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文档简介

1 肝穿患者围手术期护理 1 概念2 适应症与禁忌症3 术前护理4 术后护理5 健康指导 2 肝穿 肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称 患者通常要局部麻醉 运用负压肝穿刺吸引一秒钟穿刺技术 在B超 CT的定位和引导下经皮肤穿刺 或在腹腔镜的监视下直接穿刺 穿刺获取肝脏标本一般约10 25毫克 3 适应症 一 原因不明的肝大 肝功能异常者二 协助各型肝炎确定诊断 判定疗效和预后 4 禁忌症 一 严重贫血及全身情况衰竭者二 有出血倾向者三 大量腹水 肝包虫病 肝血管瘤者四 肝外梗阻性黄疸等 5 术前护理 1 根据医嘱测定病人肝功能 凝血功能及血小板计数 若异常应遵医嘱肌注维生素K1连用3天后复查2 验血型 以备必要时输血3 术前行胸部X线检查 观察有无肺气肿 胸膜肥厚等4 向病人解释穿刺的目的 意义 方法5 训练病人适应床上使用便器和穿刺时屏气技巧 一遍术中术后使用6 术前测量患者生命体征 6 术后护理 1 肝穿刺术后绝对卧床休息6小时2 术后6小时内 遵医嘱测量生命体征 每30分钟测血压 脉搏一次 若血压下降 脉搏细速 出冷汗 烦躁等内出血先兆应立即汇报医生3 穿次后腹部用腹带加压包扎24小时 局部沙袋压迫6小时 注意穿刺处敷料有无渗血 红肿 疼痛4 若穿刺部位疼痛明显 应仔细检查原因 若为一般性组织创伤性疼痛 遵医嘱使用止痛剂 若为气胸等 应及时通知医生处理 7 术后护理 5 部分患者术后由于体位和日常习惯 会出现排尿困难 此时可予患者腹部热敷或听流水声 引导排尿 必要时遵医嘱导尿6 术后穿刺处敷料保持清洁干燥 若有渗血渗液及时更换 术后当天嘱患者勿淋浴 术后第一天伤口清洁消毒后更换辅料 8 健康指导 1 嘱患者术后15天内避免重体力劳动 避免剧烈活动 避免提重物2 穿刺部位伤口结痂勿抓挠 使其自然脱落3 伤口
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