内产生一种抗体 称作恒河猴抗体 Rh抗体 把红细胞上含有Rh抗体的血型叫Rh阳性血型 红细胞不被这种血清凝集的叫Rh阴性血型 Rh血型和民族 种族有关 17 2 Rh血型系统的抗原与分型 Rh抗原种类多 D E C c e 种 以D抗原的抗原性最强 Rh阳性血型红细胞膜表面含有D抗原Rh阴性血型红细胞膜表面无D抗原 18 意义 Rh阴性血型者的输血 Rh阴性妇女的妊娠与分娩 3 Rh血型的特点及临床意义 特点 人血清中不存在天然的抗Rh抗体 Rh系统的抗体是不完全抗体IgG分子小 可透过胎盘 19 三 输血原则 配血相合同型输血 输血原则 20 输血前 1 鉴定血型 保证供血者和受血者ABO血型相合 2 必要时鉴定Rh血型 3 在ABO血型相同的人之间输血 也要做交叉配血试验 将受血者的红细胞与供血者的血清进行配合实验 21 交叉配血实验 22 1 型女性与其他型 如 型 男性结婚 以及 h阴性女子与 h阳性男子结婚是否可能产生新生