膝关节单髁置换ppt课件.pptx

微创单髁置换 MinimalInvasiveTechniqueofUnicondylarSled 1 单髁置换 可用于内侧间室也可用于外侧间室 2 单髁置换 3 适应症 单间室病变 无其他间室软骨软化症Rom 90度被动纠正后膝内翻小于10度 外翻小于15度关节韧带基本正常非炎性关节炎 如OA 创伤性关节炎体重小于90 95KG BMI小于30 4 禁忌症 炎性关节炎多间室病变韧带不稳 胫骨内外侧脱位大于3mmACL或PCL缺失 5 微创 单髁置换 髌旁 10cm切口无须将髌骨脱位截骨少软组织保护 大部分髌下脂肪垫 股内侧肌 髌上囊和股四头肌腱 6 微创单髁置换 优点 出血少 截骨少手术时间短术后疼痛少神经损伤少减少住院时间和费用康复快 患者更容易接受 7 MITUS 单髁置换 缺点 适应症有限手术技术较为困难需要一个较长的学习曲线UKA的长期随访结果没有TKA确切 8 微创单髁置换术 MITUS 9 手术入路 10 MITUS 11 AR0302 MITUS 12 MITUS 13 MITUS 14 MITUS 15 手术步骤 将模板的钩放置于胫骨髁之后 测量胫骨平台矢状面的型号 如果模板前方与胫骨前方的边界相符 说明此种型号合适 Endo Model 胫骨平台模板 3种大小 45 50 55mm 16 手术步骤 在准备股骨部分时不要移除胫骨截骨导向器股骨髁的准备 首先切除股骨髁后方3 5mm未损坏的软骨 切除中央和内侧的骨赘 注意内侧副韧带下方的骨赘 17 手术步骤 股骨假体相应的导钻有4种型号 40 46 52和60mm 根据它们来选择正确的型号 选择好的股骨导钻放置在股骨髁的中央 用两枚短固定钉进行固定 18 手术步骤 沿着导向孔进钻 如果在膝关节屈曲100 110 时下方的钻孔很难进钻时 这可能是股骨导钻太大或是位置靠后的缘故 改变股骨导钻的位置或更换小一些型号的导钻 在股骨导钻的边缘作出标记 切除所有在标记范围内的软骨 19 手术步骤 用骨凿或锯在两个钻孔之间开槽 放置股骨假体试模 测试膝关节的屈曲和伸展 以确定股骨单髁假体试模在任何程度的屈曲情况下不会阻碍髌骨的运动 如果有阻挡的话 将被阻挡部分的髌骨切除 20 手术步骤 放置胫骨平台试模 有4种高度 7 9 11和13mm 伸展膝关节 测试稳定性 21 手术步骤 如果膝关节过紧 移除胫骨平台试模和在截骨导向平台上的固定钉 松动螺钉A 用改锥旋转螺钉B降低截骨平台水平以加深截骨 截骨1mm会增加2度的内翻角度 22 手术步骤 将松质骨打压器置于胫骨试模的凹槽中 用打入器进行打压 为胫骨假体的楔块准备足够的空间 23 手术步骤 先移除胫骨截骨导向器 正确应用骨水泥技术 伸展膝关节至中立位直至骨水泥变硬 期间移除多余的骨水泥 放松止血带 进行仔细止血 膝关节处于屈曲90 位置缝合关节囊和皮肤 24 LINK ENDOMODEL SLEDPROSTHESIS 25 LINK ENDOMODEL SLEDPROSTHESIS 26 LINK ENDOMODEL SLEDPROSTHESIS 27 Osteoarthrosisoftheknee AradiographicinvestigationActaRadiolDiagn1968膝关节骨关节炎 影像学研究 ActaRadiolDiagn1968 S Ahlb ck GRADEI GRADEII MITUS GRADEIII 28 MITUS 29 MITUS 30 MITUS 去除股骨软骨 31 MITUS 股骨导钻试模 32 MITUS 33