损伤BPPT课件.ppt

损伤的形态学变化Morphologyofinjury 病理学系李学农 Prof MD PhD leexue0 Review 萎缩 atrophy 肥大 hypertrophy 增生 hyperplasia 化生 metaplasia 变性 degeneration 细胞死亡 celldeath Review 适应 adaptation 损伤 injury 一变性 degeneration 变性是细胞或间质因代谢障碍而发生的可逆性形态学变化 表现为细胞或间质内有异常物质或正常物质异常增多 Degeneration abnormalstorageofsomesubstanceincellsorinthestromaduetocelldamages 变性 1 水变性2 脂肪变性玻璃样变淀粉样变粘液变性病理性色素沉着病理性钙化 Review 3 玻璃样变 透明变性 hyalinedegeneration 细胞内 间质或细动脉壁呈现均质红染毛玻璃样半透明的蛋白蓄积Thedevelopmentofastructureless palepinkappearanceinthecytoplasmorarterialwallorfibrousconnectivetissue Hyalinedegeneration types a 结缔组织玻璃样变 片状梁状 均质红染b 细胞内玻璃样变 圆型红染小滴c 血管壁玻璃样变细动脉硬化 arteriolosclerosis 增厚均匀红染 4 淀粉样变性 amyloidosis 间质内蛋白质 粘多糖复合物蓄积 淀粉样呈色反应 刚果红染色 甲基紫染色 Extracellularaccumulationofproteinaceoussubstancessharedbystarchstain 淀粉 碘 棕褐色 稀硫酸 深蓝色 5 粘液样变性 mucoiddegeneration 间质内粘多糖和蛋白质的蓄积 间质变疏松淡蓝色粘液样基质Extracellularaccumulationofmucoidsubstances 6 病理性色素沉积 pathologicpigmentation 有色物质 色素 在细胞内外的异常蓄积 Tattooink 6 病理性色素沉积 续 1 含铁血黄素 hemosiderin Hb Fe 铁蛋白微粒普鲁士蓝染为蓝色 局部 陈旧性出血全身 溶血 RBC破坏 6 病理性色素沉积 续 2 脂褐素 lipofuscin 褐色细颗粒状 50 为脂质溶酶体残体衰老或消耗性疾病 wearandtear pigment 3 黑色素 melanin 黑色素细胞生成的黑褐色微细颗粒黑色素痣 局限性 Addison病 全身性 6 病理性色素沉积 续 7 病理性钙化 Pathologiccalcification 骨与牙之外部位有固态钙盐沉积Abnormaldepositionofcalciumsaltsandothermineralsintissues营养不良性钙化 dystrophiccalcification 转移性钙化 metastaticcalcification 一 坏死 necrosis 活体内以酶溶性变化为特点的局部组织细胞死亡特征 Features 质膜崩解结构自溶引发炎症反应 二细胞死亡 celldeath 坏死形态学 morphologyofnecrosis 初发 形态学变化不明显酶学改变 琥珀酸脱氢酶 SDH 乳酸脱氢酶 LDH 酶组织化学染色细胞膜通透性增加 胞浆中酶入血 GPT 超微结构改变 染色质边集 线粒体肿大 数小时后核固缩 pyknosis 核碎裂 karyorrhexis 核溶解 karyolysis 自溶 autolysis 坏死形态学 morphologyofnecrosis 胞浆 红染 胞膜破裂 细胞解体 核 判断坏死的形态标志核固缩 pyknosis shrinkageofnucleus核碎裂 karyorrhexis fragmentationofnucleus核溶解 karyolysis fadingofnucleus Summary Identificationofnecrosis 二 凋亡 apoptosis Apoptosis 由于触发了细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡 质膜不破裂 不引发细胞自溶不引起炎症反应 Discoveryofapoptosis Fas Bax P53Bcl 2 Bal XL 凋亡 apoptosis 光镜 单个 胞浆浓缩 红染 有或无固缩核 嗜酸性小体 Apoptosis morphology Apoptosis morphology 电镜 凋亡细胞皱缩 质膜完整 胞浆致密 细胞器密集 核质致密 染色质边集 Summary apoptosis 形如树叶或花的自然凋落程序性死亡 细胞自主的有序的死亡过程凋亡基因激活 Fas Bax P53 Bcl 2 Bcl XLDNA降解片断 200bp 内切核酸酶 凋亡蛋白酶凋亡基因激活 自我消亡清除无用细胞损伤或非损伤因素引起 坏死 细胞膨大 细胞膜崩裂 核碎裂溶解 染色质絮状凋亡 细胞皱缩 胞浆致密 形成胞突 染色质凝缩 凋亡小体 小结 细胞死亡类型 坏死 necrosis 固缩坏死 凋亡 apoptosis 三 坏死的类型 Typesofnecrosis 1 凝固性坏死 coagulationnecrosis 特点 水分减少 蛋白质凝固 结构轮廓依然保存 心肝脾肾Key Preservesthestructuraloutlineoftissuesforproteindenaturation Normalcardiacmuscle 2019 12 28 27 凝固性坏死病变 lesion CoagulationNecrosis 大体 灰白 土黄色 边界清楚 干燥 坚实镜下 胞核消失 胞浆细颗粒状 结构轮廓可辨认 Summary CoagulationNecrosis 结构轮廓依然保存Preservesthestructuraloutlineoftissuesfordays机理 局部酸中毒 蛋白变性 胞浆凝固Proteindenaturation Acidsdenaturestructuralproteinsandenzymes心肝脾肾Characteristicofhypoxicdeathofcellsinalltissuesexceptbrain 凝固性坏死的特殊类型 干酪样坏死 caseousnecrosis 坏死组织彻底崩解 含脂质 呈白或微黄 细腻 形似奶酪结核特异性病变Cheesy tuberculosis 干酪样坏死形态特点 morphology 大体 灰黄松软 细颗粒状镜下 无定形颗粒状 淡红 不见组织轮廓 2 液化性坏死 liquefactionnecrosis 特点 溶解液化 形成软化灶或坏死腔部位 含可凝固蛋白质少 脂质多或产生蛋白酶多组织 如胰腺 脑 原理 酶性溶解液化Enzymaticdigestion 液化性坏死常见类型 liquefactionnecrosis 化脓 suppuration 脂肪坏死 fatnecrosis 脑软化 malacia 溶解性坏死 lyticnecrosis 3 纤维素样坏死 fibrinoidnecrosis 结缔组织和血管壁出现境界不清的小块状无结构物质 呈强嗜酸性 深红色 状似纤维素 又称为纤维素样变性 结缔组织病和急进性高血压的特征性病变免疫性损伤 4 坏疽 gangrene 直接或间接与外界相通部位的较大范围坏死 并有腐败菌生长而继发腐败 特点 大范围坏死 腐败菌感染Necrosisoflargeamountoftissuewithinfectionduetoischemicinjury 1 干性坏疽 drygangrene 部位 体表及四肢特点 较干燥 感染较轻 边界清楚原理 水分蒸发 动脉阻塞 静脉回流畅通Tissuedies driesup andturnsblack H2S Fe FeS 2 湿性坏疽 moistgangrene 部位 内脏 肠 胆囊 子宫 肺 特点 含水多 感染严重 边界欠清 污黑色 恶臭 毒血症原理 水不易蒸发 动脉阻塞 静脉淤血Interruptedvenousreturniscommoncause 3 气性坏疽 gasgangrene 部位 深在开放性创伤特点 含气体 呈蜂窝状 严重感染 全身中毒原理 产气荚膜杆菌 厌氧菌感染Toxinkillscellsproducesgasthatformsbubblesintissuesbyinfectionwithclostridiumbacteria 四 坏死的结局 1 溶解吸收 lysis absorption 自溶 淋巴管血管吸收 吞噬2 分离排出 separation output 形成缺损 空洞 坏死的结局 续 糜烂 erosion 皮肤 粘膜浅表性缺损溃疡 ulcer 皮肤 粘膜较深缺损 坏死的结局 续 窦道 sinus 坏死开口于表面的深在性盲管瘘管 fistula 两端开口的通道样坏死缺损 坏死的结局 续 3 机化 organization 4 包裹 encapisulation 5 钙化 calcification 变性细胞死亡坏死凋亡 水变性脂肪变性玻璃样变淀粉样变粘液变性病理性色素沉着病理性钙化 凝固性液化性纤维素样坏疽 干酪样 干性湿性气性 小结 课外延伸学习 凋亡坏死细胞自主 基因编程启动损伤因子引起生理性多病理性单个 数个大片细胞皱缩细胞水肿细胞膜完整通透性高 破裂胞质浓缩 细胞器保存肿胀 破裂染色质边集核浓缩内切酶降解DNA破坏溶解被吞噬自溶不引起炎症引起炎症凋亡小体无凋亡小体 三种类型坏疽 Gangrene 比较干性湿性气性病因A阻塞V通A V均阻塞深开放 产气菌部位四肢多肠 肺 子宫等深部肌特点干 实 湿 肿 臭气泡 蜂窝状分