伤口敷料使用黏贴技巧.ppt

伤口敷料使用黏贴技巧 灌云县人民医院XXX 背景 MARSI 2013年出的一份专家共识 这份共识由国际皮肤护理及造口护理协会牵头 共计23位专家共同讨论形成 参与的专家涉及老年科 皮肤科 伤口造口 电生理 肿瘤 围手术护理 姑息治疗 感染控制 危重护理 整形手术 新生儿 物理治疗 整形科 儿科静疗护士等 MARSI 是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上的时间内出现持续性红斑和 或其他的皮肤异常 包括但不限于 水疱 大疱 糜烂或撕裂 2013年国际皮肤护理及造口护理协会 定义 2016年美国压力性损伤顾问小组将其列为2期PI 医用黏胶的正确粘贴方式确保所用区域清洁及干燥必要时剃除毛发提供无酒精的皮肤保护屏障在使用胶布产品前确保使用区域皮肤彻底干燥应使用无张力的方法固定胶布 必要时可折叠一角便于揭除用柔和的压力 均匀的将粘胶产品固定于需要的区域 避免留有空隙或者让皮肤紧绷固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产品 同时注意活动方向与拉伸方向一致如果需要有压力固定 可以将胶布拉伸 拉伸的部位仅限敷料的部位 其他部位无张力固定 医用黏胶的正确揭除方式先松开粘胶产品的边缘 如果边缘没有折叠 可以另用一小块胶布粘贴胶布边缘 以方便揭除用另一只手循着胶布移除的方向按住被牵拉的皮肤 即绷紧皮肤顺着毛发方向0度或180度撕除胶布透明敷料揭除时 先松开黏胶边缘 水平拉伸薄膜敷料可以先揭除伤口四周的黏胶 最后从伤口中间将敷料移除若有必要使用医用胶去除剂 如该部位不在粘贴胶布 可以使用乳液 凡士林 矿物油来协助去除黏胶 预防措施正确粘贴胶带对高危性的皮肤使用具有延展性的胶带如局部出现肿胀应重新粘贴胶带 胶带的固定 正确的揭除手法 正确的粘贴透明敷料 手臂 手指 纱布敷料黏贴 手指缝 脚趾缝 纱布敷料黏贴 绷带包扎 绷带包扎 环形包扎法 绷带包扎 螺旋包扎法 绷带包扎 螺旋反折包扎 用于肩 肘 膝 踝等关节部位 绷带包扎 8字形包扎法 绷带包扎 回返包扎法 用于头和断肢残端肢体离断伤的处理 绷带包扎 特殊部位包扎 3M免缝胶带 异形敷料黏贴 异形敷料黏贴 异形敷料黏贴 异形敷料黏贴 骶尾部敷料黏贴 足跟敷料黏贴 鼻胃管的固定 有效的固定可降低非计划性拔管 将胶带剪成 人 字型 末端反折便于撕除 高举平台延长管固定 鼻胃管固定 人字型 胶带使用小技巧 人字型 将胶带剪成 人 字型 如图将胶带撕成三部分 去除未剪开部分离型纸 鼻胃管固定 人字型 将胶带剪成 工 字型 如图 一根导管固定 如图 两根导管固定 鼻胃管固定 工字型 将胶带剪成 工 字型 如图 将离型纸撕开 去除一侧离型纸 胶带使用小技巧 人字型 鼻胃管固定 工字型 气管插管的固定 病人准备 用物准备 固定上唇 另一条绕管 对侧同样方法固定 气管插管的固定 Y型 将胶带撕成 工 字型 固定上唇 两端绕管 同法 固定下唇 绕管 气管插管的固定 H型 根据美国SHEA 2008CAUTI的规范 必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧 InfectionControlandHospitalEpidemiology 2008 oct 导尿管的固定 如图 离型纸撕开 两条胶带固定在皮肤上 高举平台发固定导管 导尿管的固定 高举平台法 胶带 纱布高举平台固定导管 透明敷料高举平台固定导管 导尿管的固定 引流管的固定 引流管出口部位固定 专用敷料 Y纱布覆盖引流管出口 上下固定 中间绕管 同样方法 对侧固定 引流管的固定 螺旋固定法 将离型纸四部分 去除未剪开端的离型纸 去除上下两条离型纸 胶带使用小技巧 双高举平台固定法 高举平台 加强固定 螺旋固定法 引流管外露导管的固定 未固定导致管道随肠蠕动进入体内 固定不佳导致外渗 胸腔闭式管渗漏 引流管的固定和周围皮肤护理 运用造口底盘固定引流管 步骤1 取扣环式造口底盘一个 手术缝线一段约60cm 缝针一枚 造口底盘加手术缝线固定方法 步骤2 在造口底盘上以时钟法取3点钟9点钟位置 对穿缝线 使得造口底盘扣环内侧3点与9点处如图各留两股15cm缝线 造口底盘加手术缝线固定方法 步骤3 撕去底盘背面贴纸 将引流管从底盘中孔穿出 并将底盘贴于皮肤表面步骤4 将双股缝线在引流管下方交叉 再绕至上方打外科手术结 再绕下交叉绕上打结反复4 6次 然后剪除多余缝线 造口底盘加手术缝线固定方法 步骤5 渗液量 10ml 天 两块普通纱布的吸收量 选择外用Y型纱布覆盖 在引流管与造口底盘交叉处扣环