龈上洁治术ppt课件.ppt

口内教研室 龈上洁治术supragingivalscaling 1 健康的牙周组织有哪些特点 2 病变的牙周组织有哪些表现 3 80 97 的成人患有不同程度的牙周疾病 农村人群 城市人群 PD CAL 49 97 61 33 37 53 57 78 4 什么因素导致牙周病的发生 5 怎么解决患者的问题 规范化的牙周基础治疗是治疗牙龈炎和牙周炎最有效的基本方法 菌斑控制 龈上洁治术 龈下刮治和根面平整 牙合治疗 松牙固定术等 6 Concept 龈上洁治术 supragingivalscaling 用洁治器械去除龈上牙石 菌斑和色渍 并磨光牙面 以延迟菌斑和牙石的再沉积 促进炎症的恢复 7 龈上洁治术的意义 牙龈炎的主要治疗方法牙周炎治疗的第一步龈上洁治术是各型牙周病最基本的治疗方法 2 维持牙周健康 预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施3 用于口腔内其它治疗前修复 种植 正畸 口腔外科手术前均可在一定程度上保证其治疗效果 8 龈上常用洁治器械 手用洁牙器械 洁治器镰形洁治器 sickle 去除大块牙结石锄形洁治器 hoe 去除细小牙石及色素磨光器抛光牙面超声波洁牙机 超声波发生器 主机 换能器 手机或手柄超声波 工作尖 龈上工作尖和龈下工作尖 9 Sickleshoes 10 手用龈上器械的辨识和龈上洁治术操作要点 11 手用牙周器械的构造 12 镰形洁治器 sickle 前牙镰形器 柄 颈和刃均在同一平面工作刃横断面为三角形两侧刀刃均为工作刃 13 镰形洁治器工作端 70 80 14 后牙镰形器 柄 颈和刃不在同一平面在颈部呈现两个角度 左右成对 方向相反 返回 15 锄形洁治器 hoe 线形刀刃 形如锄 左右对称两端不对称一端为锐角 一端为钝角锐角端可伸入龈沟内洁治多用于去除细小牙石和色素 16 磨光器和抛光膏 打磨抛光牙面 延缓菌斑再附着 17 18 手用器械操作要点 患者体位 术者体位器械的握持 改良握笔式建立支点器械的选择器械的使用力的使用原则操作的顺序 19 患者体位 半卧位上颌牙列与地面成45 下颌牙列略于地面平行工作部位应与术者肘部平齐术者体位 坐位操作脚底放平 大腿与地面平行保持颈背部直立双肘关节贴近腰部 高度平齐患者口腔 20 医生活动范围为患者头顶6点到12点位置 根据所洁治区段 牙面的不同 移动到合适的位置前牙区段 7 8点11 12点后牙区段 8 11点 21 改良握笔势 22 原则 靠近力点牙齿或硬组织上 提倡联合支点要求 能提供器械运动稳定的支持点 便于器械刃部的转动 方便前臂 腕部发力最常用的支点手指 中指无名指联合支点 23 口内支点常规支点对侧牙弓支点对颌牙弓支点指上支点口外支点掌心向外掌心向内支点牙保持干燥 24 25 26 手用器械的选择 先镰形 后锄形 最后抛光器械选择原则1 前牙镰形器任一均可2 后牙镰形器三角形底朝向冠方 尖朝向牙间隙 柄向口外 工作颈与牙长轴平行3 锄形器锐角向龈方4 前牙对角开 同一刀刃 器械 可用于同一牙的对角面5 后牙对半开 左右相反 上下相反 斜线相同 27 镰形洁治器的有效工作刃 整个刀刃的前1 3 工作尖端2 3mm 尖端贴紧牙面 而不是工作刃的中段 28 工作刃尖端放在龈缘处 或略向下1 2mm 牙石下方大块剥脱牙石 忌层层刮削 29 工作刃工作面与牙面角度60 80 为宜 30 主要以前臂 腕部转动发力 不易疲劳 局部细节可用指力 便于控制 轴角 窄面 31 拉力 垂直 斜向 横向 紧贴牙面的侧向力多用拉力 少用推力器械移动范围 1 2mm内 勿超过牙合面和切嵴洁治部位之间有连续性 叠瓦式 32 分区洁治 可分6区 同一体位做完一组牙的某一侧后 再变换体位做另一侧 33 临床操作步骤 术前准备 器械准备 消毒 体位光源调节 吸唾 1 碘酊消毒术区或0 1 洗必太含漱至少1min先镰形后锄形 全口系统分区洁治清水冲洗术区 检查洁治效果磨光牙面3 双氧水冲洗 拭干2 碘甘油涂布 34 手用龈上洁治术操作注意事项 视野清楚正确选择 使用器械有效工作刃在器械尖端1 3握持与支点的稳固性发力方式器