抢救药品PPT课件.ppt

抢救药品 冯金 1 肾上腺素 适应症 心脏骤停 过敏性休克 支气管哮喘 心血管意外伴休克 不良反应 胸痛 心律失常 过量的表现 焦虑不安 皮肤潮红 心绞痛 血压改变 心律失常 禁忌慎用 冠心病 心律失常 阻塞性肺疾病禁用 2 肾上腺素 用法用量 抗过敏 皮下或肌内注射0 2 0 5mg 必要时10 15min重复给药一次 过敏性休克 初量0 5mg皮下或肌内 随后0 25 0 5Mg静注 5 15min重复给药 支气管哮喘 初量0 2 0 5Mg皮下 20min 4h重复 逐渐增量至1mg 心脏骤停 稀释后0 1 1mg作为血管收缩药 麻醉 鼻粘膜出血药物相互作用 与洋地黄 三环类抗抑郁药合用 可致心律失常 与利血平 胍乙啶合用 可致高血压和心动过速 3 去甲肾上腺素 适应症 用于各种休克 出血性休克禁用 和低血压 不良反应 焦虑 呼吸困难 头痛 颤抖 过量时出现严重头痛 高血压 心率缓慢 呕吐 禁忌慎用 高血压 动脉硬化 无尿者禁用 缺氧 闭塞性血管病 血栓性疾病及孕妇慎用 4 去甲肾上腺素 用法用量 上消化道出血 每次服注射液1 3ml 1 3mg 每日3次 加入适量冷盐水服下 抢救 静滴 临用前稀释 每分钟滴人4 10 根据病情调整用量 可用1 2mg加入生理盐水或5 葡萄糖100ml内静滴 根据情况掌握滴注速度 药物相互作用 与缩宫素 三环类抗抑郁药 甲状腺激素同用使作用均增强 5 多巴胺 适应症 主要用于心源性休克 感染性休克 不良反应 室性心律失常 心绞痛 上消化道反应 禁忌慎用 嗜铬细胞瘤 施行心动过速 频发室早 6 多巴胺 用法用量 治疗心衰 0 1 0 3g L 按3 5ug kg min 治疗休克 200 2000ug min静脉注射药物相互作用 与胍乙啶 三环类抗抑郁药导致高血压及心律失常 与苯妥英钠应用可产生低血压与心动过缓 7 间羟胺 适应症 防治椎管内麻醉时发生急性低血压 治疗低血压性休克不良反应 心律失常 血压升高 肺水肿 心脏骤停 心律失常 禁用慎用 甲状腺功能亢进 高血压 冠心病 充血性心力衰竭 糖尿病患者和疟疾病史者慎用 8 间羟胺 用法用量 肌内或皮下注射2 10mg静脉滴注 15 100mg加入氯化钠或葡萄糖极量100mg药物相互作用 与环丙烷 氟烷或其他卤化羟类麻醉药合用 易致心律失常 与单胺氧化酶抑制剂并用 使升压作用 增强 引起严重高血压 与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用 可致异位心律 不宜与碱性药物共同滴注 9 毛花苷C 适应症 急性或重症心衰 室上性心动过速 快速房颤 房扑不良反应 心律失常 室性期前收缩 少数室上性心动过速伴房室传导阻滞 为肠道反应 神经系统 头痛 黄视 绿视禁忌慎用 预计综合症伴房颤与房扑及阵发性室上速 度以上房室传导阻滞 肥厚梗阻行心脏病而无快速房颤 以及单纯性二尖瓣狭窄 严重低氧 低钾 低镁 高钙及甲状腺功能异常慎用 10 毛花苷C 用法用量 首剂0 4 0 8mg加入葡萄糖溶液静脉注射 重复给药须间隔2 4小时以上 24h总量不超过1 6mg 与儿茶酚胺类 麻黄碱并用时 易引起心率失常 与胍乙啶并用时 易引起房室传导阻滞 心得安可用于防治洋地黄类药物毒性反应所引起的室上性心动过速 但可加重本类药所引起的房室或窦房传导阻滞而引起心动过缓 大剂量应用微生素 时可明显增加钙的吸收 使血钙含量上升 可增强心肌对强心苷的敏感性 若缺乏微生素 而血钙含量低时 本类品的作用亦可减弱 11 利多卡因 适应症 转复和预防快速性室性心律失常 不良反应 嗜睡 头昏 听觉减退 肌肉抽搐 大剂量可抑制心肌收缩力 降低血压 影响房室传导 禁忌慎用 二度 三度房室传导阻滞及心动过缓 肝功能衰竭 心衰或血压过低慎用 12 利多卡因 用法用量 50 100mg 次 稀释后静注 静脉注射累积量不超过300mg 有效后以1 4mg min静点药物相互作用 与西咪替丁以及与 受体阻滞剂如 普萘洛尔 美托洛尔 纳多洛尔合用 可发生心脏和神经系统不良反应 巴比妥类药物可促进利多卡因代谢 两药合用可引起心动过缓 窦性停搏与下列药品有配伍禁忌 苯巴比妥 硫喷妥钠 硝普纳 甘露醇 两性霉素B 氨苄西林 美索比妥 磺胺嘧啶钠 13 阿托品 适应症 抢救感染中毒性休克 治疗锑剂引起的阿 斯综合征 有机磷农药中毒 缓解内脏绞痛 用为麻醉前给药 不良反应 口干 眩晕 散瞳 皮肤潮红 心跳加快 兴奋 烦躁 谵语 惊厥禁用慎用 青光眼及前列腺肥大病人禁用 14 阿托品 用法用量 口服 0 3 0 6mg 次 3次 日 极量1mg 次 3mg 日 皮下注射或静注 感染性休克每次1 2mg 稀释后静注 每15 30min1次 阿斯综合症 严重心律紊乱时 立即静注1 2mg 5 25 葡萄糖10 20ml稀释 同时肌注或皮下注射1mg 15 30min后再静注1mg 以后逐渐减量 内脏绞痛及麻醉前 皮下注射0 5mg 有机磷中毒 根据中毒程度 每次皮下或静注0 5 5mg 药物相互作用 与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药 碳酸酐酶抑制药 碳酸氢钠 枸橼酸盐等伍用时 阿托品排泄延迟 作用时间和 或 毒性增加 15 2019 12 28 16 硝酸甘油 适应症 迅速缓解各类心绞痛的发作 重症高血压急性血压升高也可作为紧急降压 治疗充血性心衰 减低心脏前负荷 不良反应 颜面潮红 反射性心率加快 心肌 头痛 头昏 禁用慎用 青光眼 脑出血 颅内压升高 血压过低者均禁用 17 硝酸甘油 成人一次用0 25 0 5mg 1片 舌下含服 每5分钟可重复1片 直至疼痛缓解 隐匿性充血性心力衰竭 推荐初始剂量为20 25微克 分钟 可以降至10微克 分钟 也可每15 30分钟增加20 25微克 分钟直到达到所需的效果 不稳定型心绞痛 初始推荐剂量为10微克 分钟 根据患者需要 隔30分钟以10微克 分钟速度加量一次 高血压 初始推荐剂量为25微克 分钟 可以每隔5分钟增加25微克 分钟直到血压稳定为止 一般10 200微克 分钟就足够了药物相互作用 同时服用其它降血压药物如 受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 血管扩张剂等 或酒精可以增加本品的降血压效应 18 尼可刹米 可拉明 适应症 中枢性呼吸功能不全 各种继发性的呼吸抑制 慢性阻塞性肺部疾病伴有高碳酸血症 不良反应 较少 较大剂量可出现多汗 恶心 打喷嚏 面部潮红 血压升高 禁忌慎用 抽搐及惊厥这禁用 用法用量 皮下 肌肉或静脉注射 常用剂量0 25 0 5g 次 较大剂量1 25药物相互作用 与其他中枢兴奋药合用 有协同作用 可引起惊厥 19 洛贝林 适应症 主要用于新生儿窒息 一氧化碳中毒引起的窒息 吸入麻醉药及其他中枢神经抑制药的中毒 以及肺炎 白喉引起的呼吸衰竭 不良反应 恶心 腹泻 头痛 眩晕 震颤 禁忌慎用 有惊厥 癫痫病史患者禁忌 20 洛贝林 用法用量 皮下 肌内注射 3 10mg 次 极量20mg d静脉注射 3 次 极量20mg d 必要时30min重复 21 垂体后叶素 适应症 可用于产后出血 产后复旧不全 促进宫缩 引产 尿崩症 肺咯血及门脉高压引起的消化道出血 术后肠麻痹和尿潴留 不良反应 出现面色苍白 出汗 心悸 胸闷 腹痛 过敏性休克 禁用慎用 高血压 冠状动脉疾病 心力衰竭 肺源性心脏病病人忌用 凡胎位不正 骨盆过狭 产道阻碍等均忌用本品引产 22 垂体后叶素 用量用法肌注 每次 单位 极量每次 单位 肺出血 可静注或静滴 静滴加等渗盐水或 葡萄糖 稀释后慢滴 静注加 葡萄糖 稀释慢注 大量肺咯血 静注 单位 对产后出血 必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌注 单位 如作预防性应用 可在胎儿肩娩出后立即静注 单位 对临产阵缩弛缓不正常者 偶亦用于催生 但需慎用 以 葡萄糖液 稀释后缓慢滴注 并严密观察 药物相互作用 环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时使用垂体后叶素可导致产妇出现低血压窦性心动过缓或 和 房室节律失 23 甘露醇 适应症 治疗脑水肿 青光眼 预防急性肾功能衰竭不良反应 过敏反应 3 6min喷嚏 流涕 舌肿 呼吸困难 头痛 视力模糊 眩晕 心悸 体液及电解质失衡 禁用慎用 肾功能衰竭 心功能不全 肺水肿 孕妇禁用 24 甘露醇 用法用量 脑水肿及青光眼 250ml 4 6小时一次 预防急性肾功能衰竭 少尿患者于10min内静点 尿量增加 每小时不超过40ml 给予第二个剂量 药物相互作用 增加洋地黄作用 25 葡萄糖酸钙 适应症 急 慢性低钙血症 高磷血症 高钾 高镁血症的辅助治疗 心脏骤停的复苏 铅中毒所致的肠痉挛 不良反应 全身发热或皮肤发红 心律失常 恶心呕吐 皮肤刺麻感 皮疹 疼痛禁用慎用 高钙血症 高钙尿症 肾结石病史 洋地黄中毒 慢性肾功能不全 心房颤动 26 葡萄糖酸钙 用法用量 静脉注射 低钙血症和过敏性疾病 先1g 必要时重复 高钾 高镁血症1 2g 口服 0 5 2g 次药物相互作用 禁与氧化剂 枸橼酸盐 可溶性碳酸盐 磷酸盐及硫酸盐配伍 与噻嗪类利尿药同用 可增加肾脏对钙的重吸收