小儿生长发育规律及影响因素PPT课件.ppt

任务三生长发育与健康评估一 生长发育规律及其影响因素二 体格发育及评价 1 指细胞增殖 增大和细胞间质增加 主要是量的变化 指人体达到成熟过程中所出现的一系列变化 主要是质的变化 二者相互联系 相互依存 不可分割 生长 发育 2 一 生长发育的规律及影响因素 一 生长发育的规律 1 连续性和阶段性 2 顺序性 3 不平衡性 4 个体差异 3 1 连续性和阶段性 生后6个月内生长最快 尤其是头3个月 出现生后第一个生长高峰 至青春期生长发育速度又加快 出现第二个生长高峰 4 小儿生长发育最快的时期是 A 生后前半年B 生一年到一年半C 生后一年半到两年D 生后前两年到两年半E 生后前两年半到三年 5 二 顺序性 顺序规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级 6 三 不平衡性 小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后 如神经系统发育先快后慢 生殖系统发育先慢后快 淋巴系统发育先快后回缩 7 四 个体差异 生长发育虽按一定规律发展 但在一定范围内由于遗传 性别 环境 教养等因素影响而存在着相当大的个体差异 8 二 影响生长发育的因素 生长发育 营养 遗传 性别 孕母状况 生活环境 疾病 9 二 体格生长常用指标及测量方法 体重 身高 坐高 囟门 牙齿 10 体重是身体器官 系统 体液的总重量 体重是反映体格生长和营养状况的重要指标 也是临床计算补液量和给药量的重要依据 体重 11 正常参考值出生时 3kg 第1个月增加1 1 5kg 3月龄 6kg 约为出生时的2倍 12月龄 9kg 约为出生时的3倍 2岁时 12kg 约为出生时的4倍 体重 12 体重 估算公式 1 6个月小儿 体重 kg 出生体重 月龄 0 77 12个月小儿 体重 kg 出生体重 1 8 月龄 0 42 12岁小儿 体重 kg 年龄 2 8 13 体重 测量方法 卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量 14 身高是指从头顶到足底的垂直长度 是头部 脊柱与下肢长度的总和 身高是反映骨骼发育的重要指标 身高分为上部量和下部量 新生儿的上部占60 下部量占40 12岁两者相等 身高 15 正常参考值出生时 50cm1岁时 75cm2岁时 85cm 身高 16 估算公式2 12岁小儿 身高 cm 年龄 7 70 身高 17 测量方法 身高 18 坐高 由头顶至坐骨结节的长度称坐高 坐高代表头颅与脊柱的发育 19 测量方法 20 头围 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围 反映脑 颅骨的发育 头围测量在2岁以下最有价值 头围过小提示脑发育不良 过大提示可能为脑积水 21 2019 12 28 22 新生儿为33 34cm生后前3个月和后9个月均增长6cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为54 58cm 接近成人 正常参考值 23 2岁小儿头围52厘米 可能的疾病为A 营养不良B 脑积水C 脑发育不全D 佝偻病E 呆小病 24 25 头围 头围测量 胸围 胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度 胸围反映胸廓 胸背肌肉 皮下脂肪及肺的发育程度 26 胸围 出生时 胸围 头围 平均为32cm1岁左右 胸围 头围 46cm1岁以后 胸围 头围1岁至青春期前 胸围 头围 cm 岁数减1 正常参考值 27 腹围 腹围是指平脐 小婴儿以剑突与脐之间的中点 水平绕腹一周的长度 2岁前腹围约等于胸围2岁后腹围较胸围小腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形 如先天性巨结肠 等 28 腹围 腹围测量 29 上臂围 上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度 代表上臂骨骼 肌肉和皮下脂肪和皮肤的发育水平 反映小儿的营养状况 30 上臂围 5岁以下小儿评估标准为 13 5cm为营养良好12 5 13 5cm为营养中等 12 5cm为营养不良 31 上臂围 测量方法 32 囟门 多块颅骨交界处形成的间隙 33 囟门 前囟 两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙 是衡量颅骨骨化与脑发育的指标 出生时约1 5 2cm 6个月左右逐渐骨化而变小 约在1 1 5岁时闭合 后囟 两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙 出生时部分婴儿已闭合或很小 一般于6 8周闭合 34 正常小儿前囟闭合的月龄是 A 8 11个月B 12 18个月C 20 22个月D 24个月E 30个月 35 囟门 囟门测量立法 36 囟门 前囟迟闭或过大 见于佝偻病 脑积水 甲状腺功能减低症等 前囟早闭或过小 见于头小畸形 前囟饱满 常提示颅内压增高 见于脑膜炎 脑炎 脑积水 脑肿瘤等 前囟凹陷 见于脱水或重度营养不良 临床意义 37 代表扁骨的发育生后第一年增长最快 随动作发育而形成3个生理弯曲 有利平衡 3个月颈部脊柱前凸6个月胸部脊柱后凸1岁腰部脊柱前凸 脊柱 38 牙齿 乳牙萌出 生后6个月 4 10个月 12个月未萌出者为乳牙萌出延迟出齐时间 2 2 5岁2岁以内牙齿数目推算 牙数 月龄 4 6 39 牙齿 换牙 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出顺序逐个脱落12岁左右出第二磨牙18岁以后出第三磨牙 智齿 乳牙萌出顺序 40 练习题 1 患儿男 神志清楚 大小便正常 体格检查 头围48cm 胸围49cm 身长87cm 该小儿的体重是A