骨巨细胞瘤病理治疗及预后ppt课件.pptx_第1页
骨巨细胞瘤病理治疗及预后ppt课件.pptx_第2页
骨巨细胞瘤病理治疗及预后ppt课件.pptx_第3页
骨巨细胞瘤病理治疗及预后ppt课件.pptx_第4页
骨巨细胞瘤病理治疗及预后ppt课件.pptx_第5页
已阅读5页，还剩11页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

骨巨细胞瘤 病理 治疗及预后 骨巨细胞瘤 病理学表现 一 肉眼所见 一 外观 肿瘤可见包膜 良性者完整 恶性者破裂 二 结构 1 实质性 良性者呈红或褐红色肌肉样 恶性者呈灰色鱼肉样 纤维化和胶原化部分呈灰黄色 质地坚韧 肿瘤伴出血呈鲜红或暗红 质地较软 2 囊性或囊肿性 囊壁为薄层膜性组织 囊内充满囊液 呈黄色或橘黄色 囊可为单房或多房 均可见少数肉芽样瘤组织 3 多囊者 瘤内可见结缔组织间隔分隔成多房 桡骨远端骨巨细胞瘤 桡骨远端骨巨细胞瘤 一例罕见手指骨巨细胞瘤 一例罕见手指骨巨细胞瘤 二 光镜 一 结构肿瘤由单核基层细胞和多核巨细胞构成 经过近代电镜检查 一般认为后者是前者融合而成 二 分级根据单核基质细胞和多核巨细胞的组织学特点 分为 级 良性 级 生长活跃 级 恶性 骨巨细胞瘤 病理学表现 单核细胞中散在多核巨细胞 病理学表现 分级 级 良性 级 生长活跃 级 恶性 19世纪 骨巨细胞瘤的治疗为截肢术1912年 Bloodgood首次采用了肿瘤刮除术 并用苯酚处理骨壁 残腔给予植骨 由于肿瘤的腔壁呈大小 深浅不等的蜂窝状 单纯的刮除术很难彻底清除瘤细胞 微量的隐藏在陷窝内的瘤细胞即可造成肿瘤复发 早期的复发率可达50 以上 骨巨细胞瘤 治疗 目前复发率在 原因有三 一 精确定位 技术提高 二 磨钻应用 可将瘤腔扩大1 2cm 三 液氮 苯酚 骨水泥 电灼和氩电刀杀死残留的肿瘤细胞 骨巨细胞瘤 治疗 骨巨细胞瘤 治疗 对于可切除的病例 最主要的治疗方式是囊内刮除 可根据需要选择是否辅助其他治疗 在一些临床研究中 系列的动脉栓塞治疗效果显著 特别是对那些皮质破坏比较严重 关节受累或者骶骨的巨大骨巨细胞瘤 最近 地诺单抗 denosumab 人源化的抗RANK配体单克隆抗体 治疗骨巨细胞瘤的II期临床研究显示 对于不能切除或者复发的骨巨细胞瘤可以获得非常好的肿瘤反应 即消灭90 以上的巨细胞 或者超过25周影像学表现没有进展 总的好反应率为86 30 35 骨巨细胞瘤 治疗 2014NCCN指南 所以 NCCN指南指出 对于可切除的病例首选切除 但对于不可切除的中轴骨病变 或者虽然可切除 但切除后会发生不可接受的病残率的病例 推荐进行非手术治疗 可供选择的非手术治疗方法包括 系列栓塞 地诺单抗 干扰素或聚乙二醇干扰素 因为放疗有增加恶变的风险 所以只用在那些不能应用栓塞
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论