肝炎分类ppt课件.pptx

肝炎分类 赵振丹 1 肝炎分类 按病因 病毒性肝炎自身免疫性肝炎酒精性肝炎 2 病毒性肝炎的分类 病原学流行病学临床表现 3 病毒性肝炎 病毒性肝炎 viralhepatitis 是由多种肝炎病毒引起的 以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病 甲型肝炎病毒 HepatitisAvirus 乙型肝炎病毒 HepatitisBvirus 丙型肝炎病毒 HepatitisCvirus 丁型肝炎病毒 HepatitisDvirus 戊型肝炎病毒 HepatitisEvirus 4 HAV 嗜肝RNA病毒 直径27nm 28nm 无包膜 球形 耐酸 耐碱 耐乙醚 耐热 100 5分钟全部灭活 对紫外线敏感 5 HAV流行病学 传染源 急性期患者和隐性感染者 传播途径 粪 口传播 人群易感性 未受感染者均易感 潜伏期 15 45天 平均30天传染期 潜伏末期至起病后3周 6 HighHigh intermediateIntermediateLowVerylow 7 HBV 嗜肝DNA病毒电镜 三种形态 8 抵抗性 较强 对低温 干燥 紫外线均有耐受性自然条件停留于物品表面1周保持感染性37 下30d抗原性稳定pH 2时6h 60 时10h或100 下10min感染性消失 但仍有抗原性70 乙醇不能灭活煮沸30min 121 高压20min 160 干热2h等可灭活0 1 KMnO4 2 戊二醛 0 5 过氧乙酸 5 次氯酸钠可消毒 9 HBV流行病学 传染源 患者及亚临床感染者潜伏期 1 6个月 平均70天 传染期 急性乙肝传染期从起病前数周开始 并持续整个急性期 10 HBV流行病学 传播途径 1母婴传播 经胎盘 分娩 哺乳喂养等方式 2血液 体液传播 输血 血制品 注射 手术 针刺等等3 性传播和密切接触传播 11 HBV流行病学 易感性与免疫力 新生儿不具有来自母体的先天性抗 HBs 普遍易感 流行特征 散发 季节性不明显 中国高度流行地区 12 13 HCV CV属黄病毒科为RNA病毒 球形颗粒 有包膜单正链RNA对有机溶剂敏感 10 氯仿 紫外线 煮沸均可灭活HCV 高度变异 易导致慢性化 14 HCV流行病学 传染源 患者及亚临床感染者 急丙肝炎起病前12日即有传染性 传播途径 主要通过血液及血制品传播 其次为注射毒品和不洁的注射 易感性与免疫力 均易感 抗 HCV抗体非保护性抗体 15 16 HDV的病原学 HDV是一种缺陷RNA病毒 需HBV或其他嗜肝DNA病毒 如WHV 的辅助才能复制 表达抗原及引起肝损害形态学 球形 直径35 37nm 17 抗HBs 症状 ALT升高 HDV总抗体 抗HDVIgM HDVRNA HBs抗原 典型的血清学变化 乙肝 丁肝联合感染 滴度 暴露后时间 18 HDV的流行病学 传染源 丁型肝炎发生在HBV感染基础上 传染源是慢性患者及病毒携带者 传播途径 与HBV基本相同 19 HDV患病率 高 中等 低 极低 没有数据 台湾 太平洋岛国 丁肝感染的地理分布 20 HEV的病原学 RNA病毒 球形 无包膜 直径27 38nm 两个亚型 缅甸株及墨西哥株 肝细胞内复制 通过胆汁排出并持续存在至ALT恢复正常 21 HEV流行病学 传播途径 粪 口传播 易感性与免疫力 未感染者均易感 血中抗 HEVIgG维持一年 传染源 患者及亚临床感染者 22 23 24 临床症状 急性肝炎慢性肝炎重型肝炎淤胆型肝炎肝炎肝硬化 25 急性肝炎 急性黄疸型肝炎 急性无黄疸性肝炎 潜伏期 黄疸前期 黄疸期 起病慢 症状轻 全身乏力 食欲下降 恶心 腹胀 肝区痛 肝大 26 慢性肝炎 急性肝炎病程超过半年原有病毒肝炎急性发作再次出现肝炎症状 体征及肝功能异常者发病日期不能确定会虽无明显病史 但根据肝组