腘窝小腿后区和足底ppt课件.ppt

1 腘窝 小腿后区和足底 基础部人体解剖学教研室 2 皮肤切口1 横切口 胫骨粗隆平面 前次操作 内 外踝连线2 纵切口 上述两切口的中点连线足底 将皮肤从后向前翻 3 解剖小腿后浅静脉和皮神经 小隐静脉smallsaphenousv 腓肠内侧皮神经medialsuralcutaneousn 腓肠外侧皮神经lateralsuralcutaneousn 腓神经交通支communicatingbranchofperonealn 腓肠神经suraln 4 解剖腘窝poplitealfossa 位置和境界膝关节后方 呈菱形 上外侧界 股二头肌上内侧界 半腱肌和半膜肌下内侧界 腓肠肌内侧头下外侧界 腓肠肌外侧头底 腘平面膝关节囊后部 腘斜韧带 腘肌及其筋膜顶 腘筋膜 5 2 内容胫神经和腓总神经腘静脉及其属支腘动脉及其分支疏松结缔组织腘淋巴结 解剖腘窝poplitealfossa 6 解剖腘窝poplitealfossa 2 内容胫神经和腓总神经monperonealn 腘静脉poplitealv 腘动脉popliteala 终支 胫前 后动脉关节支 膝上内 外侧动脉膝中动脉膝下内 外侧动脉腘淋巴结 7 解剖小腿后肌群浅层 浅层肌腓肠肌gastrocnemius作用 足跖屈 屈膝比目鱼肌soleus作用 足跖屈跖肌plantaris 8 解剖小腿后区的血管神经 胫后动脉posteriortibiala 腓动脉peroneala 胫神经tibialn 足底内侧神经medialplantaln 足底外侧神经lateralplantaln 9 解剖小腿后深层肌 4块肌 受胫神经支配腘肌popliteus作用 屈膝并内旋小腿趾长屈肌flexordigitorumlongus作用 屈第2 5趾 足跖屈 内翻胫骨后肌tibialisposterior作用 足跖屈 内翻拇长屈肌flexorhallucislongus作用 屈拇趾 足跖屈 内翻 10 解剖足底浅层结构 1 皮肤厚致密 汗腺多 角化成胼胝2 浅筋膜较厚 脂肪组织 纤维束3 足底筋膜浅层 内 中 外3部分跖腱膜plantaraponeurosis足底内 中间 外侧间隙深层 骨间跖侧筋膜 11 解剖足底第1层肌和血管神经 趾短屈肌 拇展肌 小趾展肌 足底外侧动脉 神经 足底内侧动脉 神经 12 解剖足底第2层肌和血管神经 趾长屈肌 拇长屈肌 足底方肌 蚓状肌 足底外侧神经medialplantarn 足底内侧动脉lateralplantara 足底内侧神经lateralplantarn 足底外侧动脉medialplantara 13 解剖踝管malleolarcanal 组成 由屈肌支持带与内踝 跟骨内侧共同构成 4个骨纤维性管 前向后 为 胫骨后肌腱趾长屈肌腱胫后血管及胫神经拇长屈肌腱 胫 趾 动 拇 14 解剖足底第3 4层肌和血管神经 拇短屈肌 拇收肌横头 骨间跖侧肌 足底外侧神经medialplantarn 足底内侧动脉lateralplantara 足底内侧神经lateralplantarn 足底外侧动脉medialplantara 拇收肌斜头 足底弓plantararch 15 小结 1 膝关节的结构特点2 踝管综合症的解剖学基础3 下肢常见神经损伤的解剖学基础 16 膝关节临床应用解剖 17 膝关节临床应用解剖 18 膝关节临床应用解剖 19 膝关节临床应用解剖 20 膝关节临床应用解剖 21 膝关节镜术 关节镜检查在20世纪80年代飞速发展 并成为矫形外科手术的一个主要领域 任何膝关节内的病变 原则上都是膝关节镜的手术适应征 目前 通过关节镜治疗的主要疾病有 急性膝关节损伤 机械性紊乱或结构性紊乱 膝关节疼痛和膝关节炎 22 踝管临床应用解剖 23 踝管临床应用解剖 24 踝管临床应用解剖 25 下肢常见神经损伤的解剖学基础 梨状肌的变异 痉挛 炎症 水肿等因素均能对坐骨神经产生压迫症状 26 腓总神经损伤的解剖学基础 1 足下垂 走路呈跨越步态 2 踝关节不能背伸及外翻 足趾不能背伸 3 小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失 4 胫前及小腿外侧肌肉萎缩 27 胫神经损伤的解剖学基础 股骨髁上骨折及膝关节脱位小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹 出现足跖屈 内收 内翻 足趾跖屈 外展和内收障碍小腿后侧 足背外侧 跟外侧和足底感觉障碍 28 小腿中1 3横断层解剖 胫骨前肌 小腿骨间膜 胫骨 胫骨后肌 趾长屈肌 大隐静脉 胫后动脉 胫神经 腓肠肌 小隐静脉 趾长伸肌 拇长伸肌 前腓骨肌间隔 腓骨短肌 腓骨长肌 后腓骨肌间隔 腓骨 拇长屈肌 腓动脉 比目鱼肌 29