孕妇营养PPT课件.ppt

孕妇营养 1 主要内容 孕期营养的重要性孕期生理特点和营养需要孕期膳食指南与合理膳食 重点 孕期常见营养问题及膳食改善措施 难点 2 学习目标与要求 1 了解孕期营养的重要性2 了解孕期生理特点和营养需要3 理解妊娠并发症的合理膳食4 掌握孕期膳食指南的主要内容 3 一 孕期营养的重要性 妇女怀孕以后 每天所吃的食物除了维持自身的生理需要和消耗外 还要供给体内胎儿生长发育所需的养分 还要为产后乳汁分泌做好营养储备 因此 孕妇营养的好坏 不仅影响母体的健康 也会直接影响胎儿的生长和脑细胞的发育 4 一 孕期营养不良对母体健康的影响 1 孕妇营养缺乏病为保证胎儿的正常发育 母体可发生代谢改变 生理性代偿 甚至消耗自身营养以满足胎儿需要 因此孕期营养不足会影响孕妇身体健康 5 1 营养性贫血WHO报道 孕妇贫血率为20 80 不等 平均约为51 我国各地孕妇贫血率为20 50 平均为22 5 农村高于城市 营养性贫血主要是由于膳食铁的吸收利用率低或摄入不足 不能满足母体和胎儿的需要而发生缺铁性贫血 贫血性心脏病 妊娠高血压综合症 易发产褥感染 6 2 骨质软化因缺钙或维生素D而引起 为满足胎儿快速生长的需要而动用母体的骨骼钙所致 怀孕的妇女有时会发生手足抽搐现象 尤以小腿抽搐较为常见 簇夜间发生 有的在睡梦中还因抽筋而痛醒 骨质软化可造成骨盆畸型 以致胎儿不能正常分娩 7 3 营养不良性水肿蛋白质严重摄入不足可引起营养不良性水肿 8 2 妊娠合并症 妊娠高血压综合症 妊娠糖尿病等 营养不良或过剩均会使妊娠并发症的发病率增加 9 3 其它 孕期营养不良会造成分娩时子宫收缩乏力 难产以及产后出血 感染及母乳不足等问题 10 二 孕期营养不良对胎儿和婴儿健康的影响 1 早产及新生儿低出生体重发生率增加新生儿出生体重 2500g为低出生体重低出生体重与成年后慢性病的发生率增加 如 型糖尿病 高血压 冠心病等 11 2 胎儿先天畸形发生率增加25 的婴儿死亡由先天缺陷所引起孕妇营养素缺乏或过剩会导致先天畸形 最主要的有碘 锌 叶酸缺乏 维生素A缺乏或过量碘缺乏引起呆小症叶酸缺乏引起神经管畸形维生素A缺乏或过量引起神经系统 心血管系统畸形 12 3 围生期婴儿死亡率增高孕期营养不良会增加围生期婴儿死亡率 自妊娠28周起 至新生儿出生后7天之内为围生期 4 巨大儿新生儿出生体重 4000g为巨大儿 近年来我国巨大儿发生率呈逐渐上升趋势 有些地区已达到8 孕期营养过剩 增重过多 可导致胎儿过度生长 造成巨大儿 巨大儿不仅给分娩带来困难 也与成年后慢性病的发生相关 13 5 对智力发育的影响妊娠最后3个月至出生后6个月是大脑发育的关键期 孕妇严重营养不良时 新生儿脑细胞的数量可减少到正常的80 如产前 产后都存在严重的营养不良 婴儿脑细胞数量可减少到正常的40 14 二 孕期生理特点和营养需要 一 孕期生理特点孕前期 怀孕前3 6月孕早期 怀孕后1 3月 孕1周 12周 孕中期 怀孕后4 6月 孕13周 27周 孕晚期 怀孕后7月 分娩 孕28周 分娩 15 1 内分泌改变人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现 至第9周达高峰 此激素有安胎作用 雌激素分泌增加 可增加子宫和胎盘的血流量 促进母体乳房发育 孕酮分泌增加 促进子宫内膜和乳腺的发育 在上述激素的作用下 孕妇体内的合成代谢增强 分解代谢也增强 但总体上是合成代谢 分解代谢 基础代谢率提高15 20 16 2 血容量和血液动力学变化 血容量增加 比妊娠前约增加35 40 其中 血浆容积增加45 50 而红细胞数量增加15 20 血液成分改变 红细胞计数下降 血红蛋白值下降 出现生理性贫血 白细胞增加 主要为中性粒细胞 血浆总蛋白下降 主要为白蛋白 血浆中大多数营养素浓度降低 17 3 肾功能改变 肾小球滤过率增加约50 肾血流量增加约75 肾脏负担加重 蛋白质代谢产物 尿素 尿酸 肌苷 肌酸 等排泄增多 一些营养素 葡萄糖 氨基酸 水溶性维生素 从尿中排出增加 18 4 消化系统功能改变 恶心 呕吐 妊娠反应 胃肠涨气 便秘 对钙 铁 VB12 叶酸等营养素吸收增强 19 5 体重增长孕期增重11 12 5kg 胎儿 胎盘 羊水4 5kg 子宫和乳房1 3kg 血液1 5kg 细胞外液1 2kg 脂肪3 0kg 孕早期增重较少 孕中期和孕晚期每周增加350 400g 20 二 妊娠期的营养需要 1 能量增加用途 胎儿生长 胎盘 母体组织增长 蛋白质和脂肪的储备 增加代谢所需的能量 孕早期不增加孕中 晚期每日增加200kcal 21 2 蛋白质增加用途 构成胎儿和母体组织 子宫 胎盘 乳房 母体蛋白质储备 孕期体重增长中的蛋白质占1kg孕早 中 晚期每天增加5 15 20g 优质蛋白占总蛋白的1 2以上 22 3 矿物质增加 钙用途 胎儿牙齿和骨骼发育 30g 母体自身储存 泌乳准备 缺乏 母体 小腿抽筋 手足搐搦 骨质软化症 胎儿 先天性佝偻病 孕早 中 晚钙AI为800 1000 1200mg 23 铁用途 母体 增加自身造血 以改善妊娠生理性贫血 补偿分娩损失 胎儿 造血 肌肉组织 肝脏储存 缺乏 母体 缺铁性贫血 胎儿 婴儿先天性贫血 孕早 中 晚铁AI为15 25 35mg 24 锌用途 胎儿 生长发育需要 足月胎儿体内锌60mg 母体 供自身需要缺乏 孕前缺锌 不孕 流产 妊高症发生率增高 孕早期缺锌 胎儿中枢神经系统畸形 孕晚期缺锌 胎儿神经系统异 孕早 中 晚锌RNI为11 5 16 5 16 5mg 25 碘用途 母体 合成甲状腺素 胎儿 合成甲状腺素 缺乏 母体 甲状腺肿 胎儿 流产 死胎 先天畸形 胎儿甲状腺功能减退 先天性呆小症 克汀病 新生儿甲状腺肿 孕妇碘RNI为200 g 比孕前增加50 g 26 4 维生素增加 VA用途 胎儿 供生长发育需要和肝脏储存 母体 自身需要并为泌乳准备 缺乏 流产 胎儿发育不全 畸形 过多 胎儿先天畸形 孕早和中晚期RNI为800 gRE和900 gRE UL为2400 gRE 27 VD用途 胎儿 促骨骼发育和肝脏储存 母体 为保持骨骼吸收钙 缺乏 胎儿 骨骼钙化障碍 牙齿发育不全 先天性佝偻病 母体 骨质软化症 过多 婴儿高钙血症 VD中毒 孕早和中晚期RNI为5 g和10 g UL为20 g 28 VB1原因 母体和胎儿能量代谢增加 母体尿中VB1排出量增加 缺乏 婴儿先天性脚气病 29 VB2原因 孕期能量和蛋白质代谢增加 缺乏 早产儿发生率增高 胎儿骨骼畸形 30 VB6原因 孕期核酸和蛋白质合成旺盛 缺乏 母体出现多部位皮肤炎症 贫血和神经精神症状 31 VB12原因 为蛋氨酸合成酶的辅酶 缺乏 巨幼红细胞贫血 神经系统损害 高同型半胱氨酸血症 32 烟酸原因 为辅酶的重要成分 在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用 缺乏 癞皮病 神经精神系统症状 33 叶酸原因 参与核酸合成和氨基酸代谢 参与血红蛋白合成等 缺乏 巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形 34 VC原因 母血稀释和胎儿需要 缺乏 孕妇坏血病 胎膜早破 新生儿死亡率增加 过多 轻微不良反应 腹泻 腹涨 35 三 孕前期膳食指南 一 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸叶酸补充剂能更好的被吸收利用 建议最迟从孕前3个月开始每日补充叶酸400 g 并持续至整个孕期 我国神经管畸形发病率2 74 每年约有8 10万神经管畸形儿出生 36 2019 12 28 37 38 二 常吃含铁丰富的食物 孕前缺铁易导致流产 早产 新生儿低出生体重 新生儿贫血等 1 可适量补充铁剂2 同时补充维生素C3 贫血妇女应纠正贫血后再计划怀孕4 动物血 肝脏 瘦肉 是铁的良好食物来源 39 40 三 保证摄入加碘食盐 适当增加海产品的摄入 妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性 孕期缺碘可导致后代智力和体格发育障碍1 摄入碘盐2 每周摄入一次海产品如海带 紫菜 海鱼 41 四 戒烟 禁酒 吸烟 酗酒可导致精子或卵子畸形 酒精可通过胎盘进入胎儿血液 造成胎儿宫内发育不良 中枢神经系统发育异常 智力低下等 1 孕前3 6个月戒烟 禁酒2 远离吸烟环境和被动吸烟 42 四 孕早期膳食指南 一 膳食清淡 适口清淡 少油腻 易消化及适口的膳食能增进食欲 有利于降低怀孕早期的妊娠反应 使孕妇尽可能多的摄入食物 1 孕早期妊娠反应 包括内分泌 消化 植物神经系统等变化 易烧心 呕吐 腹胀 便秘2 严重的妊娠反应可影响胎儿发育 应及时就医 43 二 少食多餐 孕早期由于有妊娠反应 孕妇不必强调饮食的规律性 更不可强制进食 进食次数 时间 数量 种类应根据孕妇的个人情况决定 1 可口服少量B族维生素缓解妊娠反应2 不片面追求食物的营养价值 要照顾孕妇个人的饮食嗜好 44 三 保证摄入足量的碳水化合物 保证每天至少摄入150g碳水化合物 以避免因脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响 1 葡萄糖几乎是胎儿唯一的能量来源2 严重妊娠反应不能进食者应静脉注射葡萄糖3 谷类 薯类富含碳水化合物 45 四 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 保证每天至少摄入400 g的叶酸 并持续整个孕期 叶酸除有助于预防神经管畸形外 也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险性 叶酸的良好食物来源为动物肝脏 鸡蛋 豆类 绿色蔬菜 坚果等 46 五 戒烟 禁酒 烟草中的尼古丁 氰化物 一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良 发育迟缓 酒精可通过胎盘进入胎儿血液 造成胎儿宫内发育不良 中枢神经系统发育异常 智力低下等 称为酒精中毒综合症 即使孕妇体内的低量酒精也会对胎儿造成危害 损害胎儿的脑干神经 引起儿童期多动和低智商 47 五 孕中 末期膳食指南 一 适当增加鱼 禽 蛋 瘦肉 海产品的摄入量1 增加能量和蛋白质 优质蛋白占到1 2 2 孕中期开始 周平均增重335 450g 建议中期每天增加蛋白质15g 末期增加20g3 每周至少进食一次海产品4 动物性食物首选鱼类 富含EPA DHA 48 二 适当增加奶类的摄入 孕妇缺钙是较普遍现象 为避免钙缺乏 从孕中期开始 每日至少摄入250ml的牛奶或相当量的奶制品并补充300mg的钙 孕20周后胎儿骨骼生长加快 每日需沉积约110mg的钙 孕妇钙摄入不足产后骨密度会显著下降 49 三 常吃含铁丰富的食物 孕妇和婴儿是缺铁性贫血的高危人群 我国孕妇缺铁性贫血发生率约为30 增加动物血 肝脏 瘦肉等小剂量补充铁剂 50 四 适量身体活动 维持体重的适宜增长 孕期对多种微量营养素需要的增加大于对能量需要的增加 易引起体重过多增加适当服用膳食补充剂 控制能量的合理增加每天不少于30分钟的低强度身体活动 最好为1 2小时的户外活动如散步 做体操等 51 孕期体重增加多少适宜 孕前体重超过标准体重20 增重7 8kg 孕前体重正常 增重12kg 孕前体重低于标准体重10 增重14 15kg 52 孕期体重增加过少和过多的危害体重增加过少反映出营养不良体重增加过多增加难产的危险巨大儿发生率增高 巨大儿为病理性体质 会使成年后继发性肥胖 高血脂 高血压 心血管疾病 糖尿病等风险增加 53 五 戒烟 禁酒 少吃刺激性食物 烟草 酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作用 容易引起早产 流产 胎儿畸形浓茶 咖啡应尽量避免 刺激性食物应尽量少吃 54 六 妊娠并发症的合理膳食 妊娠妇女常伴有贫血 妊娠高压综合症 妊娠合并糖尿病等妊娠并发症 严重影响孕妇和胎儿的健康 合理的调整和改善孕妇的膳食结构 可以纠正或减轻某些妊娠并发症 因此 伴有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要 55 1 贫血孕妇的合理膳食 增加血红素铁的摄入量食物来源 畜禽肝脏 瘦肉 血液 增加VC的摄入量食物来源 新鲜蔬菜和水果 增加叶酸 VB12的摄入量叶酸来源 肝 肾 蛋类 酵母 VB12来源 肉类 贝类 鱼类 蛋类 动物肝脏 56 2 妊娠高压综合症孕妇的合理膳食 限制脂肪的总摄入量 30 总热能 饱和脂肪酸 10 总热能 补充足量优质蛋白质 15 总热能 动物性食品和大豆类食物 热能摄入量不宜过多 少用糖果 点心 甜饮料 油炸食品 高脂食品 57 增加钙 锌的摄入量食物来源 牛奶 大豆 海产品 多摄入蔬菜水果保证每日摄入 500g 限制每日食盐用量每日摄入食盐2 5g 酱油 10ml 避免盐腌食品 58 3 妊娠糖尿病的合理膳食 调整能量摄入至合理需要量孕早期不需增加能量 孕中 晚期每天增加200kcal 饮食均衡 三大产能营养素比例适宜碳水化合物50 60 蛋白质15 20 减少脂肪的摄入 供能低于30 59 限制单 双糖的摄入量 选择血糖生成指数较低的食物 增加膳食纤维的摄入 以粗杂粮为主食 选用低脂肪的瘦肉类食品 如鱼 瘦肉 兔肉 大豆类 脱脂奶粉 减少动物脂肪摄入 供给充足的维生素和矿物质 可适量食用膳食补充剂 60 孕妇营养七忌 一 忌偏食挑食二 忌无节制的进食三 忌食品过精 过细四 忌摄入过多动物脂肪五 忌旧的传统习惯影响六 忌吃刺激性食物七 忌随意进补 61 孕妇孕期补养八注意 一 整个孕期母亲体重要增加9 15公斤 因此孕妇的食量摄入要比平时约增加10 20 二 孕期中间3个月 胎儿每天增重10克 孕妇食量应有所增加 因为子宫胀大压迫肠道 容易造成便秘 孕妇宜多吃蔬菜 多饮水 62 三 在孕期最后3个月内 胎儿增重一倍 大脑细胞激增 是孕妇营养的关键阶段 要注意数量充足 合理