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文档简介

多器官功能障碍综合征 1 MODS 1 MODS概述2 MODS的基础疾病3 急性肾功衰ARF 1 ARF的病因 2 ARF的发病机制 3 ARF临表 少尿期 4 肾前性和肾性ARF的鉴别 5 肾透析的指征 2 1 MODS概述 3 2 MODS的基础疾病 所有外科重症都是 1999下列哪些疾病不易继发多器官功能衰竭 A心肺复苏术后B大面积烧伤并感染C急性出血坏死性胰腺炎D肝硬变门脉高压 D 4 3 急性肾功衰ARF 少尿 成人尿量 400ml 24h无尿 尿量 100ml 24h 5 1 ARF的病因 6 A大面积烧伤B严重挤压伤C双侧输尿管结石D药物中毒E缺水 血容量减少1 是肾前性急性肾功能衰竭的常见原因 E2 是肾后性急性肾功能衰竭的常见原因 C 7 2最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是A脊柱骨折并截瘫B广泛 度烧伤C挤压伤综合征D急性腰肌劳损E股骨骨折 C 8 2ARF的发病机制肾血流减少入球A阻力增高肾缺血再灌注损伤肾中毒 肾小管损伤肾小管堵塞 肾小球滤过率降低 循环血量减少 ARF 2 ARF的发病机制 10 3 ARF临表 少尿期 多尿期 14天 尿量达400ml以上时 每天800ml以上 早期BUN CR 血钾继续 氮质血症之后低钾 低钠 低钙及脱水 11 A急性肾功能衰竭少尿或无尿期B急性肾功能衰竭多尿期C两者均可D两者均不可1 易并发氮质血症及低钠低钙血症 C2 易并发高钾和高镁血症 A3 急性肾功能衰竭的少尿或无尿期 下列哪几项是错误的 A病程一般为7 14天 最长可达1个月以上B病情轻重与少尿或无尿期时间的长短无关C尿中常含有蛋白 红细胞和管型D尿比重一般在1 014 1 020之间 尿比重肾性1 010 1 014 肾前性 1 020 12 4 肾前性和肾性ARF的鉴别P62 13 补液试验 鉴别肾前性 肾性ARF 尿少 血肌酐 中心静脉压 CVP 低 正常 高 输液 甘露醇 利尿剂 有反应 有反应 有反应 无反应 继续补液 继续应用甘露醇 继续应用利尿剂 ARF 输液 250 500ml5 GS或5 GNS30 60min输完 有反应 尿量超过40 60ml h 甘露醇12 5 25g 10 15分钟内输入 利尿剂 速尿40mg kg静注 无反应 无反应 14 应注意与内科肾透析指征的区别与联系 5 肾透析的指征 15 2003NO144急性肾功能衰竭少尿期进行透析的指征是A血CR每日升高 176 8umol LB血BUN每日升高 8 9mmol L
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