妇科疾病PPT课件.ppt

RESTARWELL 妇科疾病 1 宫颈糜烂 1什麽是宫颈糜烂 是慢性宫颈炎的一种主要类型 多见于育龄期妇女 和性生活有一定关系 在分娩 流产或阴道手术后 病原体侵入宫颈引起炎症 由于宫颈管内膜柱状上皮薄 抵抗力差 加之皱壁多 病原体潜伏其中 感染不宜彻底清除而引起慢性炎症 2 病原体是哪些 急性转为慢性者 多见淋球菌 沙眼衣原体 和人类乳头瘤病毒 此外 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 及厌氧菌等 3 如何分型 可分单纯 颗粒 乳突型三种 根据糜烂面积可分清 中 重三度 2 女性生殖系统 3 4 5 宫颈糜烂有哪些症状 主要表现为白带增多 由于病源菌 炎症范围及程度不同 白带量 形状 颜色及气味也不同 可呈乳白色粘液状或黄色脓性或血色 宫颈糜烂可引起接触性出血或不规则阴道出血 当炎症扩散到盆腔时 可有腰痛 骶骨痛 腹痛下坠及痛经 每当月经 排便 或性交时加重 少数人可有不孕 严重影响妇女的身心健康 6 引起宫颈炎的原因 发病原因主要有 个方面 1 机械性刺激或损伤 宫颈炎的发生与性生活有关系 自然或人工流产 诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症 成年女性应注意避孕 避免或减少人工流产手术 注意产后卫生 避免产后感染 2 病原体感染 最常见的是葡萄球菌 大肠杆菌 链球菌 绿脓杆菌等引起的化脓性炎症 病毒 滴虫等都可引起子宫颈炎 3 化学物质刺激 用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道 或将栓剂放入阴道 都可引起宫颈炎 7 宫颈癌 8 9 10 滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎是常见的阴道炎 由阴道毛滴虫引起的阴道炎 阴道毛滴虫是厌氧的寄生原虫 呈梨形 约为多核白细胞的2 3倍大 顶端有鞭毛能活动 阴道滴虫生长繁殖最适宜的PH值为5 5 6 0 PH值7 5其生长繁殖均受到抑制 滴虫感染可通过性交直接传播 也可通过浴具 器械及敷料等间接传播 其诊断分以下4点 1 外阴瘙痒 灼热或性交痛 如感染累及尿道口 可有尿频 尿痛 2 由于滴虫消耗阴道细胞内糖原 改变了阴道酸碱度 破坏了防御机制 促进继发性的细菌感染 白带除典型的稀薄的泡沫状外 常呈脓性或黄绿色 具有臭味 阴道及宫颈粘膜充血 水肿或散在的出血斑点 3 取阴道分泌物少许 滴在玻片上的温热盐水中 在低倍镜下找到活动的滴虫 必要时可用培养 4 通过临床表现及阴道分泌物的检查 与其他病原体引起的阴道炎相鉴别 滴虫性阴道炎常于月经后复发 治疗后检查滴虫为阴性时 仍每次月经后检查白带 如经3次检查均为阴性方可称为治愈 12 非淋菌性阴道炎 非淋菌性阴道炎 简称非淋 的特点是症状不很明显 主要表现为宫颈炎 生殖道炎症 当引起尿道炎时 病人可有尿频及排尿困难 或有轻微尿痛 出现少量分泌物 有时有腥味 病人自认为白带增多 若感染部位主要在子宫颈时 则表现为炎症和糜烂 白带增多 通常只有通过对宫颈分泌物的检查 来提供一些临床线索 当衣原体及支原体培养和血清免疫荧光抗原测定呈阳性时 即可确诊 白色念珠菌所致者白带呈水样或脓性 并有白色凝乳样或豆渣样物 实验室检查白色念菌阳性亦可确诊 非淋患者一定要注意早确诊 早治疗 治疗要到正规医院进行 且应与性伴侣同时治疗 不可半途而废 治疗期间要注意休息 禁止剧烈活动 且应禁止性生活 13 淋菌性阴道炎 由致病原淋病双球菌引起 可通过不洁性交而传染 也有少数患者因借穿感染淋球菌的泳衣或通过淋球菌污染的浴缸 坐式便器等间接传染 其症状表现为下腹部疼痛 阴道分泌物增多 呈脓性白带 阴道口红肿疼痛等 如不及时治疗 可转为慢性妇科炎症 有10 20 的妇女可出现不孕或宫外孕 14 年龄段的阴道炎 幼女阴道炎 多见于穿开裆裤的小女孩 发病原因是女孩在玩耍时坐在地上或手指直接捅进阴道 甚至置放异物 致使外阴 阴道受污染 诱发阴道炎 主要症状表现为外阴红肿 阴道内流水样分泌物 阴道灼痛或奇痒难忍 少女初潮阴道炎 出于少女羞涩和对月经认识 不懂或不注意经期卫生 用了不洁的卫生纸 致使外阴受污染 引起初潮阴道炎 特点是 会阴部有下坠及灼烧感 阴道分泌物增多 甚至呈脓性 由于阴道分泌物外溢 刺激尿道口 出现尿频 尿痛症状 紧裆裤阴道炎 是由于女子经常穿紧裆裹臀的三角内裤和高弹紧身健美裤引起的 有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣 这类裤子紧裆 包臀 面料为化纤织物密不透气 阴道分泌物和汗液不易散发 适宜细菌滋生繁殖 引起阴道炎 其主要症状是 白带过多 阴道和大小阴唇瘙痒 并伴有尿频 尿急 尿道刺激症状 老年性阴道炎 主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低 病菌入侵繁殖而引起炎症 表现为外阴瘙痒或灼热感 严重者尿频 尿痛 阴道分泌物增多 呈淡黄色 严重者有血性脓样白带 并伴有臭味 此时应进一步检查以排除肿瘤的可能 孕期阴道炎 在怀孕之前最好检查一下是否有阴道炎症 若有的话 彻底治愈后再怀孕 非孕期的治疗效果要远远好于孕期治疗 女性在怀孕期间 激素水平升高 分泌物增加 阴道酸碱度改变 阴道内的细菌也随着环境的改变而孳生 其中霉菌性阴道炎在孕妇中最为常见 霉菌会在产道感染胎儿 使新生儿得一种叫鹅口疮的疾病 15 念珠菌阴道炎 80 90 的病原体为白色念珠菌 白色念珠菌属真菌 念珠菌对干燥 日光 紫外线及化学制剂的抵抗力较强 约10 非孕妇女及30 孕妇阴道中有此菌寄生 并不引起症状 当阴道内糖原增加 酸度增高 局部细胞免疫力下降 适合念珠菌的繁殖引起炎症 故多见于孕妇 糖尿病患者及接受大剂量雌激素治疗者 念珠菌可通过口腔 肠道相互感染 此外还可通过性交或接触的衣物间接传染 其诊断要点如下 一 外阴瘙痒或烧灼感 可伴有尿痛及性交痛 二 白带增多 呈凝乳块或豆渣样 小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物 擦净后见粘膜充血 水肿 甚至糜烂 三 取阴道分泌物用悬滴法在高倍镜下找芽孢及假菌丝 也可用涂片染色 必要时用培养法 治疗MT纳米银凝胶剂药效果显著 每晚塞入阴道 10天为一疗程 念珠菌阴道炎治疗后易在月经前复发 复发率为5 10 故治疗后应在月经前查白带 16 化脓性阴道炎 病因 多见于老年妇女及幼儿 由于卵巢功能不足 雌激素水平低 阴道上皮薄 抵抗力弱 而易受化脓性球菌的侵袭 引起感染 临床表现及诊断 白带增多 黄水样或脓性 或为血性分泌物 可伴有外阴烧灼感或瘙痒 幼儿常见外阴红肿 有脓性分泌物 应注意有无阴道异物 老年妇女阴道粘膜蒌缩 表现平滑充血 有出血点 脓性分泌物多 亦称 老年性阴道炎 须排除滴虫 霉菌感染及生殖道恶性肿瘤 17 阿米巴性阴道炎 病因学 在健康情况下 一般不发病 但如全身情况差 尤其外阴阴道有损伤 局部抵抗力降低时 阿米巴滋养体便可乘虚而入 生长繁殖 引起阿米巴性阴道炎 临床表现 阴道分泌物呈浆液性或粘液性 从中可找到大滋养体 当阴道粘膜形成溃疡 出血时 则分泌物可转成脓性或血性 有时质脆的溃疡可出现在宫颈 外阴 融合成大片坏死 个别病例由于结缔组织反应严重 可呈现不规则肿瘤样